Scan10096 (2)

pierwszego wyładowania w ciągu trzech mi-utraty przytomności na terenie szpitala.

lenie w zakresie zastosowania tych urządzeń osiągnąć o wiele szybciej i łatwiej niż w zakre-cia defibrylatorów manualnych. Sprzęt automa-ma za zadanie stworzyć możliwość wykonania "cji przez szersze grono personelu medyczne-gniarskiego, paramedyków i osób mogących adkami zdarzenia (np. policja, osoby rozpoczy-resuscytację — „first responder defibrillation”). z wykształceniem medycznym i obowiązkiem RKO powinny być szkolone, wyposażone ^nione do wykonania defibrylacji. Próba defibry-onana przez pierwszą osobę udzielającą po-1 decydująca, a opóźnienie w wykonaniu ego wyładowania jest głównym czynnikiem de-*cym przeżycie po zatrzymaniu krążenia.

IE NIEPRZERYWANEGO UCISKANIA KLATKI EJ

podręczniku jest szczególnie podkreślane e wczesnego i nieprzerywanego uciskania :-rsiowej. Ratownik wykonujący uciskania klatki cj powinien je przerwać tylko w celu oceny ryt-wykonania defibrylacji oraz powinien być przy-do ich podjęcia jak tylko wyładowanie zosta-rczone. Gdy obecnych jest dwóch ratowni-obsługująca AED powinna naklejać elektro-as RKO. Można przerwać RKO tylko, jeśli Konieczne dla oceny rytmu i wykonania defibry-obsługująca AED powinna być przygoto-wykonanie wyładowania gdy tylko analiza zo-Dńczona i defibrylacja jest zalecana, uoew-się, że żaden ratownik nie dotyka poszkodowa-ynczy ratownik powinien ćwiczyć koordyna-ania RKO ze skuteczną obsługą AED.

AMY PUBLICZNEGO DOSTĘPU DO LACJI

publicznego dostępu do defibrylacji (Public Defibrillation — PAD) i programy wczesnego do defibrylacji osób rozpoczynających resus-mogą zwiększyć liczbę poszkodowanych, świadkowie zdarzenia podjęli RKO i prze-i wczesną defibrylację, a tym samym popra-alność w pozaszpitalnym zatrzymaniu Programy te wymagają zorganizowanej odpowiedzi ratowników wyposażonych i przeszkolonych w zakresie rozpoznawa-nagłych, powiadamiania służb ratowni-^ania RKO i użycia AED. Programy defibrylacji istniejące na lotniskach, w sa-, kasynach wykonywanej za pomocą AED

przez ratowników przedmedycznych oraz szerokie programy z udziałem policjantów jako ratowników przedmedycznych notują wysoką przeżywalność w NZK, wynoszącą od 49-74%.

Zalecane elementy dla programu powszechnego dostępu do defibrylacji zawierają:

•    zaplanowane i przećwiczone działanie,

•    szkolenie potencjalnych ratowników w zakresie RKO i użycia AED,

•    powiązanie z lokalnym systemem ratownictwa medycznego,

•    prowadzenie audytu (kontrola jakości).

Program publicznego dostępu do defibrylacji umożliwia poprawę przeżywałności w zatrzymaniu krążenia, jeżeli jest zorganizowany w miejscach, gdzie istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia zatrzymania krążenia w obecności świadków. Odpowiednie miejsca można wyznaczyć na podstawie prawdopodobieństwa wystąpienia co najmniej jednego przypadku zatrzymania krążenia w ciągu 2 lat (np. lotniska, kasyna, obiekty sportowe). W przybliżeniu 80% pozaszpitalnych zatrzymań krążenia występuje w prywatnych mieszkaniach i zabudowaniach, ten fakt ogranicza skuteczność PAD w poprawie przeżywalności NZK.

SEKWENCJA UŻYCIA AED ALBO DEFIBRYLATORA Z TRYBEM DORADCZYM (ryc. 8.7)

1.    Upewnij się, że ty, poszkodowany i pozostali świadkowie zdarzenia jesteście bezpieczni.

2.    Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny i nie oddycha prawidłowo:

—    poproś kogoś o przyniesienie AED i wezwanie pogotowia lub zespołu resuscytacyjnego. Jeśli nie ma nikogo w pobliżu sam wykonaj te czynności.

3.    Rozpocznij RKO zgodnie z wytycznymi (patrz rozdział 4).

4.    Gdy tylko pojawi się AED:

—    włącz go i podłącz elektrody; gdy jest więcej niż jeden ratownik, RKO powinna być prowadzona do chwili zakończenia tych działań;

—    postępuj zgodnie z poleceniami głosowymi/wizual-nymi;

ALS 93

Europejska Rada Resuscytacji