80869 PB170154

142    8

Kości i tkanki miękki

| Skolioza

I Protrurja krążka

Ryc. 8.39 Skolioza powoduje nierównomierny rozkład sił działających na kręgosłup w osi podłużnej. Zaburzenia biome-chamczoe wpływają na kw/k i międzykręgowe. powodując ich przyspieszona degenerację, z czasem pogłębiając zniekształcenie kręgosłupa. Zwróć uwagę na przemieszczenie L4 względem LSI A teraz spójrz jeszcze raz na zdjęcie, szukając innych zmian niż przyciągającej uwagę skoliozy. Pamiętaj o .satysfakcji ze znalezienia", o której mówiliśmy w rozdziale 4.

Ryc 8.403 Zdjęcie RTG kręgosłupa lędźwiowego me pokazuje zmian patologicznych W MR jest widoczna przepuklina krążka międzykręgowego Przejaśnienia na wysokości pomiędzy górnym i środkowym kręgiem są związane z gazami je -I Owymi.

b IX w płaszczyźnie osiowej uwidacznia znaczną dotylmą przepuklinę krążka m.ędzykręgowego do światła kanału kręgowego. Udśnięty jest worek oponowy i ogon koński.

•Arnsodd e>jej <unzjąz>d o» ł*s auoAisejgo -a-so mtsiufio au sago bs ipezgaz ij^Aięu^aiu a\ - Sjs ezpebz

fcjt 8.41 a Na zdjęciu RTG jest widoczne zatarcie struktury blaszek granicznych przylegających do przestrzeni międzykrę-goMj 13-14. Jest to wyraźna wskazówka sugerująca etiologię zakaźną spon<fy!adiscitis.

b Proces doprowadził również do przemieszczenia L3 względem 14 Ooszlo do ścierSczenia i zaniku wiązadeł, jest zaburzona architektura kręgosłupa.

c Zdjęcie wykonane metodą tomografii klasycznej lepiej ukazuje zniszczenie blaszek granicznych. Wprawdzie tomografia klasyczna me jest już metodą z wyboru w tym schorzeniu, ale widać, te nieźle sobie radziła z tym zagadnieniem, d Badanie MR pokazuje, że zmiany obejmują kanał kręgowy i przylegające trzony kręgów. W tej jednostce jest to metoda z wyboru.