0000036(3)

sprawy kiłowej itd. Określamy takie stanu jako jamistość rdzenia wtórną

Rozpoznanie

(syringomyelia secundaria).

Rozpoznanie jamistości rdzenia opiera się na następujących objawach:

1)    wiek 20 40 lat;

2)    przebieg powolny, kilkanaście lat trwający lub dłużej;

3)    najczęściej objawy ze strony rdzenia szyjno-piersiowego;

4)    początkowo zanik drobnych mięśni jednej lub obu rąk z drżeniem mięśniowym i odczynem zwyrodnienia 'ucisk na rogi przednie rdzenia oraz wtórnym zniekształceniem rąk ręka szponowa ta. małpia lub szkieletowa): z kolei zanik mięśni przedramion, ramion, pasa barkowego i tułowia ;

5)    zaburzenia czucia rozszczepienne analgeńa i therrnanaesthesia o typie odcinkowym lub korzonkowym na skutek zniszczenia rogów tylnych rdzenia i uszkodzenia szlaku rdzeniemo-wzgórzowego, zwłaszcza w miejscu jego skrzyżowania przed spoidłem przednim, a w związku z tym liczne blizny po oparzeniach;

6)    objawy czuciowe podrażnicniowe w postaci silnych bólów oraz pa-restezji w pewnych odcinkach ciała, niekiedy znieczulonych ;tzw. anae-śłhesia dolar osa);

7)    nieraz zaburzenia czucia dotyku oraz głębokiego na skutek ucisku na tylne korzonki i powrózki tylne;

8)    zaburzenia wegetatywne, potowydzielniczc, naczynioruchowe ; acro-cyanosis, mam succulenłe), odżywcze skóry i kości (bliznowce-keloidy: ręka olbrzymia — cheiromegalia — na skutek przerostu tkanek miękkich lub stopa olbrzymia — pedomegalia; zmiany paznokci; przykurcz Du-puytrcna powięzi dłoniowej; zwiotczenie stawów⁷; bezbolesne złamania kości, martwaki);

9} k yph o scolio sis ;

10) często zespół Ciaude-Bernard-Hornera.

Opisana powyżej postać jamistości rdzenia (typ szyjno-piersiowy) jest najczęstsza. Istnieją nadto jeszcze 3 odmienne typy jamistości rdzenia:

1.    typ opuszkowy syringobulbia i:

2.    typ lędźwiowy;

3.    typ krzyżowy. Dwa ostatnie typy zdarzają się rzadko.

Typ opuszkowy

Objawy cechujące jamistość opuszki rdzenia (syringobulbia) są następujące:

1) objaw⁷ Ciaude-Bernard-Hornera;

2} porażenia nerwów czaszkowych od \ do XII włącznie, często jednostronne.

Postoi

lędźwiowa

Postać lędźwiowa, rzadka, charakteryzuje się porażeniem kurczowym kończyn dolnych, często tylko jednej, z jednoczesnym zanikiem mięśni grupy strzałkowej. Nierzadko w tej postaci spostrzega się wrzód drążący stopy: skrzywienia kręgosłupa dotyczą dolnego jego odcinka.

336