seminarki, Seminarium 4 - Choroby nosa i zatok przynosowych, Dr n


Seminarium 4 - Choroby nosa i zatok przynosowych

5 letnie przeżycie w guzach --> T3 - 40%

T4 < 15% !!

Nowotwór nosa i zatok przynosowych - co powinno zaniepokoić

„Jak coś nie pasuje”...;)

Zatykanie nosa, wycieki, ból głowy, ból zęba, łzawienie z obrzękiem policzka, objawami ze strony oczodołu, destrukcją kości, objawami ze strony nerwów czaszkowych

Objawy:

Czyrak przedsionka nosa --> bo tam włosy!! --> TEGO CZYRAKA NIE NACINAMY!!!!! --> bo spływ żylny do zatok jam czaszki!! --> przeniesienie zakażenia

Małżowiny nosowe --> zmiany ciśnienia przepływającego powietrza

Nosogardło --> ujście trąbki słuchowej -> połączenie z uchem wewnętrznym

Nowotwory:

Grupa podwyższonego ryzyka: produkcja niklu, przemysł drzewny, obuwniczy, tekstylny, destylowanie alkoholu izopropylenowego, osoby starsze.

Diagnostyka radiologiczna (TK, MRI) i endoskopowa, pobranie wycinka (wyjątek: angioma juvenile - rozpoznanie na podstawie angiografii).

Chirurgia funkcjonalna nosa i mikroskopowe oraz endoskopowe leczenie chirurgiczne schorzeń zatok obocznych nosa jest leczeniem z wyboru na świecie i w ośrodkach akademickich w Polsce. Rozwinięcie tego działu jest nie tylko szansą, ale i obowiązkiem wobec pacjentów, gdyż stanowi bezdyskusyjnie standard postępowania.

Podział sitowia:

Ciemiączko --> obszar bez rusztowania kostnego, pokryty błoną śluzową

Nieżyty nosa- podział:

- bakterie, wirusy, grzyby

- ostre, przewlekłe

Kryteria „kopenchaskie” nieżytu nosa (przynajmniej 2 z poniższych):

Nieżyt infekcyjny przewlekły--> tylko wtedy ból --> ale raczej zlokalizowany w jamie nosowej

Zapalenie nosa --> raczej w kompleksie ujściowo-przewodowym

Zatoki przynosowe --> przestrzenie powietrzne w kościach wysłane błoną śluzową ze stałymi miejscami spływu:

Zapalenie zatok - objawy:

Podział kliniczny (reguła 3 !! ;) :

Zapalenia zatok - rozpoczynają się od sitowia przedniego, bo tam największa koncentracja ujść zatok

Najczęściej --> zapalenia zębopochodne!! (trudniejsze do leczenia)

Zwykłe zdjęcie RTG zatok => zdjęcie Vatersa---> do stwierdzenia zapalenia zatok nie jest konieczne RTG!!!

- płynu w zatokach

- raka

Punkcja zatok - znieczulenie błony śluzowej pod głową małżowiny dolnej (1cm od głowy) do bocznego kąta oka kierujemy igłę punkcyjną

Zakażenia zatok --> raczej kolonizacja jedną bakterią:

Klindamycyna --> może nie działać na H. influenzae!!

Wyklęte w otolaryngologii:

Leczenie farmakologiczne zapalenia zatok:

- podajemy 5-7 dni, potem ewentualnie pseudoefedryna doustnie

- lepsze działanie mają krople ---> właściwie podane !!(pozycja leżąca lub kolankowo-łokciowa)

- u dzieci nie podajemy aerozoli --> bo „odruch nosowo-sercowy” !!! (n. X --> bradykardia, nawet do nagłego zatrzymania!)

Czas leczenia zapalenia zatok:

Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych --> radykalne leczenie zachowawcze --> 4-6 tygodni

Polipy nosa - niejednorodne, jednostka chorobowa, jest to wybujała błona śluzowa zatok --> głównie sitowia i zatok szczękowych

Powikłania zapalenia zatok :

  1. kostne:

  1. oczodołowe:

  1. wewnątrzczaszkowe

Operacje zatok przynosowych

- Endoskop operacyjny, mikroskop operacyjny, doświadczenie operatora

- usunięcie tylko fragmentów zmienionej zapalnie błony zatok lub zatykającej ujścia

- uncinatotectomia(usunięcie wyrostka haczykowatego), Vestibulectomia

- Konieczna TK zatok w płaszczyźnie czołowej

- usunięcie błony śluzowej zatok --> bo błona śluzowa w stanie zapalnym przewlekłym jest nie do wyleczenia

- contrapertura--> otwór na dole zatoki szczękowej)

Poważne powikłania ok. 1% - jak w metodach klasycznych

Operacja jest wstępem do dalszego leczenia zachowawczego!

Angiofibroma juwenile - -> wyrasta z otworu klinowo-sitowego --> łagodny (ale agresywny miejscowo)

Objawy:

Nie pobieramy wycinka!!!!--> tylko objawy kliniczne + angiografia

Operacje przegrody nosa (septoplastyka)

- cięcie na przegrodzie w części skórnej,

- odsłonięcie całej przegrody

- usunięcie skrzywienia i odtworzenie przegrody

3

FUNGUS gr D VL



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Choroby nosa i zatok przynosowych ppt
Choroby nosa i zatok
Seminarium 1 - Choroby przenoszone drog pciow, dermatologia
dermatologia w dwa dni, Seminarium 5 - Choroby wirusowe, SEMINARIUM 5 - CHOROBY WIRUSOWE
dermatologia w dwa dni, Seminarium 1 - Choroby przenoszone drog pciow, SEMINARIUM 1 - CHOROBY PRZENO
seminarium 7 - choroby kory nadnerczy, Medycyna, Interna, Endokrynologia (w tym diabetologia)
Seminarium 8 - Choroby pcherzowe o podou autoimmunologicznym, IV rok
Seminarium 8 - Choroby pcherzowe o podou autoimmunologicznym, dermatologia
Przyczyna i mechanizm powstawania chorob zapalnych zatok i obocznych nosa nowe spojrzenie
SEMINARIUM- niezyt nosa i spojowek, Medycyna, Alergologia
Seminarium-Chorobyodzwierzece, Dermatologia
Seminarium 1 - Choroby przenoszone drog pciow, IV rok
dermatologia w dwa dni, Seminarium 4 - Choroby z nadmiernym rogowaceniem

więcej podobnych podstron