23358 neonatologia7

118 Karmienie naturalne

choć może się ponownie zwiększać w okresie skoku wzrostowego dziecka łub gdy pożądane jest zwiększenie produkcji mleka,

-    noworodkom karmionym piersią nie należy podawać do picia wody, roztworu glukozy lub dokarmiać ich sztucznym mlekiem początkowym, chyba że istnieją wyraźne wskazania medyczne,

w okresie rozpoczynania karmienia piersią nie należy stosować smoczków do uspokajania dzieci i smoczków do karmienia (następuje mylenie wzorca), smoczki zastosowane w okresie stabilizowania się laktacji mogą zaburzać naukę i utrwalanie prawidłowego wzorca ssania piersi, co może spowodować u niektórych dzieci problemy laktacyjne wymagające interwencji,

-    wszystkie niemowlęta karmione piersią powinny codziennie otrzymywać profilaktycznie witaminę D_J(

-    nawet podczas gorących dni w ciągu pierwszych 6 mieś. życia niemowlę karmione wyłącznic piersią nic wymaga dodatkowego podawania wody i soków, gdyż pokarm naturalny całkowicie zaspokaja zapotrzebowanie na wodę,

-    rodzicom należy wyjaśnić, że karmienie wyłącznie piersią do końca 6. mieś. życia zapewnia optymalny wzrost i prawidłowy rozwój niemowlęcia,

-    niektóre dzieci nie są gotowe do spożywania innych pokarmów nawet do 8. mieś. życia, a w wyjątkowych sytuacjach może zaistnieć potrzeba wprowadzenia pokarmów uzupełniających już po 5. mieś. życia,

-    nie ustalono górnej granicy wieku, do której dziecko można karmić piersią, dlatego należy kontynuować ten sposób żywienia zależnie od potrzeb dziecka i matki, nie ma danych potwierdzających niekorzystne psychologiczne i rozwojowe następstwa karmienia piersią do 3. roku życia lub dłużej.

Pozycje w czasie karmienia

Najlepsza pozycja do karmienia powinna być wygodna dla matki (tak aby nie czuła zmęczenia, napięcia lub bólu) oraz dla dziecka - powinno to być podstawowe kryterium wyboru. Dziecko podczas karmienia nie powinno być skrępowane becikiem lub kocykiem, należy go pozostawić w lekkim i wygodnym ubranku. Pozycje do karmienia dzieli się na siedzące i leżące.

Karmienie na siedząco

W pozycji siedzącej plecy matki powinny być wyprostowane i dobrze podparte. Pierś układa się wtedy naturalnie i jest najlepiej dostępna dla dziecka. Nogi dobrze jest oprzeć na podnóżku lub położyć coś na kolanach, aby dziecko i ręka matki były stabilnie podparte przez cały czas karmienia. Nogi nie powinny być zbyt zbliżone do klatki piersiowej (np. na zbyt niskim krześle lub fotelu), jak również biodra nie powinny zsuwać się w dół w kierunku podłogi (siedzisko zbyt wysokie). Matka nie powinna odchylać się zbytnio do tyłu, ani nie pochylać się do przodu.

Pozycja klasyczna - dziecko należy ułożyć skośnie, obejmując je ramieniem i przedramieniem, dziecko jest przytulone brzuszkiem do brzucha matki, głów ka opiera się w zgięciu łokciowym, przedramię matki podtrzymuje plecy, a dłoń pośladki dziecka. Całe ciało dziecka powinno leżeć na wysokości piersi matki, jeśli trzeba, należy wsunąć sobie pod rękę poduszkę (ryc. 8.1).

Ryc. B.1. Pozycja klasyczna podczas karmienia noworodka.

■

Pozycja krzyżowa - jest zbliżona do pozycji klasycznej, z tym że dziecko trzymane jest ręką przeciwną do piersi, z której jest karmione. Dłoń matki podpiera kark i główkę dziecka, przedramię jego plecy. Jeśli matka karmi z lewej piersi, prawa dłoń podtrzymuje główkę dziecka, a prawym przedramieniem przytula je do siebie. Lewa ręka leży swobodnie na poduszce (ryc. 8.2).

Ryc. 8.2. Pozycja krzyżowa podczas karmienia noworodka.