378 379 (3)

378 URAZY l USZKODZEMA SPORTOWE

Ryc. 11.3. Rzepka (1), nadkłykieć kości udowej (2), staw (3), nadkłykieć kości piszczelowej (4)

Uwaga! Niekiedy (przypadki wyjątkowe) staw kolanowy można nakłuć od przodu. Igłę wkłuwa się wtedy bocznie lub przyśrodkowo od więzadła rzepki tuż poniżej jego przyczepu do rzepki. Zgrubienie torebki stawowej powoduje, że jej przebijaniu towarzyszy pewien opór (ryc. 11.4).

Nakłucie stawu piszczelowo-skokowego

Chory leży na plecach, ręce ułożone wzdłuż ciała, kończyna dolna ustawiona w osi ciała, w pozycji pośredniej. Po oznaczeniu kresy zgięciowej stawu

(w miejscu przejścia goleni w stopę) odszukuje się tętno tętnicy grzbietowej stopy (oś 2 kości śródstopia). Igłę wkłuwa się nieco przyśrodkowo w miejscu skrzyżowania tętnicy z kresą zgięciową. Pomocne w nakłuciu stawu jest ustawienie stopy w lekkim zgięciu podeszwowym (ryc. 11.5).

Nakłucia alternatywne - od boku (ryc. 11.6).