42 43 (12)

42    4. Manualna diagnostyka i terapia stawów obwodowych

—    T

9 | Niebieski: Zaburzenia czucia (z podaniem odpowiedniego segmentu lub nerwu)

^ Czerwony: Bóle mięśni

Przykład:    | L5 = Parestezja (w segmencie LS)

& + a Hiperestezja (przeczulica)

-    = Hipoestezja (niedoczulica)

= Nadmierny ból = Znieczulenie

| 0

Badanie ruchu

10 —> Kierunek ruchu

Płaszczyzna strzałkowa (grzbietowo-brzuszna):

^    = Przodozgięcie (zgięcie brzuszne)

^    = Wyprost (zgięcie grzbietowe)

Płaszczyzna czołowa (przy środkowo-boczna):

<— = Przywodzenie (strzałka do ciała)

—$>. = Odwodzenie (strzałka od ciała)

Płaszczyzna poprzeczna:

= Rotacja wewnętrzna, pronacja (strzałka do ciała) = Rotacja zewnętrzna (strzałka od ciała)

4.3. Dokumentacja badania układu ruchu z symbolami objawów 43

Pomiary w stawach obwodowych

Odmienne możliwości pomiaru ruchomości w stawach są następujące:

1.    Od 1 do 3 razy — lub +:

ograniczony lub zwiększony: umiarkowanie, znacznie, bardzo znacznie.

2.    Podanie ograniczenia zakresu ruchu, np. —Vj

3.    Podanie wielkości kątowych wg neutralnej metody zerowej.

Neutralną metodą zerową (Cave i Roberts, cyt. wg Debrunnera) mierzy się ruchomość stawów w anatomicznym ustawieniu: wyprostowana postawa z równolegle ustawionymi stopami, zwisającymi ramionami, kciuki skierowane do przodu, wzrok skierowany prosto przed siebie. Pomiarów dokonuje się z ustawienia zerowego w płaszczyznach:

•    strzałkowej (zgięcie/wyprost),

•    czołowej (odwodzenie/przywodzenie),

•    poprzecznej (rotacja wewnętrzna i zewnętrzna), w następującej kolejności:

1)    ruchy prowadzone od ciała (zgięcie, odwodzenie, rotacja zewnętrzna),

2)    prowadzenie ruchu z powrotem do ustawienia zerowego,

3)    dalsze prowadzenie ruchu poza ustawienie zerowe i w przeciwnym kierunku.

Przykład: Prawidłowe wartości w stawie ramiennym: zgięcie/wyprost 180°- 0°- 45° odwodzenie/przywodzenie 180°-0°-45^o, rotacja zewnętrzn a/wewnętrzna 60°- 0°- 90°.

Jeżeli ustawienie zerowe jest przesunięte przy ograniczeniu ruchu, wtedy ustala się zero albo z przodu, albo z tyłu wyrażonego w stopniach kąta zmienionego stawu.

Przykład: Ograniczenie zakresu ruchów w stawie biodrowym: zgięcie/wyprost 100°-10°- 0°, odwodzenie/przywodzenie 20°- 0°- 20°, rotacja zewnętrzna/wewnętrzna 15°- 0°-10°.

Pomiary ruchomości kręgosłupa

Ustawienie kręgosłupa można oznaczyć słownie, j' = Zgięcie brzuszne ^ = Zgięcie grzbietowe

^ = Lewo- lub prawostronne pochylenie

= Rotacja lewostronna = Rotacja prawostronna

Ruch określony:    0 = Ruch zniesiony

1    = Silnie ograniczony

2    = Lekko ograniczony

3    = Prawidłowy

4    = Nadmierna ruchomość