56 57 (23)

56 URAZY I USZKODZENIA SPORTOWE

Do objawów ucisku (lub rozciągania) nerwów obwodowych zalicza się:

-    zaniki mięśniowe

-    zaburzenia czucia

-    utratę zręczności ruchów (lub niemożność wykonywania ruchów precyzyjnych)

-    zaburzenia potliwości skóry

-    występowanie tzw. języków spustowych bólu (trigger points) w przebiegu nerwów obwodowych.

Pacjentów podzielić można na 2 grupy:

-    z objawami statycznego ucisku naczynia lub nerwu i trwałymi zmianami unaczynienia i unerwienia,

-    z objawami przejściowego (nawracającego) niedokrwienia lub częściowego odnerwienia kończyny.

Drażnić włókna sympatyczne czy naczynioruchowe tętnicy podobojczyko-wej może mięsień pochyły przedni - czy to z powodu odchyleń kształtu i przyczepów oddzielnie, czy też w połączeniu z żebrem szyjnym. Trzeba dodać, że zaburzenia rozwojowe mogą zmienić przebieg włókien nerwowych w stosunku do mięśnia pochyłego oraz żeber prawidłowych i żeber szyjnych.

Splot ramienny nie tylko może wychodzić z segmentu wyższego czy niższego, ale może też wykazywać odchylenia w zakresie swych składowych. Naczynia krwionośne mogą przebiegać inaczej niż normalnie.

I tak prawa tętnica podobojczykowa może wychodzić bezpośrednio z tętnicy głównej; tętnica czy żyła podobojczykowa mogą przebiegać z przodu, od tyłu lub przez m. pochyły przedni. Tętnica poprzeczna szyi może przebiegać ponad, przez lub poniżej splotu nerwowego.

Z innych czynników wywołujących bóle barku należy wymienić:

-    odchylenia w zakresie kośćca klatki piersiowej, zmieniające boczny wymiar górnego otworu klatki piersiowej;

-    urazy, bezpośrednie lub pośrednie uszkadzające m. pochyły przedni i powodujące następcze krwawienia oraz późne zwłóknienia uciskające włókna nerwowe i tętnicę podobojczykową;

-    ostre stany zakaźne wywołujące zapalenia mięśnia pochyłego;

-    zmiany krzywizn strzałkowych szyjno-piersiowego odcinka kręgosłupa umożliwiające występowanie nieprawidłowych sił pociągania za I żebro lub żebro szyjne;

-    typową dla sylwetki osoby starszej nieprawidłową postawę ciała (postawa typu zmęczenia).

Bóle barku mogą wywoływać określone pozycje ciała, utrzymywane przez kilka godzin dziennie. Poza sportem mogą to być prace domowe, jak też zajęcia w rodzaju pisania ręcznego, pisania na maszynie, czytanie, oglądanie telewizji, lub też prowadzenie samochodu - w związku z długotrwałym zgięciem czy przeprostem szyjnego odcinka kręgosłupa i towarzyszącą temu statyczną pracą mięśni.

Oprócz wymienionych wyżej przyczyn ucisku naczyń i nerwów należy jeszcze wymienić odchylenia anatomiczne, które w miarę upływu lat, wraz ze zmianami statyki ciała (postawa) i nawykami ruchowymi (czynniki zawodowe) nabierają coraz większego znaczenia.