372 373 (3)

372 URAZY I USZKODZENIA SPORTOWE

Aby zapobiec nawrotowi choroby, powrót do normalnej aktywności ruchowej należy rozłożyć w czasie.

Do programu można wprowadzić również ćwiczenia czynnościowe: ćwiczenia chodu na palcach i na piętach,

ćwiczenia biegu w wolnym tempie ze wzrastającym stopniem trudności (np. w ósemki).

ćwiczenia podskoków na desce wyskokowej lub mini trampolinie.

Przy zwiększaniu intensywności treningu można zapobiegawczo plastrować sklepienie podłużne, a następnie stosować specjalną wkładkę odbarczającą.

W związku z tym bardzo istotne są działania profilaktyczno-lecznicze polegające m.in. na odpowiednim doborze obuwia, wyrównaniu deformacji stóp, okresowym odciążeniu. Problem odpowiedniego obuwia jest szczególnie istotny u sportowców, których stopy podlegają podczas treningów i zawodów przeciążeniom. Duże znaczenie ma prawidłowe uformowanie zapiętka i obcasa.

Mocny, dobrze dopasowany zapięlek oraz miękki, nieco podwyższony i rozszerzający się ku podłożu obcas zapewnia dobra stabilizację tyłostopia i równomierny rozkład już częściowo wytłumionych sił i ochronią przed przeciążeniem piętowej poduszeczki tłuszczowej.

Wszelkie szczątkowe defekty stopy należy wyrównywać odpowiednią wkładką. I tak stopy nadmiernie wydrążone należy podeprzeć wkładką wykonaną na podstawie odlewu stopy w pozycji neutralnej, natomiast w stopach nawróconych z koślawym ustawieniem tyłostopia trzeba zastosować obuwie z obcasem Thomasa.

Należy podkreślić, że niewłaściwe obuwie lub twarde, żle dobrane wkładki mogą wywołać lub nasilić zapalenie rozcięgna.

Doktryna postępoowania w uszkodzeniach torebkowo-więzadłowych stawu skokowego¹

1. Unieruchomienie bezwzględne - gips lub opatrunek plastikowy, względnie but typu Adimed na okres 4-6 tygodni. W okresie tym stosować można niektóre zabiegi z fizykoterapii, np. pole magnetyczne lub terapuls, które działają wspomagająco, przyspieszając gojenie tkanek miękkich, a także prze-ciwbólowo i przeeiwobrzękowo.

Liczba zabiegów: 15-20 przez 20 minut dziennie.

W tym okresie pacjent może wykonywać ćwiczenia izometryczne mięśnia czworogłowego uda i ćwiczenia czynne: zginanie i prostowanie stawu kolanowego.

Po zrezygnowaniu z unieruchomienia wskazane jest stosowanie przez pacjenta stabilizatora pneumatycznego ty pu Air-Cast, który nie ogranicza zgięcia podeszwowego i grzbietowego stawm skokowego, jednocześnie zabezpieczając przed ponownym skręceniem.

szwowego na szynie CPM w małym zakresie ruchu. Masaż koń

Ryc. 10.55. But typu Adimed.

Kinezyterapię rozpoczynamy od ciągłego ruchu biernego zgięcia grzbietowego i pode

czyny z zastosowaniem maści przeciwbólowej i przeciwzapalnej np. Reparil N, wykonywany jest przez 20 minut do 2 razy dziennie. Masaż wodny w letniej temperaturze wody -codziennie przez 10-15

minut.

Ryc. 10.56. Stabilizatory pneumatyczne (a-c).

1

Stosowana takcżc w dolcczaniu po operacjach stawu skokowego - np. destabilizacja stawu.