84 (123)

80 MIOLOGIA

Rycina obok zasługuje na uwagę, ponieważ dobrze ilustruje położenie poszczególnych ścięgien i mas mięśniowych względem siebie. Palec wskazujący badającego leży w linii ścięgna mięśnia pólścięgni-stego, palec środkowy w linii ścięgna mięśnia smukłego, a palec czwarty w linii mięśnia krawieckiego, niewidocznego na zdjęciu.

Ryc. 63. Zbliżenie wyżej opisanego ujęcia całościowego

Ryc. 62. Mięśnie gęsiej stopy

(pes anserinus) przy brzegu przyśrodkowym kości piszczelowej. Ujęcie całościowe

Po odnalezieniu górnego końca brzegu przyśrodkowego kości piszczelowej, należy utożyć na nim palce w sposób przedstawiony na rycinie obok. Druga ręka służy do wywierania oporu ruchom izometrycz-nego zgięcia i rotacji wewnętrznej kolana. Badany ma za zadanie naprzemiennie kurczyć i rozkurczać mięśnie, co utatwla wyczucie poszczególnych ścięgien i ich wzajemnych stosunków topograficznych:

•    ścięgno mięśnia pótścięgmstego przebiega najniżej I jest dobrze wyczuwane palcem wskazującym;

•    ścięgno mięśnia smukłego tezy tuż powyżej poprzedniego i daje się wyczuć palcem środkowym:

•    część dalsza mięśnia krawieckiego nakłada się na mięsień smukły Naprężenie mięśnia krawieckiego jest wyczuwane palcem serdecznym (patrz ryc 67). Uwaga: W razie trudności w wymacaniu ścięgien przy brzegu przyśrodkowym kości piszczelowej, można prześledzić ich przebieg bardziej proksy-malnie, przesuwając palce lekko do tylu.

Ryc. 64. Mięśnie gęsiej stopy (pes anserinus) w części przednio-przyśrodkowej kości piszczelowej. Naprężanie całościowe

Należy ułożyć palce poniżej kłykcia przyśrodkowego kości piszczelowej i objąć ją szerokim uchwytem na poziomie guzowatości, w przedłużeniu wyżej wymienionych ścięgien (ryc. 62 i 63).

Badanemu poleca się wykonać tę samą czynność mięśniową, co opisana przy rycinie 62 Jest nią zgięcie kolana, które można wykonać w sposób izometryczny, z oparciem na kolanie strony przeciwnej, wraz z ewentualną rotacją wewnętrzną goleni (na skutek skierowania czubka stopy do wewnątrz), ponieważ mięśnie gęsiej stopy biorą również udział w tej czynności Podskórnie, bezpośrednio pod palcami, wyczuwa się wówczas naprężanie całej tej grupy mięśniowej.