8 (115)

2011-06-01

Citalopram i escitalopram		Inhibitory wychwytu serotoniny i NA
*■ Niskie potencjalne ryzyko interakcji		i Wenlafaksyna - niskie ryzyko interakcji, brak wpływu na PK
*: 0 ok. 50% -100% mogą zwiększyć AUC dezypraminy		leków metabolizowanych przez CYP3A4 i CYP1A2
m Ketokonazol nie hamuje istotnie metabolizmu I citalopramu		s leki OTC zawierającce difenhydraminę mogą ok. dwukrotnie zwiększyć stężenia wenlafaksyny w osoczu i Może zwiększyć o 40% AUC dezypraminy
i Escitalopram - aktywny S-enancjomer citalopramu		i Duloksetyna - umiarkowany wpływ na CYP2D6, należy '
m Cymetydyna oraz omeprazol są związane z ok. 72 i 51%		zachować ostrożność przy kojarzeniu z TCA. Hamuje
wzrostem poziomu escitalopramu w osoczu		metabolizm metoprololu. Badania in vitro wykazały brak wpływu na CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19 i CYP3A4

Inne leki II generacji i Mirtazapina - minimalny wpływ na izoformy CYP in vitro, co		Interakcje farmakokinetyczne -sytuacje kliniczne
i sugeruje niskie ryzyko interakcji. Karbamazepina i fenytoina		■ Podanie nowego leku w obecności
obniżają stężenia mirtazapiny w osoczu		induktora/inhibitora
i Bupropion - umiarkowany wpływ hamujący na CYP2D6 -		■ Wpływ induktora/inhibitora na istniejący
może nasilić toksyczność BB i TCA. Ritonawir może		schemat dawkowania
zmniejszyć AUC bupropionu		■ Odstawienie induktora/inhibitora z przewlekłego schematu podawania leków ^1
k Nefazodon - silny inhibitor CYP3A4, należy unikać kojarzenia.		■ Nagłe odstawienie inhibitorów powoduje objawy
Łączne podanie nefazodonu i loratadyny może wydłużyć ode.		przedawkowania, a aktywatorów obniżenie
QT		efektywności terapeutycznej

Mechanizmy eliminacji nerkowej		Eliminacja nerkowa - interakcje
* Bierne wchłanianie zwrotne -		i Modyfikowanie pH moczu (zakwaszenie - hamowanie
małocząsteczkowe, dobrze rozpuszczalne w		eliminacji leków o charakterze kwaśnym - spadek jonizacji i
tłuszczach, np. etanol * Dyfuzja niejonowa - niezdysocjowana forma		nasilenie wchłaniania zwrotnego, wzrost eliminacji leków o charakterze zasadowym - jonizacja) * Zakwaszenie moczu: chlorek amonu, witamina C nasila
leku dyfunduje łatwiej przez błony		eliminację amfetaminy z 7% - mocz zalkalizowany do 57% -
komórkowe.		mocz kwaśny
* Aktywne wydalanie leków - przenoszenie związków organicznych z krwi do moczu		* Zakwaszenie - spadek eliminacji leków kwaśnych, tj. salicylanów, ampicyliny, sulfonamidów, barbituranów, pochodnych kumaryny, nasila eliminację leków zasadowych,
wbrew gradientowi stężeń (penicylina, metotreksat, sulfonamidy)		tj. petydyny, kofeiny, amfetaminy, zobojętniających

8