5 (158)

2011-06-01

m SSRI oraz leki przeciwgrzybicze (ketokonazol) mogą hamować metabolizm fenytoiny i zwiększać jej stężenie w surowicy, ze względu na długi to,₅ fluoksetyny interakcja może rozwijać się jeszcze po odstawieniu leku

s Należy zwrócić uwagę na objawy: zaburzenia równowagi, niewyraźna mowa, zawroty głowy, senność, dezorientacja, TM

Cytochrom CYP3A4

■    Substraty: Cisaprid, erytromycyna, blokery wapnia (diltiazem, felodypina, amlodypina, nitrendypina, werapamil), inhibitory proteazy (ritonawir), atorwa-, lowastatyna, astemizol, terfenadyna, chlofeniramina, propranolol, teofilina

■    Inhibiotory: cymetydyna.klarytromycyna, erytromycyna fluwoksamina, sok grejpfrutowy, itrakonazol, ketokonazol, lowastatyna, nefazodon, diltiazem

■    Induktory: barbiturany, karbamazepina, fenytoina, ryfampicyna

CYP3A4

■    Kojarzenie statyn z innymi substratami i inhibitorami dia CYP3A4 może skutkować ciężką miopatią i uszkodzeniami nerek

■    Cymetydyna, ranitydyna i inne inhibitory CYP3A4 hamują efekt I przejścia pochodnych dihydropirydyny, nasilając ich działanie (spadek p krwi, tachykardia, nudności, wysypka skórna, zaparcia)

« Antybiotyki makrolidowe mogą zwiększyć stężenie przeciwhistaminowych leków niedziałających uspakajająco (astemizol -Hismanal, terfenadyna) do niebezpiecznych poziomów, stwarzając zagrożenie życia

■ Objawy interakcji: kołatanie serca, zawroty głowy, omdlenia, ucisk w klatce piersiowej, wydłużęnie odcinka QT, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie akcii serca_

Sok grejpfrutowy

m Może tworzyć kompleksy z CYP3A4 -inhibitor dla wielu leków

* Wzrasta DB leków, które metabolizuje CYP3A4:

■ Simva-, lova-, atorvastatyna, felodypina, nitrendypina, amlodypina,midazolam, karbamazepina, cizapryd, kofeina, diltiazem, triazolam, astemizol

CYP2D6

m Substraty: amitryptylina, ajmalina, metoprolol, propranolol, tymolol, chlorpromazyna, kodeina, dezypramina, enkainid, fentanyl, enkainid, fluoksetyna, fluvoksamina, haloperidol, imipramina, lidokaina, metoklopramid, nortryptylina, meksyletyna, paroksetyna, perazyna, petydyna, fenacetyna, prokainamid, propafenon, tiorydazyna, tramadol i Induktory: ryfampicyna

p Inhibitory: amiodaron, celecoxib, cymetydyna, chlorpromazyna, fluoksetyna, flufenazyna, fluvoksamina, haloperidol, metoprolol, norfluoksetyna, paroksetyna, perfenazyna, ranitydyna, ritonawir, sertalina, tiorydazyna

5