9 (102)

2011-06-01

Eliminacja nerkowa - konkurowanie o
przenośniki w procesie sekrecji		Eliminacja nerkowa
kanalikowej
■ Amiodaron obniża klirens digoksyny i chinidyny		■ wchłanianie zwrotne bierne soli litu
■ Salicylany, sulfonamidy, probenecyd, penicyliny, omeprazol, aminoglikozydy, cyklosporyna, cisplatyna,		nasilają furosemid, tiazydy, NLPZ, hamują:
prednizon podawany długotrwale hamują konkurencyjnie wydzielanie metotreksatu, nasilając jego działanie toksyczne		acetazolamid i mannitol ■ NLPZ nasilają reabsorbcję zwrotną
■ Wydalanie kanalikowe digoksyny hamują inhibitory		metotreksatu - wzrost toksyczności
ACE, werpamil, leki przeciwtarczycowe, cyklospryna, amiodaron, propafenon		szpikowej

Faza farmakodynamiczna -mechanizmy działania leków

■    Oddziaływanie na specyficzne białka w błonie komórkowej - receptory

w Blokowanie funkcji enzymów

■    Hamowanie mechanizmów transportowych komórek

Interakcje farmakodynamiczne

■    Efekt jednego leku zostaje zahamowany lub zwiększony w skutek podania drugiego leku bez zmiany stężenia wokół receptora

■    Synergizm addycyjny (sumowanie), dla leków o podobnym punkcie uchwytu (noradrenalina, fenylefryna)

* Synergizm hiperaddycyjny (potencjalizacja) - dwa leki podane jednocześnie - wzrost efektu w stosunku do sumy podanych pojedynczo leków, najczęściej dla leków o różnym punkcie uchwytu działających na ten sam mechanizm biochemiczny, np. leki pobudzające cyklazę adenylową (aminy katecholowe i glukagon) oraz inhibitory PDE (teofilina) - wzrost stężenia cyklicznego AMP

Interakcje farmakodynamiczne

■ Antagonizm konkurencyjny (kompetycyjny) - dwa leki (agonista i antagonista) mają ten sam punkt uchwytu i konkurują o receptor, np. atropina znosi działanie acetylocholiny (receptor muskarynowy), nalokson działanie opiatów, betablokery antagonizują NA

9