Arkadiusz Brysiak
(imię i nazwisko osoby przesłuchiwanej)
|l |o |
1 |
5 |
F |
1 |
1 |
1 |
2 |
0 |
P~F| |
g g |
m m |
d |
4 m |
na r |
r |
r r |
» podstawie art. 177 § 1,200 § 3, 307 § 3 * kpk
(miejsce czyroiołci - adres lub mmc abrllrsir mejtes ciyolu d» amen j-^rrti Mqr)
(stopie*, imię i nazwisko) (nazwaJednostki Policji j
Osoby uczestniczące w czynności: protokołowałam osobiście, asp. szt. Piotr Frankowski z Zarządu w Warszawie CBŚ KGP
(charakter: przybrania -protokolant, stenograf; udziału - zgodnie z art. 171 $ 2 kpk. obecnoict-
(jofcw iart.17! § 3 kpklub inny; oraz w każdym przypadku : stopień - dotyczy policjanta - imię i nazwisko osoby innej niż przeduchrm ana i
pódapepmatl
Przebieg czynności będzie utrwalany za pomocą urządzenia rejestrującego obraz / dźwięk* ^ tak Q nie, o czym uprzedzono uczestników nie utrwalano
(rodzaj t cechy identyfikacyjne urządzenia, nałntka oraz ttcheścan wnwwb rejcstracpj
obsługiwanego przez, brak
(imię. nazwisko i adres oraz stanowisko służbowe — w przypadku policjantów adres Jednostki Policji J
numer ew. PESEL
7 |9 |0 12 12 |6 |0 |0 14 j 1 | 1
Oiwiadczenie osoby przesłuchiwanej:
9 zołtalem(am) uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy (art. 233 § 1 kk) - dotyczy świadków powyżej 17 lat
0 zostałem(am) uprzedzony(a) o możliwości zastosowania środków przewidzianych w przepisach o postępowaniu w sprawach nieletnich za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy (art. 233 § 1 kk) —dotyczy świadków poniżej 17 lat
3 zostałem(am) pouczony(a) o uprawnieniach wynikających z art._179-180, 182,(183. 185, 191 § 3 *_kpk oraz o -dotyczy biegłego - treści art. 196 § 1 kpk
3 zostałem(am) uprzedzony(a) o obowiązku stawienia się na wezwanie i złożenia.zeznań (art. 177 § 1 kpk)
1 zostalem(am) uprzedzony(a) o odpowiedzialności karnej za wydanie fałszywej opipii (art. 233 § 4 kk) —
dotyczy biegłego _
________
(podplĄjJriadka/bieglego*)
"^kowi, który (a) jest pokrzywdzonym wręczono — jeżeli wcześniej tego nie uczyniono - pisemne „Pouczenie ^^ftywdzonego o uprawnieniach i obowiązkach”
(podpis pokrzywdzonego)