DSCN3757

Rjt. 22. Liczne niesztowice (ecthymaia). Pierwotne drobne wykwity mają charakter pęcherzowy. Starsze wykwity pokryte są tkanką ziaminową, a na obwodzie widoczne są resztki po pękniętych pęcherzach.

Miejscowo: w okresie wczesnym przecina się pęcherze i oczyszcza owrzodzenia, następnie stosuje aerozole i kremy przeciwbakteryjne, z antybiotykami lub środkami odkażającymi.

Piodermia przewlekła bujająca i wrzodziejąca

Pyodermia chronica vegetans et exulcerans

Definicja. Jest to przewlekłe ropne zakażenie skóry o różnorodnym obrazie klinicznym z obecnością owrzodzeń i przetok lub bujającej ziarniny.

Objawy i przebieg. Umiejscowienie jest rozmaite, często na pośladkach i w okolicy pachwin oraz na kończynach dolnych.

Okres trwania jest szczególnie długi, a zależy od zmian troficznych podłoża oraz obecności przetok i nieregularnych blizn (ryc. 23).

Rozpoznanie różnicowe:

11 Gruźl ica rozpływna {tbc colliquativa).

2.    Grzybica głęboka (blastomycosis, chromomycosis).

3.    Tak zwana piodermia zgorzelinowa (pyodermia gangraenosum). Rozstrzygają wyniki badań histologicznych, bakteriologicznych i mikologicz-

nych.

LEKI NAJCZĘŚCIEJ STOSOWANE W ROPNYCH CHOROBACH SKÓRY

Leki do stosowania zewnętrznego

1. Erytromycyna (Davercin) w postaci 1% maści lub 2,5% roztworu. Działa na gronkowce i paciorkowce, na ogół nie powoduje podrażnień i nie daje uczulenia.

2. Tetracykliną — 3% maść z chlorowodorkiem oksytetracykliny: Ung. Oxater-racin oraz Ung. Oxycort, zawierająca 10 mg hydrokortyzonu i 30 mg oksytetracykliny na 1 g maści. Aerozol Oxycort zawiera oksytetracyklinę i hydrokortyzon. Tetracyklina, ze względu na właściwości teratogenne, jest rzadziej stosowana w leczeniu ogólnym, miejscowe stosowanie natomiast jest całkowicie bezpieczne.

3 SGentimicyĘpSp postaci 0,1% maści działa silnie bakteriobójczo na ziaminia-ki i niektóre szczepy Pseudomonas aeruginosa. Dość szybko wytwarza się oporność bakterii, które jednak pozostają wrażliwe na inne antybiotyki aminoglikozy-dowe (EB grupy do miejscowego stosowania neomycyna).

to również antybiotyk aminoglikozydowy, głównie do zewnętrznego stosowania. Używa się go w postaci 0,5% maści (okulistycznej) lub 0,5% aerozolu. Poza tym neomycynę stosuje się w gotowych opatrunkach do leczenia ran (Nebacetin) i jest ona zawarta w preparacie Pimafucort łącznie z nata-mycyną (5 mg/1 g) i hydrokortyzonem.

5.    Chloramfenikol 1-2% {Ung. Detreomycin). Jest to lek o szerokim działaniu przeciwbakteryjnym, jednakże wytworzyły się szczepy oporne, co ogranicza jego stosowanie.

6.    KI hulamy ty na 1% jest to pochodna makrolidowego antybiotyku linkomycy-ny (Clindamycin, Dalacin C) w postaci lotio i kremów. Działa na gronkowce, paciorkowce, jak również drobnoustroje beztlenowe. Znajduje zastosowanie w leczeniu zarówno ropnych chorób skóry, jak i trądziku.

7.    Bactroban, zawierający 2% mupirocynę, działa na gronkowce, paciorkowce, Gram-ujemne bakterie, nie działa natomiast na Pseudomonas aeruginosa. Lek powinien być stosowany nie dłużej niż 10 dni, gdyż może powodować podrażnienie.

8.    Fucidin — 2% kwas fusydowy. Ma bardzo szeroki zakres działania bakteriobójczego. Przenika w głąb skóry bardziej niż gentamicyna i neomycyna. Lek jest stosowany od bardzo dawna, na ogół jednak szczepy nie są oporne. Fucicort, zawierający 20 mg kwasu fusydowego i 1 mg betametazonu na 1 g leku, jest wskazany w przypadkach piodermii będącej powikłaniem zmian alergicznych.

9.    Betadyna - 10% roztwór wodny jodyny powidonowej. Lek jest dobrze znoszony przez skórę i łatwo zmywalny.

51