DSCN7976 (2)

EKG 1 i-26 Oto kolejny przykład ŁAH. Spełnia on wszystkie kryteria diagnostyczne. Jakie to kryteria? Jeśli zapomniałeś, cofnij się o kilka surm i przypomnij' je sobie. W zapisie zwraca ponadto uwagę ma la amplituda .-ułamków. W rzeczywistości do spełnienia kryterium rozpoznania płynu >> worku osierdziowym brakuje zaledwie I mm. Amplituda niektórych .-.es połów w odprowadzeniu II ma tylko 5 mm, a innych - 6 mm. Z czego tunika ta zmienność? Pamiętasz zmienność oddechową, którą omawialiśmy w rozdziale o zespole QRS? Oto jej kolejny przykład. Gdy pacjent oddycha, oś nieznacznie się przemieszcza, a to powoduje zmianę amplitudy zespołów. Ten zapis wykonano prawdopodobnie u otyłego pacjenta. U takich osób zespoły QRS są zazwyczaj małe, a zmienność oddechowa jest łatwiej zauważalna, ponieważ ich serca leżą bardziej poziomo.

ROZDZIAŁ 1 3 • BLOKI ODNÓG PĘCZKA HISA I BLOKI WIĄZEK

il	aVR 1
ił	aVL 1
hi _	aVF _ t |

„Aby rozpoznać LAH, wystarczy parę sekund"

Uwaga: LAH występuje tak często. że nie będziemy tu przedstawiać zbyr wielu przykładów. Rozejrzyj się: dostrzeżesz je w całej książce.

Rycina 13—18: Kryteria LAH — wersja skrócona.

■ 07 .