DSCN7982 (2)

EKG 13-29 A co powiesz o rym zapisie? Czy spełnione są kryteria LPH albo ery coś uniemożliwia postawienie takiego rozpoznania? Prawdę mówiąc, nu nie przeszkadza rozpoznać LPH. Widać wysokie załamki P, ale ich amplituda jest mniejsza niż 2,5 mm, co byłoby kryterium rozpoznania F pulmonak. Strefa przejściowa w odprowadzeniach przedsercowych jest przesunięta w kierunku ściany bocznej, ale nic ma zalamków Q, które wskazywałyby na przebyty zawał ściany bocznej. Nie ma cech RVH.

Widać zespół SiQ|_UT_np który wymaga korelacji z danymi klinicznymi, ale nic towarzyszy- mu tachykardia, której spodziewalibyśmy się w przypadku zatorowości płucnej. Spełnione są natomiast kryteria LPH: załamek S w odprowadzeniu l, mały załamek q w odprowadzeniu 111 oraz odchylenie osi elektrycznej serca w prawo.

Konfiguracja S AiiThi ⁿⁱ® 1©$ patognotnoniczna dla zatorowości płucnej, a tyfto wskazuje na taką moźHwość. Nie daj sobie wmówić niczego innego.

ROZDZIAŁ i 3 ■ BLOKI ODNÓG PĘCZKA HISA l BLOKI WIĄZEK

EKG 13-30 Czy w tym zapisie widać cechy LPH? Mamy załamek S w odprowadzeniu I i załamek q w odprowadzeniu Ul, a oś elektryczna w płaszczyźnie czołowej znajduje się w prawym kwadrancie, a więc wszystkie kryteria LPH są spełnione. Naprawdę? Nie zapominaj, że LPH jest rozpoznaniem przez wykluczenie! Musisz wykluczyć inne przyczyny patologicznego odchylenia osi elektry cznej serca w prawo, aby postawić to rozpoznanie. Czy są cechy RAE? Oczywiście: załamek P w odprowadzeniu U ma co najmniej 2,5 mm wysokości. Spełnione są zatem kryteria P puhmmie, czyli nic można rozpoznać LPH. Dodatkowo zwraca uwagę bardzo wczesna strefa przejściowa w odprowadzeniach przedsercowych, z istotnym wzrostem stosunku R:S w odprowadzeniu V|. Taki obraz odpowiada RVH i również wyklucza LPH. Konfiguracja S|QuiThi u lego pacjenta wynika zatem z RVH, a nie z LPH.

Dopasuj odpowiedzi:

1.    Oś serca między -30 i -90°

2.    Oś serca między +90 i +180®

3.    Zwiększony stosunek R:S

w odprowadzeniu V| nie jest

kryterium wykluczającym

4.    Załamek q w odprowadzeniu I

5.    Załamek q w odprowadzeniu fil

6.    Rozpoznanie przez wykluczenie

V*9 V'S A** P| lp A l fZf»* wodpo