plik


ÿþPatomechanizmy w chorobach przewodu pokarmowego Toksyna Preformowana Inwazja Produkcja toksyn i produkowana toksyna tkanek inwazja tkanek in vivo S. aureus C. perfringens C. jejuni V. parahaemolyticus B. cereus B. cereus Salmonella Y. enterocolitica C. botulinum C. botulinum Shigella ETEC, EHEC EIEC V. cholerae Trzy typy zaka|eD jelitowych Niezapalne Zapalne Uogólnione enterotoksyny inwazja, cytotoksyny penetracja Mechanizm jelito czcze okr|nica jelito krte Lokalizacja wodnista krwawa biegunka gorczka jelitowa Objawy biegunka biegunka brak neutrofile monocyty Leukocyty w kale V. cholerae Shigella S. Typhi E. coli (ETEC) E. coli (EIEC, EHEC) Y. enterocolitica C. perfringens S. Enteritidis C. fetus Czynniki etiologiczne Bacillus cereus V. parahemolyticus S. aureus Clostridium difficile EPEC Campylobacter jejuni Taksonomia paBeczek Salmonella 1. Salmonella enterica subspecies: enterica salamae arizonae arizonae diarizonae houtenae indica 2. Salmonella bongori Salmonella enterica subsp. enterica 1531 salamae 506 arizonae 99 diarizonae 336 houtenae 73 indica 13 indica 13 Salmonella bongori 22 Razem 2557 Taksonomia paBeczek z rodzaju Salmonella Zwyczajowo przyjte nazwy zostaBy zachowane tylko dla serowarów podgatunku enterica, który obejmuje ponad 99,5% wszystkich izolowanych szczepów Salmonella. Nazwy te nie posiadaj statusu taksonomicznego. Nale|y je pisa z du|ej litery ( nie kursyw ) np. Typhi, Paratyphi B, Enteritidis. Nazwa serowaru podgatunku enterica powinna by zapisana w nastpujcy sposób : Salmonella enterica subsp. enterica serowar Typhimurium . W praktyce klinicznej nazwa podgatunku nie musi by wymieniana, poniewa| jedynie serowary podgatunku enterica nosz nazwy. Nazwa Salmonella ser. Typhimurium lub Salmonella Typhimurium mo|e by u|ywana w rutynowej praktyce. Serowary piciu pozostaBych podgatunków Salmonella enterica i serowary gatunku Salmonella bongori opisuje si wzorami antygenowymi. Taksonomia " Dur brzuszny: Salmonella enterica subsp. enterica serowar Typhi (Salmonella ser. Typhi) " Dur rzekomy A, B, C: Salmonella enterica subsp. enterica serowar paratyphi A, B, C (Salmonella ser. Paratyphi A, B, C " Salmonelozy: Salmonella enterica subsp. enterica serowar Typhimurium, Enteritidis, Agona Tok postpowania diagnostycznego w przypadku podejrzenia zaka|enia przewodu pokarmowego paBeczkami Salmonella i Shigella Próbka kaBu Posiew bezpo[redni 16-18h na podBo|a 37° C staBe MC, SS, WB Test SF SF lateksowy lateksowy Salmonella i Shigella .sonnei Izolacja kolonii podejrzanych w Przesiew na SS lub kierunku SS HE, WB PeBna identyfikacja biochemiczna i serologiczna Wg PZH Ró|nicowanie serologiczne paBeczek Salmonella W wikszo[ci przypadków na podstawie cech biochemicznych mo|na okre[li tylko rodzaj Salmonella. W celu okre[lenia serotypu (serowaru) przeprowadza si identyfikacje serologiczn. Polega ona na ustaleniu struktury antygenowej, metod aglutynacji szkieBkowej. Wstpnie wykorzystuje si poliwalentn surowic HM. Je|eli odczyn jest dodatni, to przeprowadza si dalsz aglutynacj z surowicami grupowo swoistymi (AO  EO) swoistymi (AO  EO) Grupy A i E stanowi przeszBo 90% wykrywanych szczepów Salmonella u ludzi. Po ustaleniu przynale|no[ci grupowej badanego szczepu dalsze badania serologiczne wykonuje si w oparciu o schemat Kauffmanna-White a, wykorzystujc surowice przeciw okre[lonym antygenom rzskowym. W ka|dym przypadku dla rozpoznania drobnoustrojów o dwufazowym antygenie rzskowym konieczne jest wykazanie obecno[ci dwu faz. Mo|na dla celów epidemiologicznych przeprowadzi jeszcze bardziej szczegóBowa identyfikacje poprzez typowanie bakteriofagowe paBeczek. Diagnostyka serologiczna duru brzusznego, durów rzekomych " Odczyn Widala " Odczyn hemaglutynacji biernej z antygenem O S. Typhi " Odczyn hemaglutynacji biernej z antygenem Vi S. Typhi Odczyn Widala W durze brzusznym p-ciaBa anty-0 wykrywa si okoBo 8 dnia choroby, anty-H okoBo 10-12dnia. Miano p-ciaB anty - H 1:50 oraz anty - 0 1:100 jest podstaw do podejrzenia zaka|enia. Odczyn Widala wykonany we wczesnym okresie choroby, w którym stwierdzono miano anty-H > 1:100 i anty-0 >200 wskazuje na toczcy si proces chorobowy. W czasie choroby p-ciaBa narastaj równocze[nie, z tym, |e miano anty H jest W czasie choroby p-ciaBa narastaj równocze[nie, z tym, |e miano anty H jest zawsze wy|sze. Antybiotyki w wikszym stopniu wpBywaj na dynamik p-ciaB H. Przy rozpatrywaniu wyników zwraca uwag równoczesna obecno[ aglutynin dla S. Typhi, S. Enteritidis, a tak|e S. Paratyphi A i B, co uzasadnione jest pokrewieDstwem antygenowym (wspólne antygeny czstkowe antygenu 0. Zwykle miano wspóBaglutynacyjne jest ni|sze ani|eli miano odczynu gBównego. Schemat postpowania diagnostycznego w kierunku paBeczek z rodzaju Salmonella i Shigella, oraz innych paBeczek mogcych wywoBa zaka|enia przewodu pokarmowego Próbka kaBu Salmonella E. coli 0157 Yersinia Shigella EPEC Posiew na Posiew na SMAC 25° C MC, SS, z MC 16-18h Izolacja 10 Izolacja 10 Izolacja 37° C lak+ kolonii w sorbitolo(- kolonii kierunku ) kolonii podejrzanych EPEC w kierunku SS Przesiew na SS, i innych Test lateks WB Test lateks E.coli 0157 EPEC Identyfikacja biochemiczna Wynik + i serologiczna Wg PZH PeBna identyfikacja biochemiczna Odczyn lateksowy EPEC 1. Odczyn lateksowy z odczynnikami wielowa|nymi " A (026, 055, 0111, 0127) " B (086, 0119, 0124, 0125, 0126, 0128) " C (025, 044, 0114) 2. Odczyn lateksowy z odczynnikami jednowa|nym Wystpienie aglutynacji z odczynnikiem wielowa|nym i jednym z odczynników Wystpienie aglutynacji z odczynnikiem wielowa|nym i jednym z odczynników jednowa|nych przy braku reakcji z lateksem kontrolnym [wiadczy o przynale|no[ci izolowanego szczepu do serotypu E. coli wykrywanego przez dany odczynnik jednowa|ny. Schemat badania w kierunku enteropatogennych E. coli PodBo|e Mac Conkeya 20 godz. Aaznia wodna Odczyn lateksowy 37° C 100° C 15 min Malonian Woda peptonowa z sodu tryptofanem Próba na indol Schemat badania w kierunku verotoksycznych E. coli PodBo|e Mac Conkeya, SMAC 20 godz. Aaznia wodna Odczyn lateksowy 37° C 100° C 15 min Malonian Woda peptonowa z sodu tryptofanem Próba na indol

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Materiały pomocnicze do ćwiczenia nr 3 co powinien wiedzieć wnioskodawca (1)
Materiały do cwiczenia 11
Material dydaktyczny do cwiczenia nr 1
Materialy dydaktyczne do cwiczenia nr 5
Instrukcja do ćwiczenia nr 3
Materialy do cwiczenia 8
Instrukcja do ćwiczenia nr 2
Ćw Materiały do ćwiczeń z elektrotechniki
PG materiały do ćwiczeń testy
Materiały do wykładu nr 1
BAL materiały do ćwiczeń
Fwd materialy?ukacyjne do cwiczen z rachunkowosci ?zNazwy1
Instrukcja do ćwiczenia nr 4
Materiały do wykładu 7 (18 11 2011)

więcej podobnych podstron