14627

• Inna forma lęku depresyjnego: lęk napadow y, przyjmujący nieraz obraz zespołu

hiperwentylacyjnego. Jego wystąpienie skłania chorego do szukania pomocy wcześniej niż w przypadku innych objawów depresji.

DEPRESJA A SOMATYZACJA

•    Depresja prawie zawsze współwystępuje wraz z somatyzacją.

•    Pośród skarg somatycznych dominują: lęk, zaburzenia snu, zespoły bólowe (jak bóle głowy czy kręgosłupa), spadek wagi, przewlekłe zmęczenie, objawy ze strony układu pokarmowego zarówno czynnościowe (jak zespół jelita drażliwego), jak i strukturalne (owrzodzenie żołądka), kołatanie serca, a także zespół napięcia przedmiesiączkowego.

•    Obecność któregokolwiek z tych objawów powinna nasuwać kliniczne podejrzenie depresji

•    Lekarze POZ pow inni przeprowadzać ruty now c badania przesiew ow e w kierunku depresji,

tak jak to robią w kierunku nadciśnienia!

DEPRESJE MASKOWANE, ATYPOWE

„Depresja bez depresji”- czyli depresja bez wyraźnego obniżenia nastroju.

Występuje, gdy dolegliwości somatyczne górują w obrazie klinicznym, a typowe zmiany są mało widoczne lub nie uświadamiane przez chorego.

To najczęstsza postać w wieku młodzieńczym i coraz częściej rozpoznawana w wieku średnim. Stanowi co najmniej 20% wszystkich przypadków depresji.

Prawdopodobnie w przyszłości będzie to najpowszechniejsza i „typowa” forma depresji STANY DEPRESYJNE (3 grupy, wg Pużyńskiego)

■    w przebiegu chorób afektyw nych (dawniej: psychoza maniakalno- depresyjna); uwarunkowane endogennie; DEPRESJA jako CHOROBA

■    w przebiegu różnych schorzeń somatycznych, związane ze stosowaniem leków i in. substancji, w przebiegu zatruć, uzależnień, w chorobach organicznych mózgu, (zwane też depresjami somatogennymi,

objawowymi-organicznymi); uwarunkowane somatogennie w drodze zależności somatopsychicznych; DEPRESJA jako OBJAW

depresje uwarunkow ane psychogennie spowodowane urazami psychicznymi i emocjonalnymi; pociągające za sobą somatyzacje w drodze zależności psychosomatycznych; DEPRESJA jako REAKCJA

ICD-10- Międzynarodowa Statystyczna Klasyfikacja Chorób i Problemów Zdrowotnych

Problematyka depresji dotyczy chorób z zakresu F31 - F34:

•    F3I - Zaburzenia afektywne dwubiegunowe, dawniej: psychoza maniakalno - depresyjna.

•    F32 - F33 - Zaburzenia afektywne jednobiegunowe. Grupa F32 to choroby występujące po raz pierwszy, F33 - nawroty chorób.

•    F34 - Przewlekłe zaburzenia nastroju (depresja i mania lżejsze niż w przypadku F31 -F33, jednak długotrwałe, na ogół trudniejsze w leczeniu).

F 32 - EPIZOD DEPRESYJNY

2