33094

•    Poprawa wzrastania NIE występuje u 75% dzieci,które w wieku 6 mscy miały niedobór wrostu,niedobór masy ciała lub/i zbyt mały obwód głowy

Dziecka szkolnego

o Wymagany okres rozpoznania o Możliwe leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne o Kiedy wysokość uznać za nieprawidłową?

■    BH =/< -2 SD [=/< 3 centyla]

■    BH > -2 SD [> 3 centyla) ALE wysocy oboje rodzice,dodatkowo jeśli rodzeństwo wysokie

■    BH do > 3SD centyla, ALE szybkość wzrastania niedostateczna i obserwuje się niekorzystne pogorszenie toru wzrastania (zmiana kanału centylowego)

o Wysokość dziecka staje się nieprawidłowo niska,gdy:

■    Przewlekłe choroby narądów wewnętrznych wymagają stosowania leków sterydowych

■    Nowotwór,szczególnie gdy wymaga naświetlań i/lub zabiegu chirurgicznego w okolicy przysadki i podwzgórza

■    Choroby kręgosłupa,szczególnie ze znaczącym odhyleniem od osi i przy postępującym skrzywieniu.

o Przyczyny niedoboru wzrostu:

■    Zaburzenia hormonalne

•    Podstawowoy czynnik -> hormon wzrostu GH

o Ma niewielkie bezpośrednie działanie pobudzające wzrost tkanek,efekt wzrostowy wywiera przede wszystkim za pośrednictwem IGF-I [insulino-podobny czynnik wzrostu 1] o Niedobór GH występuje z częstością l:3500n-10.000

■ Różnice występująca w literaturze spowodowana naciąganiem statystyk aby ułatwić dostęp do leków o Wartość normy na GH przyjęta arbitralnie; lOng/MI (=20Mu/l)

o Stężeie GH < 10 ng/mL -> SNP o GH <5ng/mL postać 'ciężka'

•    Somatropinowa niedoczynność przysadki

o Niedostateczne wydzielanie GH o Postać izolowana albo wielohormonalna (łącznie z niedoborem innych czynników) o Preparaty ludzkiego rekombinowanego GH o Skuteczność leczenia blisko 100% o Lek podawany do uzyskania końcowej wysokości ciała albo wzrostu zdaniem pacjenta odpowiedniego o Objawy niepożądane rzadko występują

■    Zespoły wad wrodoznych

o Prawidłowe wydzielanie GH o Niedobór wzrostu