LECZENIE BÓLU POOPERACYJNEGO - CEWNIK ZEWNĄTRZOPONOWY

1. W razie pojawienia się bólu należy podać do cewnika zo: (5ml 0,5% Bupiwacainy + 5ml 2% Lidokainy + 50mg Dolarganu) oraz zwiększyć prędkość podawanego wlewu o 4 ml / h.

2. Przy łóżku chorego: 0,4 mg Naloksonu + Efedryna 25mg

3. Monitorowanie:

• RR i HR co 30' przez 3 h, następnie co 1 h.

• Częstość oddechów i skala sedacji co 1 h przez pierwsze 24 h, następnie co 4 h.

• Poziom blokady czuciowej co 8 h.

• Funkcja ruchowa co 4 h.

• Ciśnienie / tętno przed pierwszą dawką.

4. Powiadomić anestezjologa, gdy:

• RR_skurczowe ≤ 80mm Hg

• HR < 45 / min

• Rytm oddechowy ≤ 10 oddechów / min

• Sedacja ≥ 3 punkty.

• PCO2 > 50 mm Hg

• Wystąpi drętwienie skóry powyżej poziomu sutków i/lub niemożność zgięcia kolan.

• Wystąpi drętwienie języka, metaliczny posmak na języku, szum w głowie.

• Niewystarczająca analgezja lub inne problemy związane z podaniem zo.

5. Utrzymać dostęp dożylny do czas zakończenia wlewu zo.

6. Nie wolno stosować żadnych dodatkowych opioidów ani środków powodujących depresję CUN.

7. Przerwać wlew zo można jedynie na polecenie anestezjologa.

8. LECZENIE POWIKŁAŃ:

DRGAWKI	1.) 10 mg Diazepamu iv + 2.) tlen 6 L/min + 3.)wezwać anestezjologa
BRADYPNOE lub SENNOŚĆ	Jeśli ilość oddechów ≤ 8 /min i/lub sedacja ≥ 3 punkty wtedy: 1.)maska z tlenem 6 L/min + 2.)Nalokson 0,1mg iv + 3.)powiadomienie anestezjologa
SPADEK RR	Gdy RRskurczowe ≤ 80mm - 1.)15 mg Efedryny iv + 2.)powiadomienie anestezjologa
NUDNOŚCI lub WYMIOTY	1 amp. Metoklopramidu iv
ŚWIĄD	3 x 1 amp. Clemastinu iv
ZATRZYMANIE MOCZU	Cewnikowanie pęcherza moczowego bez stałego utrzymania cewnika.




SKALA SEDACJI:

1 - przytomny

2 - drzemiący z przerwami

3 - głównie śpiący

4 - budzi się tylko podczas stymulacji

FUNKCJA RUCHOWA - skala Bromage'a:

0^O - Zachowana pełna ruchomość w kolanach i stopach.

1^O - Ograniczone ruchy w kolanach, stopy w pełni ruchome.

2^O - Brak ruchów w kolanach, rusza stopami.

3^O -Całkowity brak ruchów w kkdd.




---