Zaburzenia hematologiczne w chorobach zaka
nych

Uk
ad czerwonokrwinkowy bz specyficznych

niedokrwisto

normocytarna i normochromiczna ( w infekcjach bakteryjnych )

n. z niedoboru Fe ( spadek Fe w surowicy w ch.przewlek
ych, spadek transferyny )

n. makrocytowa zwi
zana z niedoborem wit.B12 (bruzdog
owiec szeroki w jelicie czczym,lambliaza,t
goryjec XII), niedobór kw. foliowego (t
goryjec XII, d
ugo gor
czkuj
cy chory)

n. aplastyczna (rzadko)

n. hemolityczna

• w przebiegu zaka
  e
  bakteryjnych : Clostridium perfringens, hemolizuj
  ce paciorkowce, hemolizuj
  ce szczepy S.aureus, niektóre Pneumokoki, pa
  eczki Salmonella, E.coli

• w przebiegu zaka
  e
  wirusowych : Coxackie, grypy (serotyp A ) ,CMV, EBV (zimne aglutyniny sprzyjaj
  hemolizie), HBV (niedobór Mg w erytrocytach)

• w przebiegu zaka
  e
  paso
  ytniczych : zimnica, toxoplazmoza

ad n. hemolityczna:

-
agodna

- ci

kie zespo
y hemolityczne - skutek dzia
ania enzymów bakteryjnych lub endotoxyn na erytrocyty

Sprzyjaj
hemolizie defekty erytrocytów, niedobory enzymów. Hipersplenizm.

• Poliglobulia objawowa - u osób z przewlek
  ym zapaleniem w
  troby lub z marsko
  ci
  

w
troby. U osób z hepatitis B mo
e by
wyrazem rozwijaj
cego si
ca w
troby.

• Poliglobulia rzekoma z zag
  szczenia - w biegunkach, gdy dochodzi do odwodnienia.

Uk
ad bia
okrwinkowy wa
niejszy prognostycznie

Zmiany w przebiegu zaka
enia bakteryjnego:

pocz
tkowo krótkotrwa
a leukopenia

znaczny wzrost leukocytów (pojawienie si
du
ej liczby granulocytów wieloj
drzastych, pojedynczych form pa
eczkowatych, spadek liczby limfocytów)

po ostrym okresie we krwi mog
si
pojawi
nadmiar monocytów , co uwa
a si
za objaw zdrowienia

stopniowe zwi
kszanie si
odsetka limfocytów przy zmniejszaj
cej si
liczbie granulocytów, oraz normalizacja ogólnej liczby leukocytów

W ostrym okresie infekcji bakteryjnej - obecne ziarnistosci toksyczne w granulocytach oraz ca
kowite znikni
cie leukocytów kwasoch
onnych (w pocz
tkowym okresie )

Odczyny bia
aczkowe w przebiegu zaka
enia

Odczyny bia
aczkowe szeregu granulocytowego mog
wyst
powa
w:

• meningokokowym zapaleniu opon

• zapaleniu p
  uc

• tbc

0. Odczyny bia
   aczkowe szeregu limfocytowego wyst
   puj
   w infekcjach o etiologii V :

• mononykleoza zaka
  na

• ospa wietrzna

• nagminne zapalenie przyusznic

• CMV

W chorobach przebiegaj
cych z odczynem limfocytowym cz
sto dochodzi do uogólnionego powi
kszenia w
z
ów ch
onnych i
ledziony.

Odczyny bia
aczkowe monocytowe - rzadko wyst
puj
, czasem u chorych na tbc.

• Podstawowe badania: morfologia, Schylling.

Ró
nicowanie odczynów bia
aczkowych od bia
aczek:

Za odczynem bia
aczkowym przemawia:

du
a aktywno

FAG (fosfataza alkaliczna granulocytów)

obecno

zmian odczynowych w cytopla
mie granulocytów (ziarnisto
ci toksyczne,cia
ka Dolhego, wakuolizacja)

obraz kliniczny choroby

Ewentualnie punkcja szpiku

Neutropenia

W infekcjach o etiologii wirusowej

W infekcjach bakteryjnych gdy proces chorobowy prowadzi do toksycznego uszkodzenia szpiku z nast
pow
neutropeni


Eozynofilia

Charakterystyczna dla chrób paso
ytniczych:(kilkana
cie do 20%)

• glistnica

• t
  goryjec XII

• w
  gorek jelitowy

• tasiemczyce

• zaka
  enia pirwotniakowe

• robaczyce tropikalne

0. bardzo du
   a eozynofilia 60 - 80 %

• toksokaroza

• w
  o
  nica

• b
  blowica

Eozynopenia

dur brzuszny

dury rzekome

salmonellozy (raczej leukopenia)

Bazofilia

rzadko w infekcjach wirusowych

przewlek
e stany zapalne jelit bez zwi
zku z etiologi
zaka
n


Uk
ad hemostazy

Zmiany dotycz
:


ciany naczy
(uszkodzenie

naczyniowej przez drobnoustrój lub toksyny, oznacza ,
e infekcja o ci

kim przebiegu,
le rokuje; skaza naczyniowa ci

ka w plamicy piorunuj
cej w przebiegu p
onicy, posocznicy meningokokowej,zapaleniu opon)

p
ytek krwi i megakariocytów w szpiku

osoczowych czynników krzepni
cia i uk
adu fibrynolitycznego krwi

Gdy w zaka
eniu dochodzi do uszkodzenia w
troby: niedobory osoczowe i czynników krzepni
cia.

Infekcje V: spadek p
ytek i megakariocytów szpiku.

---