Hematologia

Zadyszka, bladość, kolor szaroziemisty, spojówki lekko zażółcone - podejrzenie niedokrwistości; wówczas: ob., morfologia, badanie moczu

Nadkrwistość

Norma 4-5,5 mln erytrocytów; Hb 12,8-15 g%

• czerwienica

Zaczerwiweniony człowiek - czerwienica

czerwienica prawdziwa - choroba nowotworowa

objawy:

• podwyższona Hb powyżej 16 g%

• liczba erytrocytów podwyższona

• podwyższona liczba krwinek białych wzrost 10 tyś

• podwyższona liczba płytek krwi wzrost 300-500 tyś

prawdidłowe rozpoznanie i opdowiednie leczenie - fosfor radioaktywny?

• stany poliglobulii objawowej:

u osób na dużych wysokościach, sportowców trenyjących w górach na dużych wysokościach

objawy:

• wzrost liczby erytrocytów

• wzrost Hb

erytrpoetyna - produkowana przez nerki, stosowana przez sportowców jako doping, wtedy Hb powyżej 60

u osób z przewlekłym zapaleniem oskrzeli - stymuluje to produkcję erytrosytów aby zmniejszyć niedotlenienie

w chorobach serca

lepkość krwi wzrasta i wzrasta skłonność do zakrzepów przy wzroście liczby erytrocytów i wtedy stosuje się upust krwi

nadkrwistość często jest wyrazem choroby nowotworowej nerek

Niedokrwistość

Krwinki czerwone mają w środku przejaśnienia

Normocyty 7,5

Makrocyty - duże erytrocyty

• sferocytoza - otoczka lipidowa jest patologiczna i duża liczba krwinek czerwonych jest wychwytywana i niszczona przez śledzionę,

lczenie: usunięcie śledziony

• talasemia - krwinki tarczowate, obecność patologicznej HbF

• amiocytoza - różne kształty krwinek czerwonych

• poitilocytoza

badania:

• żelazo; norma 80-120g%

• TIBC (całkowita zdolność łączenia z żelazem), norma: 360g%

TIBC jest wypełnione w 1/3 żelazem

Przed podaniem żelaza - test wchłaniania żelaza, żelazo podane doustnie lub dożylnio

Niedokrwistość - klasyfikacja

1. pokrwotoczna - po ostrych krwawieniach np. z zołądka, przewodu pokarmowego; kiedy jest krwotok naczynia się obkurczają, wówczas morfologia jest prawidłowa. Trzeba zostawić chorego na obserwacji i potem okazuje się że ma niedokrwienie;

krew + kwas solny = hematyna

stolec + krew = żylaki odbytu

krwawienie może być z: żylaków, nowotworów

2. niedobór żelaza - może być u wegetarianów, bo dużo żelaza jest w mięsie, cęsto stwierdzana u kobiet w ciąży niedokrwistość z powodu niedoboru Fe; leczenie: usunięcie przyczyny, czyli żylaków

zwiększone zapotrzebowanie na Fe:

• okres wzrostu

• miesiączka,

• laktacja

• trzeci trymestr ciąży

Fe: 4-5g w ustroju

10-20mg dzienne zapotrzebowanie

10% ilości podanego Fe wchłania się

wchłania się żelazo dwuwartościowe w XII-cy, w błonie śluzowej dwuwartościowe przechodzi w trójwartościowe a następnie łączy się z ferytyną, zostaje transportowane do szpiku

3. niedobór witaminy B12

błona śluzowa produkuje czynnik wewnętrzny Kastla, któ®y łączy się z wit. B12 i dochodzi do produkcji erytrocytów

triada objawów:

• objawy hematologiczne

odnowa megaloblastyczna - w szpiku

megaloblast: niedokrwistość w ciąży, stan po usunięciu żołądka, zatrucie tasiemcem bruzdogłowym

4. niedokrwistości hemolityczne:

objawy:

• patologiczne krwinki

• patologiczna Hb

• bóle w okolicy nerek

• w moczu hematyna

spowodowana np. ukąszeniem żmiji, pszczoły, po zjedzeniu

5. niedokrwistości aplastyczne - adhezja szpiku z powodu narażenia na benzen, toulen, nadużywanie leków padaczkowych, reumatycznych

objawy:

• spadek krwinek białych

• spadek płytek

niedok. W przypadku niewydolności nerek

6. niedokrwistość sideroplastyczna - wszystkie nieznane niedokrwistości

objawy:

• odnowa megaloblastyczna ????????????

• B12 prawidłowa

• Kwas foliowy prawidłowy

• leukopenia

2

---