Zagadnienia poruszane przez Kordiaka na ostatnim wykładzie z chirurgii na którym mówił na co mamy zwrócić uwagę przy nauce do egzaminu:
-żółtaczka mechaniczna- przyczyny ją wywołujące i objawy jakie daje
-def. Cholestazy i różnicowanie zewnątrz i wewnątrzwątrobowej
-różnicowanie żółtaczki ze stanami z obecnością guza nowotworowego np. guz trzustki czy też różnicowanie z kolką powstałą z powodu kamicy
-żółaczka nowotworowa -> pacjent nie zgłasza bólu
-różnicowanie z żółtaczką zakaźną
-wstępne objawy charakterystyczne dla infekcji (żółt. Zakaźna)
- wykluczenie zakażenia autogennego (narkomani używający tych samych strzykawek itp.)
-żółtaczka nowotworowa ? -objawy; opór patologiczny (brak bólu, zażółcenie powłok)

- poziomy bilirubiny całkowitej
-podział bilirubiny na II frakcje i która wzrasta w której żółtaczce ?
-obraz moczu i kału w żółtaczce

-nowotwory jelita grubego
- należy pamiętać że jelito nie wszędzie ma taką samą średnicę, więc w niektórych miejscach (kątnica-szeroka) ciężko jest uzyskać efekt niedrożności, w których miejscach niedrożność występuje częściej ?
-badanie na krew utajoną w kale; ta krew utajona może powodować powolną anemizację pacjenta
-badanie najpewniejsze jelita grubego to kolonoskopia

-poszkodowani, którzy wykazują cechy utraty przytomności
- z jakich przyczyn? -krwotok/ -przyczyny neurologiczne/ -zab. Rytmu
-urazy głowy (OUN)
-definicja wstrząśnienia mózgu (bardzo wazne bo wyst. bardzo często) i objawy !!!

-Krwotoki i podział na te z górnego odcinka przewodu pokarmowego i dolnego
-ich przyczyny powstawania i postępowanie
-wskazania do leczenia krwią
-guz gastrinoma i zespół Zollingera-Ellisona
-pęknięcie żylaków przełyku i leczenie (sonda sengstakena jej zakładanie i zdejmowanie; który balonik kiedy pompoujemy a który kiedy wypuszczamy) może ona być nie dłużej niż 48h/ powoduje uciśnięcie naczyń żylnych
-postępowanie przy owrzodzeniu żołądka/dwunastnicy
-skala Forresta

-diagnostyczne nakłucie jamy otrzewnej
-objawy u pacjenta z zatorem tetnicy udowej(ile czasu na uratowanie)
-skala ostrego niedokrwienia
-opaska uciskowa
-zapalenie żył powierzchownych- kiedy potrzebne zaopatrzenie chirurgiczne
-skala Fontaine'a
-poszczególne objawy niedokrwienia

Torakochirurgia:
-drenaż jamy opłucnowej
-zakładanie/usuwanie drenu
-wskazania do pilnej torakotomii
-zapalenie śródpiersia
- odma (najczęscjiej przy wypadkach komunikacyjnych)
-oparzenia- podstawowe zasady obliczania powierzchni oparzonej
-%oparzenia dla poszczególnych narządów/kończyn
-2 reguły przetoczeniowe dot. uzupełniania płynów
-zapalenie otrzewnej/zap. wyrostka robaczkowego

-tamponada serca
-triada Becka
-konieczność odbarczenia(sposób wykonania)
-zakrzepica żył głębokich kończyn (dolnych)

-bacteria helicobacter pylori
-powietrze w jamie brzusznej ?
-leczenie metodami zachowawczymi
-stosowanie heparyn (nie cofa wcześniejszego wykrzepiania; nie rozbija skrzepu)
-ile czasu może upłynąć do rozpuszczenia skrzepu?
-heparyny tylko zapobiegają narastaniu zakrzepicy, ale nie rozbijają skrzepu)

-odma- rodzaje i postępowanie
-zmiażdżenie klatki piersiowej
-wyłamane okno kostne - postępowanie ratownicze
-gdzie trafia pacjent? - co robimy?
Mówił o podchwytliwych pytaniach, które ułoży np. Co nie wywoła zapalenia otrzewnej? lub
Co jest najczęstszą przyczyną występowania żółtaczki?-kamica
i wiele pytań zawierających słówko najczęściej.
rozedma śródpiersia - najczęstsza przyczyna to uszk. drzewa oskrzelowego
-triada Virchowa
-które elementy wpływają na zwiększone wykrzepianie
-uszkodzenie tchawicy/zwężenie tchawicy
-ostry Bruch; niedrożność, zapalenie wyrostka
-zapalenie trzustki i kryteria prognostyczne( jak zmienia się pacjent)
-kryteria Ransona

To wszystko co zdążyłem zapisać… gadał dość chaotycznie więc niektórych podpunktów nawet ja sam nie rozumiem ;-) Wspomniał też że docenia samodzielne myślenie i kazał skupić się na postępowaniu ratowniczym i rozróżnianiu stanów chirurgicznych od innych.
Mam nadzieje że to w jakimś stopniu nam pomoże
Pozdrawiam. Favri

---