EGZAMIN Z CHORÓB WEWNĘTRZNYCH dla V roku wydziału lekarskiego.

LUBLIN czerwiec 2014

WERSJA II

1. Objawem klinicznym pozwalającym na zróżnicowanie niewydolności oddechowej (określenie stopnia niewydolności oddechowej) na podstawie badania fizykalnego i wywiadu jest:

a) pacjent nie jest w stanie dokończyć zdania bez zaczerpnięcia oddechu

b) ma czeste infekcje wirusowe

c) przyjmuje pozycje ortopnoe

d) wybudza sie we snie z dusznoscia

e) ma nawracające zapalenie oskrzeli

2. W przypadku wykrycia raka rdzeniastego tarczycy istnieje duże prawdopodobieństwo jego postaci rodzinnej, dlatego zawsze należy przeprowadzić badanie chorego w kierunku mutacji zarodkowej protoonkogenu RET w komórkach krwi obwodowej:

a) pierwsze twierdzenie jest prawidzwe, drugie fałszywe

b) pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

c) oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

d) oba twierdzenai są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku

e) oba twierdzenia są fałszywe

3. Do przyczyn pierwotnej nadczynności tarczycy należą spośród wymienionych:

1. wole obojętne

2. choroba Gravesa-Basedowa

3. thyreotropinoma

4. wole Riedla

5. guzek autonomiczny tarczycy

a. 1, 4 b. 2,3 c. 2,4 d. 2,5 e. 3, 5

4. Do przyczyn wtórnej niedoczynności kory nadnerczy zalicza się z wyjątkiem:

a) zwrotne zahamowanie ACTH przez przewlekłą kortykoterapię

b) konsekwencja interwencji chirurgicznych w guzach przysadki

c) autoimmunizacja

d) stan po obustronnej adrenalektomii

e) przebyty udar przysadki
uznawane obydwie odpowiedzi

5. (podejrzewam, że pytanie brzmiało:) Do objawów choroby Addisona (czy niedoczynności kory nadnerczy) nie zalicza się:

a) hiponatremii

b) hipokaliemii

c) hiperkaliemii

d) hipoglikemii

e) zmniejszonego stężenia kortyzolu

6. W subklinicznym zespole Cushinga najwcześniejszym i najbardziej trwałym zaburzeniem/zaburzeniami jest/są:

a) podmiotowe i przedmiotowe objawy zespołu Cushinga

b) znaczne zmniejszenie kortyzolemii wieczorem

c) niedostateczne zmniejszenie kortyzolemii wieczorem

d) zmniejszone dobowe wydalanie wolnego kortyzolu z moczem

e) znacznie zwiekszone stęzenie androgenów

7. Do typowych objawów występujących u chorych z guzem chromochłonnym (pheochromocytoma) zalicza się wszystkie wymienione z wyjątkiem:

a) napadowych zwyżek cisnienia tętniczego

b) kołatania serca

c) nadmiernego pocenia się (skóra blada i wilgotna)

d) suchości i zaczerwienienia skóry

e) bólu głowy

8. Jakie objawy nie występują w przebiegu zespołu Conna:

a) nadciśnienie tętnicze trudne do leczenia

b) osłabienie mięśni

c) wielomocz

d) skąpomocz

e) parestezje i kurcze mięśni

9. Analogi insuliny długo działające

a) aspart (NovoRapid) i glulizyna (Apidra)

b) lispro (Humalog) i glargina (Lantus)

c) neutralna (Actrapid) i izofanowa (Gensulin N)

d) glargina (Lantus) i detemir (Levemir)

e) izofanowa (Insulapart) i detemir (Levemir)

10. W osobistej pompie insulinowej podającej insulinę w ciągłym wlewie podskórnym nie zastosujesz:
a) aspart

b) glulizyna

c) lispro

d) glargina

e) neutralna

11. Podwyższone stężenie prolaktyny powoduje:

1. ciąża i laktacja

2. niewydolność wątroby

3. selektywni agoniści receptora dopaminowego D2

4. pierwotna nadczynność tarczycy

5. hormonalna terapia zastępcza (chodzi o estrogeny)

a co one? w testach bylo wczesnej z tarczyca - tak z niedoczynnością, a powyżej jest nadczynność

a. 1, 2, 3 b. 1, 3, 4 c. 1, 2, 5 d. 1, 2, 4 e. 1, 3, 5

sprawdzone z prezentacją doc. Matuszek

12. Co nie jest spójne z obrazem klinicznym moczówki prostej ośrodkowej:

a) hipernatremia

b) poliuria

c) astenuria

d) spadek > 3% masy ciała w teście odwodnieniowym

e) osmolalność moczu 820 mOsm/kg w teście odwodnieniowym

13. Test z metoklopramidem jest badaniem czynnościowym, wzrost prolaktynemii w stosunku do poziomu wyjściowego > 6 występuje w:

a) pierwotnej hipoprolaktynemii

b) wtórnej hipoprolaktynemii

c) hiperprolaktynemii czynnościowej

d) przerpostu komórek laktotropowych

e) prolaktinoma

14. Charakterystyczne wyniki badań dla choroby Addisona:

a) hiperglikemia, hiperlipidemia, hiperkalcemia

b) hipoglikemia, hipokaliemia, kwasica metaboliczna

c) neutropenia, hipotonia, hipernatremia

d) hipoglikemia, hiperkaliemia, i neutropenia

e) hiperandrogenemia, hiponatremia, zasadowica metaboliczna

15. Złotym standardem w rozpoznawaniu pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy jest:

a) test hamowania małą dawką (1mg) deksometazony

b) test pobudzania wydzielania kortyzolu syntetyczną kortykotropiną (Synacthenem)

c) test stymulacyjny z GnRH

d) test stymulacyjny z CRH

e) stężenie kortyzolu w ślinie

16. Przyczyną zmniejszenia syntezy hormonów kory nadnerczy są wymienione leki z wyjątkiem:

a) ketokonazol

b) aminoglutetymid

c) etomidat

d) somatostatyna

e) mitotan

17. Przyczyną ACTH-zaleznego zespołu Cushinga jest:

a) makroguzkowy przerost nadnerczy

b) gruczolak nadnercza

c) rak nadnercza

d) zespół ektopowego wydzielania CRH

e) wszystkie wymienione

18. Guz chromochłonny nadnerczy może występować jako składnik zespołów z wyjątkiem:

1. MEN1

2. MEN2

3. Nerwiakowłókniakowatości typu 1

4. Zespole von Hippel-Lindau

5. Zespole guzów chromochłonnych i przyzwojaków

19. Główną przyczyną szybko narastającej niedokrwistości z niedoboru żelaza spośród wymienionych jest:

a) zwiększone zapotrzebowanie na żelazo przy niedostatecznej podaży (okres dojrzewania, ciąża, laktacja)

b) niedobór żelaza w pożywieniu (np. dieta wegeteriańska)

c) utrata krwi (krwawienia z przewodu pokarmowego, dróg rodnych, rozległe urazy)

d) upośledzone wchłanianie w przewodzie pokarmowym

e) ciężkie infekcje bakteryjne (np. sepsa)

20. Niedokrwistości hemolityczne (NH) charakteryzują się przedwczesnym rozpadem erytrocytów. Która z nich występuje najczęściej?:

a) sferocytoza wrodzona

b) niedobór dehydrogenazy glukozo 6 fosforanowej

c) niedobór kinazy pirogronianowej

d) niedokrwistość sierpowatokrwinkowa

e) talasemia

21.W czerwienicy prawdziwej najczęstszą przyczyną zgonów jest:

a) Małopłytkowość

b) Transformacja w ostrą białaczkę

c) Transformacja w MDS

d) powikłania zakrzepowo-zatorowe

e) Niedokrwistość w przebiegu włóknienia szpiku

22. Zespół hemolityczno- mocznicowy (HUS- hemolytic-ureamic syndrome) to cięzka niedokrwistość hemolityczna etiologii immunologicznej z dominujacym w obrazie klinicznym upośledzeniem czynności nerek. Główną przyczyną tego zespołu jest:

a) zakażenia enterokrwotocznym szczepem E. coli

b) infekcja wirusowa (enterowirusy)

c) twardzina układowa

d) zapalenie płuc wywołane szczepem Staphylococcus aureus

e) ciąża powikłana cukrzycą

23. Wskaż najskuteczniejsze postępowanie u chorego z zakrzepową plamicą małopłytkową

a) przetoczenie świeżo mrożonego osocza 40-60ml/kg/dobę łącznie z plazmaferezą

b) metyloprednisolon 0,75mg/kg dożylnie co 12h przez okres powyżej 5 dni maksymalnie 3-4 tygodnie

c) winkrystyna 1,4mg/kg dożylnie co 3 dni a od 4 dnia cyklofosfamid lub azatiopryna

d) rytuksymab 375mg/m2 dozylnie 1x w tygodniu przez 4-8 tygodni u chorych z wysokim mianem przeciwciał anty - ADAMTS-13

e) splenektomia

24. Ze względu na możliwość wystąpienia specyficznych problemów ciążowych u chorej na toczeń rumieniowaty układowy (TRU) przed planowaną ciążą należy wykonać oznaczenia:

a) przeciwciał anty-CCP

b) przeciwciał cANCA

c) stężenia białka S i białka C

d) przeciwciała anty-SS-A i anty-SS-B/La

e) krioglobulin

25. W RZS stosujemy w czasie ciąży i przed ciąża: (były kombinacje dwóch leków, wybrać właściwą)

1) leflunomid
2) cyklofosfamid
3) metotreksat
4) lek biologiczny

5) prednizon
6) sulfasalazyna

prawidłowe: 5 i 6

26. Które antygeny zgodności tkankowej odgrywają rolę w patogenezie i diagnostyce artropatii zapalnych?

a) HLA-DR-3

b) HLA-DR-7

c) HLA-B-27

d) HLA-B-71

27. Do objawów ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA), należą wszystkie wymienione poniżej z wyjątkiem:

a) guz rzekomy oczodołu

b) krwioplucie

c) ostra niewydolność nerek

d) trombocytopenia

e) zapalenie zatok przynosowych

28. Lek modyfikujący przebieg choroby pierwszego rzutu w RZS:

a) diklofenak
b) chlorochina
c) leflunomid
d) metotreksat
e) sulfasalazyna

29. Typowe objawy wczesnej twardziny układowej:

a) choroba śródmiąższowa płuc,

b) tętnicze nadciśnienie płucne, obecność czynnika rumatoidalnego,

c) sklerodaktylia, zapalenie stawów i obecność a-Scl-70

d) objaw Raynauda, zmiany kapilaroskopowe i poduszeczkowaty obrzęk palców

e) zapalenie mięśni, objaw Raynauda, sklerodaktylia

30. Wskazaniem do stałego przeniesienia pacjenta dotychczas dializowanego otrzewnowo do programu leczenia hemodializą jest:

a) dializacyjne zapalenie otrzewnej

b) zakażenie wyjścia cewnika otrzewnowego na skórę

c) przepuklina brzuszna

d) stała niezdolność do uzyskania docelowych wartości adekwatności dializ

e) wiek chorego

31. Zaznacz prawidłowe stwierdzenie odnośnie glukozurii nerkowej:

a) zwiekszone ryzyko rozwoju cukrzycy

b) towarzyszy jej zaburzenie wchłanianai cukrzycy w jelicie

c) wymaga agresywego leczenia immunosupresyjnego

d) rokowanie jest dobre i nie dochodzi do pogorszenia czynności nerek

e) jest zaburzeniem czynności kłebuszków nerkowych

32.Dla wtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek charakterystyczne są następujące zaburzenia:

a) hiperkalcemia, hiperfosfatemia

b) hipokalcemia, hiperfosfatemia

c) hipokalcemia, hipofosfatemia

d) hipokalcemia, normofosfatemia

e) normokalcemia, normofosfatemia

33. Rolą PTH jest:

a) zmniejszeniem syntezy 1,25 dihydrokalcyferolu w cewkach nerkowych

b) zmniejszenie wchłaniania zwrotnego fosforanów w cewkach nerkowych

c) hamowanie wchłaniania zwrotnego fosforanów w cewkach nerkowych

d) zmniejszenie wchłaniania wapnia i fosforanów w jelitach

e) powoduje efekt osteosklerotyczny

pani prof. Majdan uznała tylko odpowiedź c

34. U chorego z nadcisnieniem tętniczym i jedną nerką zaopatrywaną przez przewężoną tętnicę nerkową przeciwwskazane są następujące leki:

a) beta bloker

b) ACEI

c) blokery kanału wapniowego

d) diuretyki tiazydowe

e. alfa-blokery

35. Przeciwwskazanie do leczenia erytropoetyną:

a) niewydolność nerek

b) ciężkie nadciśnienie tętnicze

c) zab gosp Ca-P

d) niedobór Fe

e) kalcyfiksacja

36. Jak powstaje rak żołądka (sens pytania):

a) zapalenie …..

b) zapalenie zanikowe, metaplazja, rak

c) zapalenie powierzchowne, metaplazja, rak

d) zapalenie powierzchowne, dysplazja, metaplazja, rak

e) zapalenie zanikowe metaplazja jelitowa, dysplazja, rak

37. Optymalnym leczeniem wrzodiejącego zapalenia jelita grubego zlokalizowanego w esicy i odbytnicy o lekkim i umiarkowanym przebiegu jest:

a) podawanie dużych dawek mesalazyny

b) zastosowanie azatiopryny jako lek pierwszego rzutu

c) dieta bezbłonnikowa i bezmleczna

d) preparaty doodbytnicze mesalazyny

e) dożylna kortykoterapia

38. Lekiem o udowodnionej skuteczności w leczeniu podtrzymującym choroby Leśniowskiego-Crohna jest:

a) prednison

b) budesonid

c) azatiopryna

d) mesalazyna

e) probiotyk - Saccharomyces boulardii

39. Podstawowym lekiem podawanym (..było coś o trybie pilnym)..) krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest:

a) bolus witaminy K (10 mg dożylnie)

b) cyklonamina (250-500 mg dożylnie)

c) bolus witaminy K (2 mg domięśniowo)

d) bolus inhibitora pompy protonowej (mniejsza dawka 20mg)

e) bolus inhibitora pompy protonowej (większa dawka 40-80)

40. Kobieta, lat 72, bez wywiadu w kierunku chorób układu pokarmowego, trafiła do szpitala z powodu utrzymujących się od kilku dni częstych wodnistych stolców), z bólami w podbrzuszu i śródbrzuszu. Temperatura ciała 37,8st. Przed wystapieniem powyzszych objawów chora przyjmowała linkomycynę w leczeniu zapalenia zatok. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych jest:

a) wrzodziejące zapalenie jelita grubego

b) rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego

c) czerwonka pełzakowa

d) mikroskopowe zapalenie jelita grubego

e) zakazenie Salmonellą

41.Charakterystyczny w raku głowy trzustki objaw:

a) spadek masy ciała

b) powiększenie węzłów nadobojczykowych

c) niechęć do mięsa

d) wymioty treścią pokarmową

e) bezbólowa żółtaczka ze świądem

42. W krajach wysoko rozwiniętych maleje zachorowalność na H.pylori w porównaniu do krajów rozwijających się. W związku z tym rośnie ilośc polipów Elsnera. Czym jest to spowodowane?:

a) nadużywanie IPP http://gastrologia.mp.pl/lista/show.html?id=88256

b) leczenie inhibitorami Ha

c) eradykacja H pylori←?

d) dietą wysokotłuszczową ubogobłonnikową

e) antybiotykoterapią

43. We wczesnej diagnostyce samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej w przebiegu marskości wątroby ocenia się:

a) liczbę komórek (pleocytozę,zwlaszcza neutrofile) w płynie puchlinowym

b) liczbę komórek we krwi

c) stężenie białka i glukozy w płynie puchlinowym

d) posiew plynu

e) stężenie CRP i prokalcytoniny we krwi.

44. W leczeniu choroby trzewnej podstawowe znaczenie ma dieta bezglutenowa. Badaniem wystarczającym do stosowania tej diety do końca życia chorego jest:

a) obecność p/ciał przeciwko endomysium w klasi IgA (EMA IgA)
b) obecność p/ciał przeciwko transglutaminazie tkankowej w klasie IgA
c) obecność p/ciał przeciwko gliadynie w klasie IgA (AGA IgA

d) wykazanie zmian zapalnych kosmków dwunastnicy lub zaniku...
e) wykazanie zmian zapalnych kosmków w jelicie krętym

45.Do stanów przedrakowych jelta grubego zaliczymy wszystkie z wyjątkiem:

a) polipów j.grubego

b) polipowatości rodzinnej

c) uchyłkowatości

d) WZJG

e) HNPCC dziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością

46. Pierwotny rak płuca to najczęstszy rak pierwotny…. wskaż prawidłowe stwierdzenie:

a) częstość zachorowania na raka płaskonabłonkowego zwiększa się u niepalących mężczyzn po 65 r.ż.

b) wzrasta zachorowanie na gruczolakoraka wśród niepalących kobiet

c) wzrasta zachorowalność na raka wielkokomórkowego

d) wzrasta zachorowalność na anaplastyczny

e) wzrasta zachorowanie na mieszany typ

47. Zachłystowe zapalenie płuc może wystąpic u:

a) osob w stanie upojenia alkoholowego

b) osob w podeszłym wieku z zaburzeniami połykania

c) chorych neurologicznych po udarze niedokrwiennym

d) chorych neurologicznych po udarze krwotocznym

e) we wszystkich wymienionych sytuacjach

48. Pozaszpitalne zapalenie płuc jest zwykle wywoływane przez:

a) Staphylococcus aureus

b) Klebsiella pneumoniaea

c) Hemophilus influenzae

d) Streptococcus pneumoniae

e) Pseudomonas aeruginosa

49. Która z wymienionych sytuacji klinicznych zwykle nie prowadzi do rozwoju ARDS:

a) sepsa wywołana przez bakterie Gram ujemne

b) wysokie stężenie tlenu (FiO2 powyżej 60%)

c) ciężkie zaostrzenie POChP

d) wysokodawkowa radioterapia

e) zatrucie związkami toksycznymi np. związkami fosforanoorganicznymi

50. Ropień płuca pojedynczy (lub ropnie mnogie) może być powikłaniem (infekcji) oddechowej wywołanej:

a) Mycoplasma pneumoniae

b) Staphylococcus aureus

c) Streptococcus pneumoniae

d) Haemophilus influenzae

e) Chlamydia pneumoniae

51.Leczenie trombolityczne jest równoważne w leczeniu świeżego zawału serca:

a) do 2 godzin od pierwszego kontaktu z personelem medycznym (sprawdzone w wytycznych PTK 2012)

b) do 4 godzin od pierwszego kontaktu z personelem medycznym

c) do 3 godzin od wystąpienia bólu w klp

d) do 6 godzin od wystąpienia bólu w klp

e) bez względu na czas od wystąpienia bólu w klp i od pierwszego kontaktu z personelem medycznym

52. Leczniem pierwszego rzutu u chorego z przewlekłą niewydolnością serca jest

a) azotan

b) inhibitor konwertazy angiotensyny

c) bloker kanału wapniowego

d) antagonista aldosteronu

e) digoxin

53. Nagłe zatrzymanie krążenia z asystolią co dajemy jako lek pierwszego rzutu:

a) adrenalina

b) amiodaron

c) atropina

d) dopamina

e) defibrylacja

54. Naparstnica i pochodne nitrogliceryny są przeciwwskazane w:

a) infekcyjnym zapaleniu wsierdzia

b) nadciśnieniu tętniczym

c) kardiomiopatii rozstrzeniowej

d) kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu

e) zwężeniu zastawki mitralnej

55. Najczęstszym czynnikiem etiologicznym infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorych z wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem lub stymulatorem jest:

a) grzyby

b) gronkowce

c) paciorkowce

d) bakterie grupy HACEK

e) chlamydie

56.Najczęstsza przyczyna zapalenia mięśnia sercowego:

a) wirusowe,

b) bakteryjne,

c) grzybicze

d) pasożytnicze

e) Pierwotniakowe

57. Typowe cechy ostrego zapalenia osierdzia w zapisie EKG to:

a) uogólnione obniżenie odc. ST

b) uogólnione uniesienie odc. ST

c) uniesienie ST w odprowadzeniach V1-V3

d) bniżenie ST w odprowadzeniach V1-V3

e) zwiększenie ampliudy zespołów QRS

58.Cechy migotania przedsionkow w EKG

brak zalamków P, fale f, niemiarowosc zupelna,

59. Podejrzewam, że tu było pytanie, do czego służy SCORE

- określenie 10-letniego ryzyka zgonu z powodu incydentu sercowo-naczyniowego

w oparciu o czynniki ryzyka (wiek, płeć, palenie papierosów, poziom cholesterolu

całkowitego, ciśnienie)

60. Chorzy ze stentem uwalniającym i cos tam z odcinkiem ST, powinien otrzymywać klopidogrel przez:

a) 12 miesięcy

b) 3 miesiące

c) przez 7 dni

d) do końca życia

e) nie powinien otrzymywać klopidogrelu

61. pytanie z zapisem EKG

62.Co to jest tryb VAT?

a) pobudzanie przedsionków przez komory

b) pobudzanie komór przez przedsionki

c) hamowanie komór przez przedsionki

d) hamowanie przedsionków pzez komorę

e) tryb przy wyładowaniu baterii

63. Poniższy zapis EKG przedstawia

a) skuteczną stymulację przedsionkową

b) skuteczną stymulację komorową

c) nieskuteczną stymulację przedsionkową

d) stymulację dwujamową (przedsionkowo-komorową)

e) nieskuteczną stymulację komorową

64. Który z tych stanów nie jest wskazanie do stałej stymulacji serca:

a) stały blok A-V II stopnia typu Mobitz II

b) napadowy blok A-V III stopnia

c) napadowy blok II stopnia typu Mobitz I?

d) objawy niewydolności chronotropowej > 6 tygodni po przeszczepie serca

e) stały blok A-V III stopnia

65. Stent powlekany (DES) uwalniający lek:

a) zmniejsza częstość restenozy

b) zmniejsza częstośc zakrzepicy

c) zmniejsza rozległość zawału

d) chroni przed powikłaniami

e)zmniejsza ryzyko infekcyjnego zapalenia wsierdzia

66. Po implantacji stentu antyproliferacyjnego, chory powinien…. :

a) przyjmować preparaty ASA i … ? (nie pamiętam)

b) przyjmować preparaty kwasu acetylosalicylowego przez … i …..przez 3 miesiące

c) przyjmować preparaty kwasu acetylosalicylowego ……….. przez 3 miesiące

d) przyjmować tylko klopidogrel do końca życia

e) przyjmować preparaty kwasu acetylosalicylowego do końca życia i klopidogrel przez 12 miesięcy

67. Najczęstszą przyczyną ostrego zespołu wieńcowego jest:

a) odruchowy skurcz tętnicy wieńcowej

b) pęknięcie blaszki miażdżycowej i wytworzenie skrzepu

c) zablokowanie tętnicy wieńcowej przez blaszkę miażdżycową

d) rozwarstwienie ściany tętnicy wieńcowej

e) pęknięcie tętniaka tętnicy wieńcowej

68. Na podstawie elektrokardiogramu, powiedz co to:

a) zawał serca STEMI

b) zespół preekscytacji

c) blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB)

d) blok prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB)

e) blok przedsionkowo komorowy zaawansowany

69. Nie możność wykonanie wysiłku fizycznego bez dolegliwości i obajwy podmiotowe niewydolności serca występują nawet w spoczynku. Jaka to klasa NYHA:

a) NYHA 0

b) NYHA I

c) NYHA II

d) NYHA III

e) NYHA IV

70. Lekiem z wyboru w przerywaniu częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS jest:

a) digoxin

b) amiodaron

c) metoprolol

d) adenozyna

e) propafenon

71. Ile wynosi teraputyczny INR u pacjenta z migotaniem przedsionków leczonego doustnymi antykoagulantami

a) 2-4

b) 1,5-2,5

c) 2 - 3

d) 2,5-5

e) 1,5-3

72. Które badanie diagnostyczne jest przeciwwskazane u chorej z wszczepionym stymlatorem lub kardiowerterem- defibrylatorem (ICD)

a) badanie ultrasonograficzne klatki piersiowej i jamy brzusznej

b) punkcja jamy opłucnowej po stronie wszczepionego urządzenia

c) badanie tomograficzne klatki piersiowej

d) rezonans magnetyczny kręgosłupa lędźwiowo- krzyżowego

e) mammografia

73. Której z ponizszych sytuacji klinicznych nie zalicza się do OZW:

a. niestabilna dusznica bolesna (niestabilna dławica piersiowa), UA (unstable angina)

b. zawał z uniesieniem ST - STEMI

c. dławica stabilna

d. zawał bez uniesienia ST - NSTEMI

e. dławica Prinzmetala (z tego co pamiętam)

74. U chorej lat 80 po zabiegu operacyjnym z powodu złamania osteoporotycznego (cos tam, coś tam), która była unieruchomiona w okresie pooperacyjnym … wystąpiła nagła duszność, sinica, hipotonia, utrata… Prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

a. hipotonia ortostatyczna

b. zawał serca

c. dyslokacja protezy z silną reakcją bólową

d. zator tęticy płucnej

e. wykrzepianie wewnątrznaczyniowe

75. Tzw. równoważniki albo maski dławicy piersiowej

a) duszność wysiłkowa

b) ból brzucha, nudności

c) ból w klp

d) bóle barków

e) A i B prawidłowa

76. W leczeniu wstrząsu anafilaktycznego u osób z zachowanym krążeniem leczeniem z wyboru jest/są:

a) Glikokortykosteroidy podawane dożylnie

b) Glikokortykosteroidy podawane doustnie

c) Adrenalina podawana domięśniowo

d) Adrenalina podawana dożylnie

e) Leki antyhistaminowe podawane dożylnie

77. Ktory z leków jest przeciwwskazany u pacjenta z astmą i nadciśnieniem - betabloker

78. Jednosześnie podwyższone stężenie wapnia i parathormonu wystąpi u pacjenta z:

a) pierwotną nadczynnością przytarczyc

b) wtórną nadcynnością przytarczyc

c) przedawkowaniem wit. D

(jakieś inne przyczyny hiperkalcemii ale z obniżonym PTH)

79. Szpitalne zapalenie płuc to takie, które wystąpiło:

a) Niezależnie od momentu hospitalizacji

b) 12 godzin po przyjęciu do szpitala

c) 48 godzin po przyjęciu do szpitala u pacjenta niezaintubowanego

d) 48 godzin po wypisie ze szpitala

e) 90 dni po wypisie ze szpitala

80. Najważniejszym czynnikiem decydującym o wyborze metody leczenia w raku płuc jest:

a) stan sprawności chorego (skala WHO)

b) wiek chorego

c) wielkość guza

d) choroby współistniejące

e) typ histologiczny raka

81. Najważniejszym czynnikiem zachorowania na raka płuc jest/są:

a) czynniki genetyczne

b) ...ce infekcje wirusowe

c) ekspozycja na azbest

d) palenie tytoniu

e) ekspozycja na metale radioaktywne

82. Opis pacjenta: wieloletni(palił 40 lat) palacz, zgłasza zmianę charakteru kaszlu na suchy (wcześniej odkrztuszał śluzowo ropną wydzielinę), duży ubytek masy ciała (15 kg), co podejrzewasz; odp

a) sarkoidoza

b) wirusowe zapalenie płuc

c) rak płuca

d) atypowe zapalenie płuc

e) gruźlicze zapalenie płuc

83. Badaniem pozwalającym rozpoznać zatorowość płucną (obwodową i centralną?) jest:

a) troponiny

b) d-dimery

c) angio-CT
d)12-odporwadzeniowe EKG

84. Terapia astmy w ciazy, wybierz opcje:

a) nalezy odstawić wszystkie leki przeciwastmatyczne

b) leczymy tak, jak astmę u kobiet nie będących w ciąży

c) kobiety z astmą nie powinny zachodzić w ciąże

d) leki? systemowe są przeciwwskazane w ciąży

e) wyłącznie krótkodziałające beta miemtyki w nebulizacji

85. .. kliniczne i spirometryczne charakteryzujące astmę

1 obturacja ma charakter odwracalny lub częsciowo odwracalny i ustepuje bez leczenia

2. kaszel ma charakter napadowy, występuje najczęściej w nocy lub nad ranem

3.stan astmatyczny charakteryzuje się rozlanym skurczem oskrzeli i jest stanem zagrożenia życia

4. astmę charakteryzuje przewlekły kaszel z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny

5, u chorych na astmę oskrzelową we wczesnym okresie choroby rozwija się nadciśnienie płucne

Prawdziwe stwierdzenia to:

a) 1, 2, 3

b) 1, 3, 5

c) 2, 4, 5

d) 1, 2, 4

e) 2, 3, 5

86.Bezwględnym wskazaniem do hospitalizacji u pacjenta z POCHP:

a) odpluwanie ropnej wydzieliny

b) zaburzenia rytmu serca (utrwalone)

c) konieczność stałej suplementacji tlenu

d) zaostrzenie u chorego z FEV1 < 50% wartości należnej

e) konieczność stosowania steydów systemowych

87. W Polsce, wśród przyczyn zgonów na nowotwory, na pierwsze miejsce wysuwa się:

a) nowotwory jelita grubego

b) nowotwory płuca i klatki piersiowej

c) nowotwory sutka

d) nowotwory kości

e) nowotwory prostaty

88. Podstawowy kurs leczenia w niepowikłanej gruźlicy płuc to:

a) faza wstępna (intensywna) 2 miesiące + faza kontynuacji (podtrzymująca) 4 miesiące

b) faza wstępna (intensywna) 3 miesiące + faza kontynuacji (podtrzymująca) 3 miesiące

c) faza wstępna (intensywna) 4 miesiące + faza kontynuacji (podtrzymująca) 2 miesiące

d) faza wstępna (intensywna) 1 miesiąc + faza kontynuacji (podtrzymująca) ... miesiące

d) faza wstępna (intensywna) 6 tygodni + faza intensywna (podtrzymująca) 18 tygodni

89. Ryfampicyna jest lekiem przeciwprątkowym stosowanym przez cały okres leczenia gruźlicy płuc. Działanie niepożądane, które jest bezwzględnym przeciwskazaniem do jej stosowania:

a) skaza małopłytkowa
b) świąd skóry
c) wypadanie włosów
d) objawy grypopodobne
e) zaburzenia wątrobowo-jelitowe

90. Podstawą rozpoznania raka płuca jest:

a) TK klatki piersiowej

b) radiogram klatki piersiowej w pozycji PA i bocznej

c) badanie histopatologiczne wycinka guza

d) oznaczeniestęzenia markerów nowotworowych

e) scyntygrafia wentylacyjna i perfuzyjna płuc

91. Najczęstsza przyczyna wysięku opłucnowego związanego z przerzutami

a) rak piersi

b) rak płuc

c) chłoniak

d) rak wątrobowo komórkowy

e) nowotwory o nieznanej etiologi

92. Najczestszym objawem podmiotowym w przebiegu płynu w jamie opłucnej bez względu na etiologią jest:

a) duszność

b) ból w klatce piersiowej

c) kaszel

d) krwioplucie

e) utrata apetytu

93. Zmiany śródmiąższowe w przebiegu chorób tkanki łącznej są bardzo ? i mogą być pierwszą manifestacją kliniczną tych chorób. W przebiegu ktorej choroby tkanki łącznej najczęściej stwierdza się zmiany śródmiąższowe w płucach:

a) reumatoidalne zapalenie stawow

b) zapalenie skórno-mięsniowe

c) twardzina układowa

d) ZZSK

e) toczeń układowy

94. Przewlekła niewydolność oddechowa z (w stabilnym okresie choroby) jest wskazaniem do:

a) natychmiastowej inwazyjnej wentylacji mechanicznej (respirator) w OIOM

b) stałej suplementacji tlenem o niskim przepływie od 0,5 do 3 litrów/minutę (maska tlenowa) z powodu hipoksemicznego napędu oddechowego

c) stałej tlenoterapii (maska tlenowa) przy użyciu wysokich stężeń tlenu: FiO2

d) stosowania antybiotyku o szerokim spektrum w postaci dożylnej, wyłącznie w warunkach szpitalnych

e) zastosowania wysokich dawek sterydów (1,5 mg/1 kg masy ciała)... w warunkach szpitalnych

95. Wskaż zdanie nieprawdziwe

a) do wcześnych powikłań torakocentezy należy odma opłucnowa

b) Do poźnych powikłań torakocentezy należy rozsiew nowotworu

???? c) Nie ma przeciwwskazań bezwzględych do torakocentezy ??

wg Szczeklika nie ma bezwzględnych p/wskazań

???? d) W zdjęciu RTG płyn uwidocznić można przy obj powyżej 500ml (PA)--> mozna juz od 200 ml...

96. Najczęstszą przyczyną krwistego płynu w jamie opłucnowej jest:

a) nowotwór złośliwy płuc lub opłucnej

b) przedawkowanie antykoagulantów

c) zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae

d) ostrainfekcja wirusowa

e) wysięk w opłucnej w przebiegu kolgenozy

97. Które z wymienionych jest bezwględnym wskazaniem do przyjęcia chorego z POChP na …

a) infekcja … przebiegająca z krwiopluciem

b) … napad dny moczanowej

c) … niewydolność krążenia

d) … lub narastająca hipoksemia (PaO2 poniżej 40 mmHg)

e) niewyrównana cukrzyca

98. Rozwinietej POChP nie można leczyć i konieczne jest jej leczenie do końca życia. Najważniejszym elementem leczenia jest:

a. unikanie zanieczyszczonych pomieszczeń

b. unikanie narażenia na zanieczyszczenia powietrza

c. całkowite zaprzestanie palenia tytoniu

d. leczenie tlenem

e. leczenie farmakologiczne

99. Zagrożenie zgonem w POChP przewiduje się na podstawie:

a) czasu trwania narażenia na dym tytoniowy

b) wyniku badania DLCO (pojemności dyfuzyjnej dla tlenku węgla)

c) wyniku testu 6-minutowego chodu

d) wskaźnika BODE (B: BMI, O: obstruction, D: dyspnea, E: exercise)

e) stopnia zaawansowania chorób współistniejących

100. Najbardziej wartościowym badaniem diagnostycznym do oceny zmian śródpiersia jest

a) TK

b) zdjęcie przeglądowe klp

c) bronchoskopia

d) echo przeprzły

WERSJA I

1. W jakim czasie należy wdrożyć leczenie trombolityczne u os ze STEMI

a) w 2 h od pierwszego kontaktu medycznego (sprawdzone z PTK 2012)

b) w 3 h od pierwszego kontaktu medycznego

c) w 3 h od wystąpienia bólu w klp

d) w 6 h od wystąpienia bólu w klp

e) niezależnie od czasu jaki upłyną wdrażamy leczenie

2. Lek pierwszego wyboru w przewlekłej niewydolności serca:

a) azotany,

b) ACEI,

c) antagonista aldosteronu,

d) bloker Ca,

e) digoksyna

3. Nagłe zatrzymanie krążenia z asystolią co dajemy jako lek pierwszego rzutu:

a) adrenalina

b) amiodaron

c) atropina

d) dopamina

e) defibrylacja

4. Naparstnica i pochodne nitrogliceryny są przeciwwskazane w:

a) infekcyjnym zapaleniu wsierdzia

b) nadciśnieniu tętniczym

c) kardiomiopatii rozstrzeniowej

d) kardiomiopatii przerostowej ze zwężeniem drogi odpływu

e) zwężeniu zastawki mitralnej

wszcz

5. Najczęstsze czynniki etiologiczne infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorych ze wszczepionym kardiowerterem - defibrylatorem lub stymulatorem serca to:
a) grzyby
b) gronkowce

c) paciorkowce

d) wirusy

e) chlamydie

tu byla grupa HACEK jeszcze

6. Najczęstsza przyczyna zapalenia mięśnia sercowego:

a) wirusowe,

b) bakteryjne,

c) grzybicze,

d) pierwotniakowe,

e) pasożytnicze

7. Zmiany w EKG w ostrym zapaleniu osierdzia:

a) uogólnione obniżenie ST

b) uogólnione uniesienie ST

c) uniesienie ST w odprowadzeniach V1-V3

d) obniżenie ST w odprowadzeniach V1-V3

e) zwiększenie ampliud QRS.

8. Cechy migotania przedsionków w EKG

- brak załamków P, fala f, niemiarowość

9.

10.

11.

12. Stymulacja VAT - aktywująca z przedsionka do komór

13. Powyższy zapis EKG przedstawia:

a) skuteczną stymulację przedsionkową

b) skuteczną stymulację komorową

c) nieskuteczną stymulację przedsionkową

d) nieskuteczną stymulację komorową

e) stymulację dwujamową (przedsionkowo-komorową)

14. Wskazaniem do stałej stymulacji serca nie jest:

a) stały blok przedsionkowo-komorowy III stopnia

b) stały blok przedsionkowo-komorowy II stopnia Mobitz II

c) napadowy blok przedsionkowo-komorowy III stopnia

d) napadowy blok II stopnia typu Mobitz I

e) niewydolność chronotropowa > 6 tygodni po przeszczepie serca

15. Stenty antyproliferacyjne DES są stosowane w celu:

a) zapobiegania zakrzepicy

b) rozszerzenia światła tętnicy

c) zmniejszenie częstości restenozy tętnic

d) zmniejszenie ryzyka ponownego z

awału

16.

17.

18. EKG - /obrazek/

a) zawał serca

b) zespół preeksytacji

c) LBBB

d) RBBB

e) blok przedsionkowo-komorowy

19.

20. Lek pierwszego wyboru w przerywaniu częstoskurczu z wąskimi zespołami QRS

a) amiodaron

b)

c) adenozyna

d) metoprolol

e) propafenon

21. Zakres INR w leczeniu acenokumarolem przewlekłego migotania przedsionków:

Odp: zakres od 2-3

22. U kobiety ze wszczepionym stymulatorem lub kardiowerterem defibrylatorem nie wykonasz badania:

a) USG klatki piersiowej i jamy brzusznej

b) TK klatki piersiowej

c) punkcji jamy opłucnowej po stronie urządzenia

d) rezonansu magnetycznego kręgosłupa lędźwiowego

e) mammografii

23.

24.Kobieta planująca ciąże z chorobą reumatyczną w przeszłości, jakie badania powinna wykonać?

a. CCPA
b. ANCA
c. Krioglobuliny
d. Białko C i S
e. SS A, SS B

25. Równoważniki, “maski” dławicy piersiowej:

a) duszność wysiłkowa

b) ból brzucha, nudności

c) ból klatki piersiowej

d) ból barku

e) a+b

26. W leczeniu wstrząsu anafilaktycznego u osób z zachowanym krążeniem leczeniem z wyboru jest:

a) Glikokortykosteroidy dożylnie

b) Glikokortykosteroidy doustnie

c) Adrenalina domięśniowo

d) Adrenalina dożylnie

e) Leki antyhistaminowe dożylnie

27.

28.

29. O szpitalnym zapaleniu pluc mówimy gdy wystapilo:

a) Niezależnie od momentu hospitalizacji

b) 12 godzin po przyjęciu do szpitala

c) 48 godzin po przyjęciu do szpitala u pacjenta niezaintubowanego

d) 48 godzin po wypisie ze szpitala

e) 90 dni po wypisie ze szpitala\

30.

31.

32.

33.

34. Leczenie astmy u kobiet w ciąży:

a) kobieta chorująca na astmę nie powinna zachodzić w ciążę,

b) sterydy wziewne i ogólnoustojowe są zakazane u kobiet ciężarnych,

c) można stosować krótko działające beta2mimetyki wyłącznie w nebulizacji,

d) leczenie kobiet ciężarnych nie różni się od leczenia kobiet niebędących w ciąży,

e) należy odstawić wszystkie?

35.

36. Bezwględnym wskazaniem do hospitalizacji u pacjenta z POCHP:

a) odpluwanie ropnej wydzieliny

b) zaburzenia rytmu serca (utrwalone)

c) konieczność stałej suplementacji tlenu

d) zaostrzenie u chorego z FEV1 < 50% wartości należnej

e) konieczność stosowania steydów systemowych

37

38.

39.Ryfampicyna jest lekiem przeciwprątkowym stosowanym przez cały okres leczenia gruźlicy płuc. Działanie niepożądane, które jest bezwzględnym przeciwskazaniem do jej stosowania:

a) ostra skaza małopłytkowa
b) świąd skóry
c) wypadanie włosów
d) objawy grypopodobne
e) zaburzenia wątrobowo-jelitowe

40. Do rozpoznania raka płuc niezbędne jest
a) tomografia komputerowa

b) zdjęcie P-A klatki piersiowej

c) badanie histopatologiczne wycinka

d) oznaczenie markerów nowotworowych

e) scyntygrafia

41. Wysięk opłucnowy związany jest najczęściej z przerzutem:

a) raka piersi

b) raka płuc

c) chłoniaka

d) raka wątrobowo-komórkowego

e) nieznany punkt wyjścia

42.

43. Zmiany śródmiąższowe w płucach występują najczęściej w twardzinie

44. Jakie leczenie w przewlekłym ARDS hiperkapnicznym- stabilnym:

a) sterydy dozylnie

b) antybiotyki dozylnie

c) wasy tlkenowe z tlenem przeplyw 0,5-3 ml?

d) stala tlenoterapia z siO2>60%

45.

46. Krwisty wysięk w opłucnej najczęściej występuje w przebiegu:

a) Nowotworów płuc i opłucnej

b) Przedawkowanie antykoagulantów

c) Infekcja Mycoplasma pneumoniae

d) Ostra infekcja wirusowa

e) Wysięk w kolagenozach

47.

48.

49. Ocena ryzyka zgonu w POChP

a) długość narażenia na dym tytoniowy/długość nałogu palenia?

b) zaawansowanie chorób współistniejących

c) test 6-minutowego chodu

d) Skala BODE (B: BMI, O: obstruction, D: dyspnea, E: exercise)

e) pomiar DlCO

50. Najlepsze do diagnostyki zmian w obrębie śródpiersia i klatki piersiowej:

a) TK

b) RTG

c) bronchoskopia

d) echokardiografia przezprzełykowa

e) gazometria

51.

52. W przypadku wykrycia raka rdzeniastego tarczycy istnieje duże prawdopodobieństwo jego postaci rodzinnej, dlatego zawsze należy przeprowadzić badanie chorego w kierunku mutacji zarodkowej protoonkogenu RET w komórkach krwi obwodowej:

a) pierwsze twierdzenie jest prawidzwe, drugie fałszywe

b) pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie prawdziwe

c) oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

d) oba twierdzenai są prawdziwe, ale nie ma między nimi związku

e) oba twierdzenia są fałszywe

53.Przyczyny pierwotnej nadczynnosci tarczycy

choroba Graves-Basedowa i guzek autonomiczny

54.

55. W ostrej niewydolności nadnerczy w badaniach laboratoryjnych nie stwierdza się

a) hiponatremii

b) hipokaliemii

c) hiperkaliemii

d) hipoglikemii

e) spadku stężenia kortyzolu

56.

57.

58.Co nie należy do cech zespołu Conna:

a) wielomocz

b) skąpomocz

c) hipoprolaktynemia

d) parestezje

e) oporne nadciśnienie tętnicze

59. Analogi insuliny długo działające

a) aspart (NovoRapid) i glulizyna (Apidra)

b) lispro (Humalog) i glargina (Lantus)

c) neutralna (Actrapid) i izofanowa (Gensulin N)

d) glargina (Lantus) i detemir (Levemir)

e) izofanowa (Insulapart) i detemir (Levemir)

powtórzyło się z kolosa z cukrzycy

60. W osobistej pompie insulinowej podającej insulinę w ciągłym wlewie podskórnym nie zastosujesz:
a) aspart

b) glulizyna

c) lispro

d) glargina

e) neutralna

też powtórzyło sie z kolosa z cukrzycy

61.

62. Co nie współgra z obrazem moczówki prostej ośrodkowej:

a) hipernatremia

b) poliuria

c) astenuria

d) spadek >3% masy ciała w teście odwodnieniowym

e) osmolalność moczu 820 mOsm/kg w teście odwodnieniowym

63.

64.

65. „Złotym standardem” w diagnostyce pierwotnej niedoczynności nadnerczy jest:

a) test hamowania małą dawką (1mg) deksametazonu

b) test pobudzania wydzielania kortyzolu syntetyczną kortykotropiną (Synacthen)

c) test stymulacyjny z CRH

d) test stymulacyjny z GnRH

e) stężenie kortyzolu w ślinie

66.

67. Do ACTH-zależnego zespołu Cushinga należy

a) gruczolak kory nadnerczy

b) mnogie gruczolaki kory nadnerczy

c) rak kory nadnerczy

d) zesół ektopowego wydzielania CRH

e) wszystkie

68. Guz chromochłonny może wystąpić we wszystkich poniższych zespołach z wyjątkiem:

a) MEN I

b) MEN II

c) von Hippel- Lindau

d) zespół wrodzonych przyzwojaków

e) nerwiakowłókniakowaość typu 1

69.

70.

71.

72.

73.

74. Co należy oznaczyć u kobiety chorującej na toczeń rumieniowaty układowy planującej ciążę?

a) przeciwciała anty-CCP

b) przeciwciała cANCA

c) stężenie białka S i białka C

d) przeciwciała anty-SS-A i anty-SS-B/La

e) krioglobuliny

75.

76. Które antygeny zgodności tkankowej odgrywają rolę w patogenezie i diagnostyce artropatii zapalnych?

a) HLA-DR-3

b) HLA-DR-7

c) HLA-B-27

d) HLA-B-71

77.

78.

79. Wczesne objawy twardziny:

-zmiany w kapilaroskopii, objaw Raynauda, poduszkowaty obrzęk palców

80.

81. Zaznacz zdanie prawidłowe o glukozurii

a) zwiększa ryzyko wystąpienia cukrzycy

b) współistnieje z upośledzonym wchłanianiem glukozy w jelitach

c) leczenie to gwałtowna immunosupresja

d) dobrze rokuje, nie pogarsza funkcji nerek

e) jest wynikiem uposledzenia funkcji klebuszkow

82. We wtórnej nadczynności przytarczyc w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek w badaniu wykrywamy:

a) hiperkalcemie, hiperfosfatemie

b) hipokalcemie. hiperfosfatemie

c) hipokalcemie, hipofosfatemie

d) hipokalcemie, normofosfatemie

e) normokalcemie, normofosfatemie

83. Działanie parathormonu polega na: (dyskusyjne)

a) zmniejszaniu syntezy 1,25 D3 w nerkach

b) zmniejszaniu wchłaniania zwrotnego fosforanów w nerkach

c) hamowaniu wchłaniania zwrotnego fosforanów w nerkach

d) zmniejszaniu wchłaniania wapnia i fosforanów w przewodzie pokarmowym

e) wywieraniu efektu osteosklerotycznego

84.

85. Wskazać prawdziwe zdania o astmie

1. Napady zwężenia oskrzeli moga być całkowicie lub częściowo odwracalne, może to nastąpić pod wpływem leczenia lub też bez
2. Napady astmy są zwykle w nocy lub wcześnie rano
3.

4. Osoba chora na astmę odksztusza ropną wydzielinę
5. W początkowej fazie astmy występuje nadciśnienie płucne

Kombinacje odpowiedzi, prawidłowe 1,2,3

86. Stany prowadzące do raka żołądka:

prawidłowa sekwencja: zapalenie powierzchowne – zapalenie zanikowe – zanik błony śluzowej – metaplazja jelitowa – dysplazja - rak

(część odpowiedzi zaczynała się od zanikowego, część od powierzchownego)

87. Optymalnym leczeniem wrzodiejącego zapalenia jelita grubego zlokalizowanego w esicy i odbytnicy o lekkim i umiarkowanym przebiegu jest:

a) Glikokortykosterodiy dożylnie

b) Glikokortykosteroidy doustnie

c) Doodbytnicze preparaty mesalazyny

d) Mesalazyna w dawce 4-6 g p.o.

e) azatriopryna jako lek 1 rzutu

88.

89.

90. Pacjentka 72 lata przyjęta do szpitala z luźnymi stolcami i bólem w podbrzuszu i śródbrzuszu, temp 37.8 st C. 2 tygodnie wcześniej przyjmowała linkomycynę z powodu zapalenia zatok. Co jest najbardziej prawdopodobne:

a) WZJG

b) Rzekomobłoniaste zjg

c) czerwonka

d) Salmonella

e) ...

91.

92.

93.

94.

95. Wszystkie poniższe stany wiążą się z ryzykiem rozwoju raka jelita grubego z wyjątkiem:

a) Polipy jelita grubego

b) Uchyłki jelita grubego

c) Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

d) Dziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością

e) Rodzinna polipowatość gruczolakowata.

96.

97. Zachłystowe zapalenie płuc może wystąpic u:

a) osob w stanie upojenia alkoholowego

b) osob w podeszłym wieku z zaburzeniami połykania

c) chorych neurologicznych po udarze niedokrwiennym

d) chorych neurologicznych po udarze krwotocznym

e) we wszystkich wymienionych sytuacjach

98. Najczęstsze pozaszpitalne zapalenie płuc wywołuje:

a) Streptoccocus pneumoniae

b) klebsiella pneumoniae

c) pseudomonas aeruginosa

d) staphylococcus aureus

e) haemophilus influenzae

99. Co nie powoduje wystąpienia ARDS:

a) sepsa wywołana przez bakterie gram -

b) wysokie stężenie tlenu (FiO2 powyżej 60%)

c) ciężkie zaostrzenie POCHP ?

d) wysokodawkowa radioterapia

e) zatrucie związkami toksycznymi np. związkami fosforanoorganicznymi

100. Mnogie ropnie w płucach powoduje:

a) S. aureus

b) M. pneumoniae

c) S. pneumoniae

d) Chlamydia

e) H. influenzae