ÿþN a j c z [c i e j s t o s o w a n e l e k i w c h o r o b a c h
u k Ba d u k r |e n i a
T e r a p i a m o n i t o r o w a n a s t |e n i a m i
T e r a p i a m o n i t o r o w a n a s t |e n i a m i
" p r e p a r a t y n a p a r s t n i c y
" p r e p a r a t y n a p a r s t n i c y
g l i k o z y d ó w n a s e r c o w y c h , l e k ó w
g l i k o z y d ó w n a s e r c o w y c h , l e k ó w
" l e k i d o p a m i n e r g i c z n e
" l e k i p r z e c i w a r y t m i c z n e
p r z e c i w a r y t m i c z n y c h , t e o f i l i n y
p r z e c i w a r y t m i c z n y c h , t e o f i l i n y
" b l o k e r y k a n a Bu w a p n i a
" i n h i b i t o r y e n z y m u k o n w e r t u j c e g o a n g i o t e n s y n I K A
E w a J a zw i Ds k a - T a r n a w s k a
" l e k i m o c z o p d n e
K a t e d r a i Z a k Ba d F a r m a k o l o g i i
" l e k i b e t a - a d r e n o l i t y c z n e
K l i n i c z n e j
" a n t a g o n i [c i r e c e p t o r a a n g i o t e n s y n o w e g o s a r t a n y
1 " l e k i p r z e c i w l i p e m i c z n e : f i b r a t y , s t a t y n y 2
R e g u l a c j a c z y n n o [c i s e r c a -
P o j c i a :
i n o t r o p i z m
i n o t r o p i z m
" i n o t r o p i z m ,
R e g u l a c j a s i By s k u r c z u m i [n i a s e r c a
R e g u l a c j a s i By s k u r c z u m i [n i a s e r c a
" c h r o n o t r o p i z m
" + i n o t r o p i z m - z w i k s z e n i e s i By s k u r c z u
" +
" b a t m o t r o p i z m
" d r o m o t r o p i z m
" - i n o t r o p i z m - z m n i e j s z e n i e s i By s k u r c z u
" -
3 4
R e g u l a c j a c z y n n o [c i s e r c a - R e g u l a c j a c z y n n o [c i s e r c a -
c h r o n o t r o p i z m b a t m o t r o p i z m
c h r o n o t r o p i z m b a t m o t r o p i z m
R e g u l a c j a c z s t o [c i p r a c y s e r c a
R e g u l a c j a c z s t o [c i p r a c y s e r c a
R e g u l a c j a p o b u d l i w o [c i m i [n i a s e r c a
R e g u l a c j a p o b u d l i w o [c i m i [n i a s e r c a
" + c h r o n o t r o p i z m - z w i k s z e n i e c z s t o [c i
" +
" + b a t m o t r o p i z m - z w i k s z e n i e p o b u d l i w o [c i
" +
p r a c y s e r c a
s e r c a
" - c h r o n o t r o p i z m - z m n i e j s z e n i e c z s t o [c i
" -
" - b a t m o t r o p i z m - z m n i e j s z e n i e p o b u d l i w o [c i
" -
p r a c y s e r c a
s e r c a
5 6
1
U k Ba d w s p ó Bc z u l n y
U k Ba d w s p ó Bc z u l n y
R e g u l a c j a c z y n n o [c i s e r c a -
N e r w y w s p ó Bc z u l n e p r z y s p i e s z a j p r a c s e r c a
d r o m o t r o p i z m
d r o m o t r o p i z m
W y d z i e l a n a j e s t n o r a d r e n a l i n a , a d r e n a l i n a , k t ó r e :
n o r a d r e n a l i n a , a d r e n a l i n a , k t ó r e
1 . Z w i k s z a j c z s t o t l i w o [ s k u r c z ó w s e r c a
R e g u l a c j a s z y b k o [c i p r z e w o d z e n i a
R e g u l a c j a s z y b k o [c i p r z e w o d z e n i a
- ( d z i a Ba n i e c h r o n o t r o p o w e )
b o d zc ó w
b o d zc ó w
2 . Z w i k s z a j p o b u d l i w o [ m i [n i a s e r c o w e g o ( d z i a Ba n i e
b a t m o t r o p o w e )
" + d r o m o t r o p i z m - z w i k s z e n i e s z y b k o [c i
" +
3 . Z w i k s z a j s z y b k o [ p r z e w o d z e n i a s t a n u p o b u d z e n i a
p r z e w o d z e n i a i m p u l s ó w
( d z i a Ba n i e d r o m o t r o p o w e )
" - d r o m o t r o p i z m - z m n i e j s z e n i e s z y b k o [c i
" -
4 . Z w i k s z a j s i B s k u r c z u m i [n i a ( d z i a Ba n i e i n o t r o p o w e )
p r z e w o d z e n i a i m p u l s ó w
w z r o s t o b j t o [c i w y r z u t o w e j i m i n u t o w e j s e r c a
7 8
U k Ba d p r z y w s p ó Bc z u l n y
U k Ba d p r z y w s p ó Bc z u l n y
A k t y w n o [ p r a c y s e r c a p o d l e g a r ó w n i e |
a u t o r e g u l a c j i p r z e z b o d zc e p o c h o d z c e o d :
p r e s o r e c e p t o r ó w i b a r o r e c e p t o r ó w
D z i a Ba n i e u k Ba d u p r z y w s p ó l c z u l n e g o u j a w n i a s i
p r z y w s p ó l c z u l n e g o u j a w n i a s i
u m i e j s c o w i o n y c h w [c i a n a c h n a c z y D
p o p r z e z a k t y w a c j n e r w u b Bd n e g o z r d z e n i a p r z e d Bu |o n e g o
p o p r z e z a k t y w a c j
i w y d z i e l a n i e a c e t y l o c h o l i n y
W c z [c i t t n i c z e j z n a j d u j s i :
" w Bu k u a o r t y ,
A c e t y l o c h o l i n a d z i a Ba p r z e c i w s t a w n i e d o n o r a d r e n a l i n y a j e j " z a t o c e s z y j n e j i t t n i c y n e r k o w e j
A c e t y l o c h o l i n a
" w c z [c i |y l n e j p r z y u j [c i u |y B c z c z y c h
d z i a Ba n i e o g r a n i c z a s i d o w p By w u n a p r z e d s i o n k i s e r c a ,
d o p r a w e g o p r z e d s i o n k a
g Bó w n y e f e k t t o z m n i e j s z e n i e c z s t o t l i w o [c i s k u r c z ó w s e r c a -
( u j e m n e d z i a Ba n i e c h r o n o t r o p o w e A )
9 1 0
A g o n i s t a
B r a d y k a r d i a
" A g o n i s t a - s u b s t a n c j a Bc z c a s i z r e c e p t o r e m ,
" A g o n i s t a -
B r a d y k a r d i a - s t a n k i e d y c z s t o [ a k c j i s e r c a
w y w o Bu j c r e a k c j w k o m ó r c e .
w y n o s i p o n i |e j 5 0 r a z y n a m i n u t .
" j e s t p r z e c i w i e Ds t w e m a n t a g o n i s t y , k t ó r y Bc z c s i
L e c z e n i a w y m a g a t y l k o b r a d y k a r d i a o b j a w o w a ,
z r e c e p t o r e m , b l o k u j e g o n i e w y w o Bu j c r e a k c j i
t z n . p o w o d u j c a n p . o m d l e n i a , u t r a t y
" a n t a g o n i s t a b l o k u j e t a k |e r e c e p t o r p r z e d
p r z y t o m n o [c i .
a k t y w o w a n i e m g o p r z e z a g o n i s t
1 1 1 2
2
L e k i d z i a Ba j c e i n o t r o p o w o +
T a c h y k a r d i a
S t o s u j e s i w n i e w y d o l n o [c i m i [n i a s e r c o w e g o
" T a c h y k a r d i a i n a c z e j c z s t o s k u r c z t o
g r u p y :
p r z y s p i e s z e n i e a k c j i s e r c a p o w y |e j 1 0 0 u d e r z e D
" 1 / g l i k o z y d y n a s e r c o w e
n a m i n u t . T a c h y k a r d i a n i e z a w s z e j e s t o b j a w e m
" 2 / l e k i d o p a m i n e r g i c z n e
c h o r o b y . N a j c z [c i e j a k c j a s e r c a p r z y s p i e s z a
" 3 / r ó |n e ( g l u k o z a , g l u k a g o n , k o f e i n a , a m r i n o n )
" 4 / i n h i b i t o r y f o s f o d i e s t e r a z y
w s k u t e k z d e n e r w o w a n i a l u b w y s i Bk u f i z y c z n e g o
" 5 / l e k i u c z u l a j c e n a j o n y w a p n i a
" 6 / a g o n i [c i k a n a Bó w w a p n i o w y c h
( t a c h y k a r d i a z a t o k o w a ) .
" 7 / a n t a g o n i [c i k a n a Bó w p o t a s o w y c h
1 3 1 4
G l i k o z y d y n a s e r c o w e
G l i k o z y d y n a s e r c o w e m e c h a n i z m d z i a Ba n i a
" h a m u j d z i a Ba n i e p o m p y s o d o w o - p o t a s o w e j .
" D i g i t a l i s ( p u r p u r e a , l a n a t a ) , S t r o f a n t u s ( g r a t u s ,
" p o w o d u j p r z e z t o z w i k s z e n i e s t |e n i a
K o m b e ) , S c i l l a m a r i t i m a , C o n v a l a r i a m a j a l i s ,
w e w n t r z k o m ó r k o w e g o s o d u i w a p n i a , p r z e z c o w y w i e r a j
A d o n i s v e r n a l i s
d o d a t n i e f e k t i n o t r o p o w y ( z w i k s z a j s i B s k u r c z ó w m i [n i a
" Bc z s i z b i a Bk a m i m i [n i a s e r c a - o s Ba b i o n y
s e r c a ) .
m i s i e D s e r c a m o |e s i s i l n i e j i w y d a t n i e j
" n a c z y n n o [ n a c z y D i s e r c a d z i a Ba j b e z p o [r e d n i o
k u r c z y
i p o [r e d n i o , w p By w a j c n a u k Ba d n e r w o w y w s p ó Bc z u l n y i
p r z y w s p ó Bc z u l n y .
1 5 1 6
G l i k o z y d y n a s e r c o w e m e c h a n i z m d z i a Ba n i a G l i k o z y d y n a s e r c o w e p r e p a r a t y
" d i g o k s y n a ( D i g o x i n , p . o , i . v )
" m e t y l o d i g o k s y n a ( B e m e c o r , p . o )
W p By w a j n a u k Ba d p r z y w s p ó Bc z u l n y ,
" p r o s c y l a r y d y n a ( T a l u s i n , p . o )
a k t y w u j c g o . Z w i k s z e n i e n a p i c i a n e r w u
" a c e t y l o d i g o k s y n a ( L a n a t o z y d , p . o , i . v )
b Bd n e g o z w a l n i a r y t m p r a c y s e r c a .
" d i g i t o k s y n a ( n i e w P o l s c e )
" s t r o f a n t y n a ( n i e s t o s o w a n a )
1 7 1 8
3
G l i k o z y d y n a s e r c o w e f a r m a k o k i n e t y k a
G l i k o z y d y n a s e r c o w e
" u c z u l a j m i s i e D s e r c a n a A c h
G l i k o z y d y n a s e r c o w e d o b r z e w c h Ba n i a j s i z
" w d a w k a c h l e c z n i c z y c h d z i a Ba j t y l k o n a s e r c e
p r z e w o d u p o k a r m o w e g o .
" w d a w k a c h t o k s y c z n y c h p o w o d u j u t r u d n i e n i e ,
C e c h u j s i d o b r d y s t r y b u c j w t k a n c e m i [n i o w e j .
a n a w e t z a t r z y m a n i e a k c j i s e r c a w s k u r c z u
M e t a b o l i z o w a n e s w w t r o b i e , w y d a l a n e d r o g
" d z i a Ba n i e g l i k o z y d ó w z a l e |y o d s t |e n i a K + ( ¯ðð) i
n e r k o w ( g Bó w n i e d i g o k s y n a ) i z |ó Bc i ( g Bó w n i e
C a + + ( ðð)
d i g i t o k s y n a )
1 9 2 0
G l i k o z y d y n a s e r c o w e - w s k a z a n i a G l i k o z y d y n a s e r c o w e - p r z e c i w w s k a z a n i a
" n i e w y d o l n o [ k r |e n i a p o c h o d z e n i a s e r c o w e g o ,
" c z [c i o w y b l o k s e r c a ,
" n i e w y d o l n o [ k r |e n i a z m i g o t a n i e m p r z e d s i o n k ó w i
s z y b k c z y n n o [c i k o m ó r , " k i Bo w e i m i a |d |y c o w e z m i a n y a o r t y ,
" t t n i a k a o r t y ,
" c z s t o s k u r c z n a d k o m o r o w y ,
" w c z e s n y o k r e s z a w a Bu m i [n i a s e r c o w e g o ,
" b l o k p r z e d s i o n k o w o - k o m o r o w y ,
" h i p o k a l i e m i a
" n a p a d o w a t a c h y k a r d i i n a d k o m o r o w a
" s t r o f a n t y n a - s t o s o w a n a w o s t r e j n i e w y d o l n o [c i
k r |e n i a ( n i e p o d a j e s i d o u s t n i e )
2 1 2 2
G l i k o z y d y n a s e r c o w e - p r z e d a w k o w a n i e , o b j a w y
D a w k i g l i k o z y d ó w :
" b r a d y k a r d i a
" d a w k a n a s y c a j c a - c a Bk o w i t a i l o [ g r a m ó w
" n u d n o [c i , w y m i o t y
p o t r z e b n a d o s z y b k i e g o w y s y c e n i a b i a Be k k r w i o r a z
" b ó l e m b r z u c h a , b i e g u n k a
m i [n i a s e r c o w e g o i u z y s k a n i a e f e k t u l e c z n i c z e g o
" z a b u r z e n i a m i p e r c e p c j i b a r w ( w i d z e n i e " n a |ó Bt o " )
Øðd a w k a n a s y c a j c a d z i e n n a
" z a b u r z e n i a m i [w i a d o m o [c i , s p l t a n i e m
" z a b u r z e n i a m i r y t m u s e r c a :
Øðd a w k a n a s y c a j c a j e d n o r a z o w a
Øðs k u r c z e d o d a t k o w e k o m o r o w e
Øðd a w k a p o d t r z y m u j c a d z i e n n a - d a w k a r ó w n a
Øðc z s t o s k u r c z k o m o r o w y
i l o [c i e l i m i n o w a n e j w c i g u d n i a
Øðc z s t o s k u r c z p r z e d s i o n k o w y z b l o k i e m .
2 3 2 4
4
W s k a z a n i a d o t e r a p i i m o n i t o r o w a n e j M e t o d a j e d n e g o p o m i a r u w s t a n i e
s t a c j o n a r n y m
g l i k o z y d ó w n a s e r c o w y c h
" r ó |n i c a p o m i d z y e f e k t e m k l i n i c z n y m .
" r ó |n i c a p o m i d z y e f e k t e m k l i n i c z n y m .
s p o d z i e w a n y m a o s i g n i t y m ,
s p o d z i e w a n y m a o s i g n i t y m ,
C n o w e
" s t a n k l i n i c z n y c h o r e g o u n i e m o |l i w i a j c y
" s t a n k l i n i c z n y c h o r e g o u n i e m o |l i w i a j c y
o c e n p o w i k Ba D,
o c e n p o w i k Ba D,
D n o w a = D
D n o w a =
s t a r a
C s t a r e
" p o l i t e r a p i a ,
" p o l i t e r a p i a ,
" c i |a i l a k t a c j a .
" c i |a i l a k t a c j a
2 5 2 6
U k Ba d b o d zc o t w ó r c z o - p r z e w o d z c y
L e k i p r z e c i w a r y t m i c z n e
" - o k r e [l o n a g r u p a k o m ó r e k m i [n i a s e r c o w e g o ,
S t o l e k i n o r m a l i z u j c e z a b u r z e n i a r y t m u s e r c a ,
k t ó r a m a z d o l n o [ d o w y t w a r z a n i a o r a z
n i e k t ó r e n o r m a l i z u j n i e p r a w i d Bo w c z s t o [
p r z e w o d z e n i a r y t m i c z n y c h i m p u l s ó w
s k u r c z ó w c z s t o s k u r c z ( t a c h y k a r d i a ) l u b
n e r w o w y c h w y w o Bu j c y c h s k u r c z s e r c a .
r z a d k o s k u r c z ( b r a d y k a r d i a )
2 7 2 8
P o d z i a B W i l l i a m s a ( 4 p o d s t a w o w e g r u p y )
L e k i p r z e c i w a r y t m i c z n e - k l a s y f i k a c j a
L e k i p r z e c i w a r y t m i c z n e - k l a s y f i k a c j a
G r u p a I l e k i h a m u j c e p o m p s o d o w s t a b i l i z u j
G r u p a I
b Bo n k o m ó r k o w ,
L e k i m o |n a p o d z i e l i n a o k r e [l o n e g r u p y w z a l e |n o [c i o d
p r z y j t e g o k r y t e r i u m . N a j c z [c i e j s t o s o w a n e s d w a
" I A - c h i n i d y n a , p r o k a i n a m i d , d i z o p i r a m i d , a j m a l i n a
p o d z i a By :
z w a l n i a j p r z e w o d z e n i e w u k Ba d z i e H i s a - P u r k i n i e g o ,
1 . P o d z i a B W i l l i a m s a , u w z g l d n i a j c y k r y t e r i a
m i [n i p r z e d s i o n k ó w i k o m ó r , n i e d z i a Ba j n a w o l n y
e l e k t r o f i z j o l o g i c z n e
2 . P o d z i a B k l i n i c z n y , u w z g l d n i a j c y c e l z a s t o s o w a n i a u k Ba d w a p n i o w y
2 9 3 0
5
P o d z i a B W i l l i a m s a ( 4 p o d s t a w o w e g r u p y ) P o d z i a B W i l l i a m s a ( 4 p o d s t a w o w e g r u p y )
" G r u p a I I l e k i bð- a d r e n o l i t y c z n e a c e b u t o l o l , a l p r e n o l o l ,
" G r u p a I I
a t e n o l o l , m e t o p r o l o l , o k s p r e n o l o l , p i n d o l o l , p r a k t o l o l ,
" I B l i d o k a i n a , m e k s y l e t y n a , t o k a i n i d , f e n y t o i n a ,
p r o p r a n o l o l , s o t a l o l , t y m o l o l s s k u t e c z n e w e w s z y s t k i c h
n i e d z i a Ba j n a w o l n y k a n a B C a
n i e m i a r o w o [c i a c h , w k t ó r y c h p r z y c z y n j e s t w y z w a l a n i e a m i n
" I C p r o p a f e n o n , e n k a i n i d , f l e k a i n i d , l o r k a i n i d
k a t e c h o l o w y c h .
" L e k i I A n a j s k u t e c z n i e j h a m u j z Bo |o n e p o s t a c i e
I A
" s s k u t e c z n e w m i g o t a n i u p r z e d s i o n k ó w u c h o r y c h z
n i e m i a r o w o [c i .
n i e m i a r o w o [c i a m i p o z a w a l e s e r c a ; z a p o b i e g a j
c z s t o s k u r c z o w i k o m o r o w e m u ; m a j u j e m n y w p By w
3 1 i n o t r o p o w y 3 2
P o d z i a B W i l l i a m s a ( 4 p o d s t a w o w e g r u p y ) P o d z i a B W i l l i a m s a ( 4 p o d s t a w o w e g r u p y )
G r u p a I V l e k i b l o k u j c e w o l n e k a n a By
G r u p a I V
w a p n i o w e w e r a p a m i l , d i l t i a z e m , n i f e d i p i n a .
" G r u p a I I I a m i o d a r o n , b r e t y l i u m w y d Bu |a j
" G r u p a I I I
c z a s t r w a n i a p o t e n c j a Bu m i [n i p r z e d s i o n k a i k o m ó r ,
" w e r a p a m i l h a m u j e p r z e w o d z e n i e i w y d Bu |a o k r e s
r e f r a k c j i w z Ba p r z e d s i o n k o w o - k o m o r o w e g o .
" h a m u j ( a m i o d a r o n ) a u t o m a t y z m w z Ba z a t o k o w e g o
" n i f e d y p i n a m o |e s k r a c a o k r e s r e f r a k c j i i
s t y m u l o w a p r z e w o d z e n i e .
" d i l t i a z e m z w a l n i a c z y n n o [ s e r c a . N i f e d i p i n a
p r z y s p i e s z a r y t m s e r c a .
3 3 3 4
G r u p a I C
G r u p a I I
l e k i bð- a d r e n o l i t y c z n e h a m u j p r z e w o d n i c t w o
p r o p a f e n o n s t a b i l i z u j e b Bo n k o m ó r k o w , d z i a Ba l e k i bð- a d r e n o l i t y c z n e
p r o p a f e n o n
n i e z n a c z n i e i n o t r o p o w o u j e m n i e b o d zc ó w w w zl e z a t o k o w y m
" z a s t o s o w a n i e : p r z e d w c z e s n e s k u r c z e k o m o r o w e i
Z a s t o s o w a n i e :
n a d k o m o r o w e , c z s t o s k u r c z e k o m o r o w e
" n i e m i a r o w o [c i p o g l i k o z y d a c h ,
" d z i a Ba n i a n i e p o |d a n e : b ó l e , z a w r o t y g Bo w y ,
" n i e m i a r o w o [c i p o z a w a Bo w e
n u d n o [c i , w y m i o t y , z a p a r c i a , d z i a Ba n i e
" c h o r o b a n i e d o k r w i e n n a s e r c a ,
a r y t m o g e n n e
" n a p a d o w y c z s t o s k u r c z n a d k o m o r o w y
( p r o p r a n o l o l , m e t o p r o l o l , p r a k t o l o l )
3 5 3 6
6
L e k i b e t a - a d r e n o l i t y c z n e m e c h a n i z m d z i a Ba n i a
" g r u p a l e k ó w d z i a Ba j c y c h n a r e c e p t o r y ²1 i ²2 ( a n t a g o n i [c i )
" d z i a Ba n i e z w i z a n e j e s t z z a b l o k o w a n i e m r e c e p t o r a b e t a - a d r e n e r g i c z n e g o
c o p o w o d u j e n a s t p u j c e e f e k t y b i o l o g i c z n e :
Øðw o b r b i e s e r c a : z m n i e j s z e n i e c z s t o [c i a k c j i s e r c a , s p a d e k c i [n i e n i a
L e k i b e t a - a d r e n o l i t y c z n e
L e k i b e t a - a d r e n o l i t y c z n e
t t n i c z e g o k r w i , z m n i e j s z e n i e o b j t o [c i w y r z u t o w e j i m i n u t o w e j s e r c a ,
z m n i e j s z e n i e z u |y c i a t l e n u p r z e z m i s i e D s e r c o w y , z w i k s z e n i e p r z e p By w u
w i e Dc o w e g o i p o p r a w a o d |y w i e n i a m i [n i a s e r c o w e g o
Øðw o b r b i e n a c z y D k r w i o n o [n y c h : s k u r c z n a c z y D i z w i k s z e n i e o p o r u
o b w o d o w e g o ,
Øðw o b r b i e m i [n i g Ba d k i c h n a r z d ó w w e w n t r z n y c h : s k u r c z ( n p . o s k r z e l i )
3 7 3 8
L e k i b e t a - a d r e n o l i t y c z n e p o d z i a B
L e k i b e t a - a d r e n o l i t y c z n e - s t o s o w a n e g r u p y l e k ó w
N i e s e l e k t y w n e
N i e s e l e k t y w n e
üðn i e s e l e k t y w n e ( p i n d o l o l , p r o p r a n o l o l , s o t a l o l , n a d o l o l )
üð
" o k s p r e n o l o l
üðk a r d i o s e l e k t y w n e ( a t e n o l o l , m e t o p r o l o l )
üðh y d r o f i l n e ( a t e n o l o l , n a d o l o l ) " p i n d o l o l
üðz w Ba s n a k t y w n o [c i s y m p a t o m i m e t y c z n ( I S A )
" p r o p r a n o l o l
( o k s y p r e n o l o l , p i n d o l o l )
" s o t a l o l
üða l f a - b e t a - b l o k e r y ( l a b e t a l o l , k a r w e d i l o l )
" n a d o l o l
üðb e t a - b l o k e r y r o z s z e r z a j c e n a c z y n i a ( b i s o p r o l o l ,
c e l i p r o l o l )
3 9 4 0
L e k i b e t a - a d r e n o l i t y c z n e p o d z i a B L e k i b e t a - a d r e n o l i t y c z n e p o d z i a B
S e l e k t y w n e
S e l e k t y w n e
" m e t o p r o l o l
L e k i ±- i ²- a d r e n o l i t y c z n e
L e k i ±- i ²- a d r e n o l i t y c z n e
" a t e n o l o l
" l a b e t a l o l
" l a b e t a l o l
" a c e b u t o l o l
" b e t a k s o l o l
" k a r w e d i l o l
" k a r w e d i l o l
" b i s o p r o l o l
" c e l i p r o l o l
" n e b i w o l o l
4 1 4 2
7
L e k i b e t a - a d r e n o l i t y c z n e w s k a z a n i a L e k i b e t a - a d r e n o l i t y c z n e p r z e c i w w s k a z a n i a
" b r a d y k a r d i a z a t o k o w a
" b l o k p r z e d s i o n k o w o - k o m o r o w y I I s t o p n i a i b l o k
" n a d c i [n i e n i e t t n i c z e
p r z e d s i o n k o w o - k o m o r o w y I I I s t o p n i a
" c h o r o b a n i e d o k r w i e n n a s e r c a
" w s t r z s k a r d i o g e n n y
" n a d k o m o r o w e z a b u r z e n i a r y t m u s e r c a
" n i e w y r ó w n a n a a s t m a o s k r z e l o w a , p r z e w l e k Ba o b t u r a c y j n a
" k o m o r o w e z a b u r z e n i a r y t m u s e r c a
c h o r o b a p Bu c l u b i n n a p r z e w l e k Ba c h o r o b a p Bu c
" p r o f i l a k t y k a n a p a d ó w m i g r e n y " n i e w y r ó w n a n a n i e w y d o l n o [ k r |e n i a
" n a s i l o n e z a b u r z e n i a k r |e n i a o b w o d o w e g o
" t a c h y k a r d i a z a t o k o w a
" a n g i n a P r i n z m e t a l a
4 3 4 4
L e k i b e t a - a d r e n o l i t y c z n e n i e p o |d a n e d z i a Ba n i a
L e k i b e t a - a d r e n o l i t y c z n e n i e p o |d a n e d z i a Ba n i a
" o [r o d k o w y u k Ba d n e r w o w y : u c z u c i e z m c z e n i a , z a w r o t y
" u k Ba d k r |e n i a : b r a d y k a r d i a , n i e d o c i [n i e n i e ,
g Bo w y , b ó l e g Bo w y , d e p r e s j a , z a b u r z e n i a [w i a d o m o [c i
z a b u r z e n i a r y t m u s e r c a ( p r o a r y t m i a : s o t a l o l ;
" z a b u r z e n i a e n d o k r y n n e : h i p e r g l i k e m i a , h i p o g l i k e m i a
t o r s a d e s d e p o i n t e s ) , z a b u r z e n i a p r z e w o d z e n i a
( c u k r z y c a - d y s r e g u l a c j a )
w e w n t r z s e r c o w e g o ( b l o k i p r z e d s i o n k o w o -
k o m o r o w e , z a b u r z e n i a k r |e n i a o b w o d o w e g o
" u k Ba d m o c z o w o - p Bc i o w y : z a b u r z e n i a s e k s u a l n e ,
i m p o t e n c j a , l i b i d o , z a b u r z e n i a w o d d a w a n i u m o c z u
i m ó z g o w e g o
( n o c n e , c z s t e , z a t r z y m a n i e )
4 5 4 6
L e k i b e t a - a d r e n o l i t y c z n e n i e p o |d a n e d z i a Ba n i a L e k i b e t a - a d r e n o l i t y c z n e n i e p o |d a n e d z i a Ba n i a
" z a b u r z e n i a d e r m a t o l o g i c z n e : z a c z e r w i e n i e n i e , [w i d ,
" u k Ba d o d d e c h o w y : s k u r c z o s k r z e l i ( n i e s e l e k t y w n e ,
z a b u r z e n i a p i g m e n t a c j i , By s i e n i e p l a c k o w a t e
z a l e |n y o d d a w k i s e l e k t y w n y c h ) , z a b u r z e n i a o d d y c h a n i a ,
" z a b u r z e n i a w b a d a n i a c h l a b o r a t o r y j n y c h :
k a s z e l ,
s t |e n i a m o c z n i k a ( p r o p r a n o l o l ) ,
" u k Ba d m i [n i o w o - s z k i e l e t o w y : b ó l e [c i g i e n , s t a w ó w ,
s t |e n i a t r a n s a m i n a z , f o s f a t a z y a l k a l i c z n e j , L D H
m i [n i , z a p a l e n i e [c i g i e n
( p r o p r a n o l o l , m e t o p r o l o l )
4 7 4 8
8
G r u p a I I I
A m i o d a r o n d z i a Ba a n t y a r y t m i c z n i e , r o z s z e r z a n a c z y n i a
A m i o d a r o n
w i e Dc o w e , z m n i e j s z a z a p o t r z e b o w a n i e s e r c a n a t l e n
G r u p a I V
" z a s t o s o w a n i e : w l e c z e n i u i z a p o b i e g a n i u z a b u r z e D r y t m u
k o m o r o w y c h i n a d k o m o r o w y c h
l e k i b l o k u j c e k a n a B w a p n i o w y
" d z i a Ba n i a n i e p o |d a n e : z a b u r z e n i a c z y n n o [c i t a r c z y c y ,
z a b u r z e n i a g a s t r y c z n e , b e z s e n n o [, z a b u r z e n i a c z y n n o [c i
o . u . n .
" p r z e c i w w s k a z a n i a : w b r a d y k a r d i i z a t o k o w e j , b l o k a c h
p r z e d s i o n k o w o - k o m o r o w y c h
4 9 5 0
B l o k e r y k a n a Bu w a p n i a m e c h a n i z m
W s k a z a n i a d o t e r a p i i m o n i t o r o w a n e j
d z i a Ba n i a
l e k ó w p r z e c i w a r y t m i c z n y c h
" p o w o d u j b l o k a d k a n a Bó w w a p n i o w y c h w
" p r z e w l e k Be s t o s o w a n i a i m o |l i w o [ k u m u l a c j i .
k o m ó r k a c h o r g a n i z m u .
" z a b u r z e n i a c z y n n o [c i w t r o b y ( e f e k t p i e r w s z e g o
p r z e j [c i a ) .
" k a n a By w a p n i o w e s r o d z a j e m r e c e p t o r a b Bo n o w e g o
" u w a r u n k o w a n y g e n e t y c z n i e m e t a b o l i z m ( p r o p a f e n o n ) .
m o g z a t e m Bc z y s i z e s p e c y f i c z n y m i
" z m n i e j s z o n y p r z e p By w w t r o b o w y z p o w o d u
z a b u r z e n i a k r |e n i a ( l i d o k a i n a ) .
s u b s t a n c j a m i z w a n y m i a n t a g o n i s t a m i , c o p r o w a d z i
" z m i a n a s t |e n i a a l f a 1 - k w a [n e j g l i k o p r o t e i n y w z a w a l e
d o z a b l o k o w a n i a , l u b z r e d u k o w a n i a m o |l i w o [c i
m i [n i a s e r c o w e g o ( l i d o k a i n a ) .
o t w i e r a n i a s i t y c h k a n a Bó w
5 1 5 2
B l o k e r y k a n a Bu w a p n i a m e c h a n i z m
B l o k e r y k a n a Bu w a p n i a k l a s y f i k a c j a
d z i a Ba n i a
" o b n i |e n i e z d o l n o [c i o t w i e r a n i a s i k a n a Bó w w a p n i o w y c h K l a s a A
K l a s a A
p o w o d u j e z m n i e j s z e n i e n a p By w u j o n ó w w a p n i a d o G r u p a 1 - w e r a p a m i l u
G r u p a 2 - n i f e d y p i n y
k o m ó r k i i s p a d e k i c h w e w n t r z k o m ó r k o w e g o s t |e n i a .
G r u p a 3 - d i l i t i a z e m u
" j o n y C a 2 + p e Bn i w a |n f u n k c j w m e c h a n i z m i e s k u r c z u
K l a s a B
m i [n i , z a b l o k o w a n i e i c h w n i k a n i a d o k o m ó r k i b l o k u j e
G r u p a 4 - f l u n a r y z y n y
m o |l i w o [ k u r c z e n i a s i m i [n i i p r o w a d z i d o i c h
G r u p a 5 - p r e n y l a m i n y
r o z l u zn i e n i a .
G r u p a 6 - i n n e
5 3 5 4
9
B l o k e r y k a n a Bu w a p n i a g r u p a w e r a p a m i l u
B l o k e r y k a n a Bu w a p n i a z a s t o s o w a n i e
B l o k e r y k a n a Bu w a p n i o w e g o s t o s u j e s i p r z e d e G r u p a 1 - w e r a p a m i l u
w s z y s t k i m w l e c z e n i u c h o r ó b u k Ba d u k r |e n i a ,
" p o c h o d n e f e n y l o a l k i l o a m i n y .
w k t ó r y c h k o r z y s t n e j e s t o b n i |e n i e c i [n i e n i a
" l e k i k a r d i o s e l e k t y w n e ( d z i a Ba j n a k o m ó r k i m i [n i a
t t n i c z e g o . s e r c o w e g o w o k o Bo 1 8 r a z y m n i e j s z y c h s t |e n i a c h n i | n a
k o m ó r k i m i [n i g Ba d k i c h ) .
L e k i z t e j g r u p y s u |y w a n e w t e r a p i i
L e k i z t e j g r u p y s u |y w a n e w t e r a p i i
P r z y k Ba d y l e k ó w :
" n a d c i [n i e n i a
" w e r a p a m i l p o d a w a n y d o u s t n i e ( p . o ) i d o |y l n i e ( i . v )
" d u s z n i c y b o l e s n e j
" g a l o p a m i l p o d a w a n y d o u s t n i e
" a r y t m i i
" F a l i p a m i l
" o r a z w m i g r e n y
5 5 " T i a p a m i l 5 6
B l o k e r y k a n a Bu w a p n i a g r u p a n i f e d y p i n y B l o k e r y k a n a Bu w a p n i a g r u p a d i l t i a z e m u
n i f e d y p i n y d i l t i a z e m u
" p o c h o d n e 1 , 4 - d i h y d r o p i p e r y d y n y .
" d z i a Ba j p r z e d e w s z y s t k i m n a m i [n i e g Ba d k i e n a c z y D
" p o c h o d n e b e n z o t i a z e p i n y
k r w i o n o [n y c h .
" b l o k u j o t w a r t e k a n a By w a p n i o w e p r z e d e w s z y s t k i m
" s s t o s o w a n e w l e c z e n i u n a d c i [n i e n i a , r a z e m z i n n y m i
w s e r c u , a l e r ó w n i e | w m i [n i a c h g Ba d k i c h n a c z y D.
l e k a m i h i p o t e n s y j n y m i
" s t o s u j e s i j e w z a p o b i e g a n i u i l e c z e n i u d u s z n i c y
P r z y k Ba d y l e k ó w :
b o l e s n e j
" n i f e d y p i n a p o d a w a n a d o u s t n i e
" p r z y k Ba d y : d i l t i a z e m p o d a w a n y d o u s t n i e
" n i t r o f e d y p i n a p o d a w a n y d o u s t n i e
" n i s o l d y p i n a
" n i w a l d y p i n a
" a m l o d y p i n a p o d a w a n a d o u s t n i e
5 7 5 8
B l o k e r y k a n a Bu w a p n i a w s k a z a n i a B l o k e r y k a n a Bu w a p n i a p r z e c i w w s k a z a n i a
w s k a z a n i a p r z e c i w w s k a z a n i a
" z a b u r z e n i a r y t m u s e r c a ( w e r a p a m i l )
" w s p ó Bi s t n i e j c e z n a d c i [n i e n i e m :
" - c h o r o b a n i e d o k r w i e n n a s e r c a
" s k u r c z o w a n i e w y d o l n o [ k r |e n i a
" - p r z e r o s t m i [n i k o m o r y l e w e j ( z w y j t k i e m
" - b l o k p r z e d s i o n k o w o - k o m o r o w y I I l u b I I I
n i f e d y p i n y )
s t o p n i a ( d o t y c z y w e r a p a m i l u i d i l t i a z e m u )
" - s k u r c z o s k r z e l i w y w o Ba n y w y s i Bk i e m f i z y c z n y m
" - z a b u r z e n i a l i p i d o w e
" - c u k r z y c a
" - d y s f u n k c j a r o z k u r c z o w a k o m o r y l e w e j
" - z e s p ó B R a y n a u d ' a
5 9 6 0
1 0
B l o k e r y k a n a Bu w a p n i a n i e p o |d a n e
B l o k e r y k a n a Bu w a p n i a n i e p o |d a n e
d z i a Ba n i a
d z i a Ba n i a
G r u p a w e r a p a m i l u
N i f e d y p i n a i p o c h o d n e d i h y d r o p i r y d y n y
N i f e d y p i n a i p o c h o d n e d i h y d r o p i r y d y n y
Øðz a p a r c i a
Øðr o z s z e r z e n i e n a c z y D z n a s t p o w y m
Øðz a b u r z e n i a p r z e w o d n i c t w a p r z e d s i o n k o w o -
z a c z e r w i e n i e n i e m s k ó r y , b ó l e m g Bo w y , k o Ba t a n i e m
k o m o r o w e g o i b l o k i p r z e w o d z e n i a , w o l n a a k c j a
s e r c a , h i p o t o n i a
s e r c a , z a w r o t y g Bo w y
Øðo b r z k i w o k ó B k o s t e k
Øðr o z s z e r z e n i e n a c z y D i n a s t p o w y b ó l g Bo w y i
z a c z e r w i e n i e n i e s k ó r y
6 1 6 2
T e o f i l i n a - m e c h a n i z m d z i a Ba n i a
T e o f i l i n a - m e c h a n i z m d z i a Ba n i a
" n i e w y j a [n i o n o j e j m e c h a n i z m u d z i a Ba n i a ,
" p r a w d o p o d o b n i e d z i a Ba p r z e z h a m o w a n i e f o s f o d i e s t e r a z y ( e n z y m u
r o z k Ba d a j c e g o w e w n t r z k o m ó r k o w y c A M P ) i b l o k o w a n i e r e c e p t o r ó w
a d e n o z y n o w y c h .
" p o b u d z a o [r o d e k o d d e c h o w y i n a c z y n i o r u c h o w y r d z e n i a p r z e d Bu |o n e g o ;
T e o f i l i n a
T e o f i l i n a
" r o z k u r c z a m i [n i e g Ba d k i e o s k r z e l i , a t a k |e n a c z y D k r w i o n o [n y c h
( r o z s z e r z a n a c z y n i a t t n i c z e m ó z g u , s e r c a , n e r e k , p Bu c i s k ó r y o r a z
n a c z y n i a |y l n e ) ;
" z w i k s z a p r z e p By w n e r k o w y , d z i a Ba j c s Ba b o m o c z o p d n i e ;
" n i e z n a c z n i e o b n i |a c i [n i e n i e t t n i c z e ; w d u |y c h d a w k a c h d z i a Ba d o d a t n i o
i n o - i c h r o n o t r o p o w o n a s e r c e ;
" w z m a g a k u r c z l i w o [ p r z e p o n y , p r z e z c o u Ba t w i a o d d y c h a n i e c h o r y m n a
P O C h P .
6 3 6 4
T e o f i l i n a - f a r m a k o k i n e t y k a
" w 9 0 - 1 0 0 % w c h Ba n i a s i z p r z e w o d u p o k a r m o w e g o ,
" w c h Ba n i a n i e p o p o d a n i u d o o d b y t n i c z y m w p o s t a c i c z o p k ó w j e s t p o w o l n e i m o |e
b y z r ó |n i c o w a n e .
" s t o p i e D w i z a n i a z b i a Bk a m i o s o c z a w y n o s i u d o r o s By c h i d z i e c i o k o Bo 5 6 % , a u
w c z e [n i a k ó w 3 6 % .
" m e t a b o l i z m z a c h o d z i w w t r o b i e ( d e m e t y l a c j a , u t l e n i a n i e ) .
" u p a l c y c h t y t o D l u b m a r i h u a n e l i m i n a c j a l e k u j e s t p r z y s p i e s z o n a ( t 1 / 2 w y n o s i 4 -
5 h u o s ó b p a l c y c h 1 - 2 p a c z k i p a p i e r o s ó w / d i w r a c a d o n o r m y p o 6 - 2 4 m i e s . p o
z a p r z e s t a n i u p a l e n i a ) .
" w y d a l a n i e n a s t p u j e g Bó w n i e z m o c z e m w p o s t a c i m e t a b o l i t ó w . S t |e n i e
t e r a p e u t y c z n e w e k r w i w y n o s i z w y k l e 1 0 - 2 0 µ g / m l , j e d n a k w y s t p u j e d u |a
6 5 6 6
z m i e n n o [ o s o b n i c z a .
1 1
T e o f i l i n a n i e p o |d a n e d z i a Ba n i a
T e o f i l i n a n i e p o |d a n e d z i a Ba n i a
T e o f i l i n a - w s k a z a n i a
T e o f i l i n a - w s k a z a n i a
" p o d r a |n i e n i e b Bo n y [l u z o w e j |o Bd k a ( b ó l e w n a d b r z u s z u ,
n u d n o [c i , w y m i o t y ) ,
" S t a n y p r z e b i e g a j c e z e z w |e n i e m d r ó g
" b i e g u n k a , b ó l e g Bo w y , b e z s e n n o [,
" n i e d o c i [n i e n i e , s k u r c z e d o d a t k o w e , c z s t o s k u r c z ( k o Ba t a n i e s e r c a ) ,
o d d e c h o w y c h ( a s t m a , P O C h P , s t a n y z a p a l n e
p o b u d z e n i e , d r |e n i e k o Dc z y n , o s u t k a .
o s k r z e l i z o d c z y n e m s p a s t y c z n y m i i n n e ) .
" w r a z i e p r z e d a w k o w a n i a ( s t |e n i e l e k u w o s o c z u p o w y |e j 2 0 - 2 5
µ g / m l ) : s i l n e p o d n i e c e n i e , d r g a w k i , h i p e r t e r m i a , n i e d o c i [n i e n i e ,
k o m o r o w e z a b u r z e n i a r y t m u s e r c a , c i |k i e z a b u r z e n i a z e s t r o n y
p r z e w o d u p o k a r m o w e g o ( w t y m k r w a w i e n i a z g ó r n e g o o d c i n k a
p r z e w o d u p o k a r m o w e g o ) . U d z i e c i d r g a w k i m o g w y s t p i j a k o
6 7 6 8
p i e r w s z e d z i a Ba n i e n i e p o |d a n e .
W s k a z a n i a d o t e r a p i i m o n i t o r o w a n e j
t e o f i l i n y
" z m i e n n o [ o s o b n i c z a f a r m a k o k i n e t y k i ,
" m a By w s p ó Bc z y n n i k t e r a p e u t y c z n y ,
" n i e w y d o l n o [ w t r o b y i n e r e k ,
" w i e k c h o r e g o ( d z i e c i i o s o b y s t a r s z e ) ,
" p a l e n i e t y t o n i u ,
" d i e t a b o g a t o t Bu s z c z o w a , p i c i e k a w y .
6 9
1 2
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