8970952891

Caliricla Crespo Azanza.. Maria dc Lourdes Tacuri. Knriguc Urąga Pazmińo

Manejo de! Tofo Gotoso. Rcportc de Caso.

Figura 7. A. Antes. B y C. Evolución 2 meses posterior al tratamiento guirurgico, se evidencia mejoria funciona! y estetica.

Se infiltró el anestesico local de lidocalna eon epinefrina, y se realizó la incisión marcada previamente. Se efectuó la disección a nivel subdermico y el levantamiento de los cuatro colgajos de forma triangular, eon exposición com-pleta del tofo;Figura 3 y la ulterior disección y remoción desde la base del mismo.Figura 4 Se extrajeron los residuos del materiał tofaceo adheridos a los colgajos. Figura 5 Se cubrió el defecto eon los colgajos triangulares colocandolos sobre el lecho, y retirando el exceso de piel, y consecutiva-mente se procedió a su cierre eon poliglactina 4/0 y nylon monofilamento 4/0, dejando la herida librę de tensión. Figura 6

Las suturas fueron removidas a los 15 dlas del procedimiento quirurgico, evidenciandose ligera equimosis de los bordes, eon subsiguiente proceso de cicatrización. Dos meses pos-teriores a la cirugia se observó la cicatriz sin signos de infla-mación ni infección, y se comprobó mejoria en la calidad de vida del paciente. Figura 7

Discusión

La gota se presenta como un cuadro inflamatorio, que segun la cronicidad y la evolución de la hiperuricemia se manifiesta eon la aparición de tofos gotosos, provocados por el depósito de cristales de urato monosódico a nivel articular, y/o periar-ticular; causando gran impacto flsico y psicosocial en los pacientes que los padecen, produciendo gran dolor e impo-tencia funcional que dificulta o imposibilita la deambulación!'³

A lo largo de la historia de la cirugia dermatológica se han desarrollado diferentes opciones de tratamientos quirur-gicos en la literatura y reportes bibliograficos, como el des-bridamiento abierto de la lesión eon incisión directa sobre el tofo, incisión en forma de “S” o “M”, tecnicas endoscópicas, y transferencia de tejido librę.^1,6’⁷ La elección de la tecnica qui-rurgica a aplicar en cada caso debe basarse tomando en cuenta la mejor exposición de la lesión, la posterior cobertura del defecto y en la obtención de los mejores resultados esteticos; por lo que hemos propuesto como una de las alternativas para la exeresis del tofo gotoso a la incisión en forma de “X”.^6,8

Conclusión

Si ciertamente la tecnica de incisión en forma de “X” ha sido descrita para la escisión de algunas lesiones dermatológicas, como las cicatrices queloides, puede ser aplicable tambien para el abordaje de otros tipos de tumoraciones, como en el caso descrito, en el que logramos exposición y remoción com-pleta del tofo gotoso, eon sucesivo cierre completo del defecto.

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Dermatologia • Vol. 22. N° 1-4 • 2016