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Maria dc LourdesTacuri. Maria Belćn Andino Sanchcz. Enrique Uraga Pazmiiio

El ultrasonido de partes blandas reportó pequeftas imagenes ecogenicas, estructuras vasculares normales y engrosamiento de los tejidos blandos en relación eon cicatriz. (Foto 3.)

La paciente fue tratada eon analgesicos y drenaje linfatico dos sesiones por semana por 2 semanas eon la resolución de la banda lineal y recuperación del balance articular del hombro derecho a los 15 dias. (Foto 4)

Discusión

El SWA o sfndrome de cuerdas axilares es una complicación que surge en los pacientes despues de la cirugfa de cancer de mama. Fue recientemente descrita por Moscovitz en el 2001 y se caracteriza por la presencia de 1 a 3 bandas subcutaneas palpables que se originan en la axila, se extienden por el as-pecto antero medial del brazo y pueden llegar hasta la base del pulgar.⁶'⁷

Torres Lacomba et al. explican que despues de la disección axilar y la consiguiente linforrea, ocurre una parciał interrup-ción del transporte linfatico y la oclusión del lumen de los vasos. El estancamiento de la linfa crea una reacción infla-matoria en el lumen que se inicia donde se formo el trombo a nivel axilar y se continua a lo largo de los vasos, lo que origina perdida de las caracteristicas elasticas de los colectores aumen-tando su visibilidad. Los cordones serian el resultado de la es-tasis, trombosis, y fibrosis del sistema linfatico superficial de la axila y la region proximal del brazo.⁸

Leduc et al. apoyan firmemente la noción de que las cuerdas son de origen linfatico. En su estudio resaltan las caracteristicas anatómicas del sistema linfatico superficial del miembro superior y lo correlacionan eon la dirección que toman las cuerdas en pacientes eon SWA, entre el codo y la axila esta ruta linfatica marca perfectamente el curso que toman las cuerdas. En este nivel el trayecto del cordón se corresponde estrechamente eon los linfaticos del pediculo braquial medial?

Mater et al. afirman que es posible observar los vasos linfaticos normales o dilatados a traves del ultrasonido y describen a las pequeńas colecciones linfaticas como estructuras hipo-dermicas lineales hiperecogenicas, mientras que las grandes colecciones como una dobie pared lineal hiperecogenica ro-deando un espacio central anecogenico. Ańos despues Leduc et al. comparan dos estudios de imagen, el ultrasonido y la resonancia magnetica nuclear, demostrando que el ultrasonido es el estudio de imagen que ofrece mayor precisión para detectar los cordones del SWA en relación eon la resonancia magnetica. Aunque el analisis de las imagenes depende en gran medida de la habilidad y experiencia del operador, la vi-sualización dinamica, la identificación visual y palpable de los cordones guian de mejor manera al ultrasonido a diferencia de la resonancia magnetica.¹⁰

Sindromc dc Web Axilar. Reponc dc Caso.

Foto 1: Cicatrices a nivel axilar y    Foto 2: Cordón subcutaneo en

cordón subcutaneo    axila que se extiende por la

cara antero medial del brazo. Retracción de la piel suprayacente a lo largo del cordón

Foto 3: Zona ecogenica en relación eon cicatriz (lineas amarillas). Detormación de la superficie (flechas rojas).

Foto 4: Resolución del cordón subcutaneo

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Dermatologia • Vol. 22. N° 1-4 • 2016