1002889458

Prace autorskie ł«—*

przyrządów coraz częściej stosuje się system rejestracji podstawowych parametrów fizycznych w postaci wydruków, wykresów lub raportów.

2.    Wskaźniki chemiczne, w których substancja chemiczna poddana procesom fizycznym i chemicznym wystarczającym do zabicia spór w procesie sterylizacji trwale, wyraźnie i jednoznacznie zmienia swoje właściwości fizyczne (np. barwę). Wskaźniki chemiczne informują jedynie czy w danym cyklu pracy zostały osiągnięte warunki sterylizacji, nie dają one gwarancji, że poddany sterylizacji materiał został wyjałowiony.

3.    Wskaźniki biologiczne - zawierają określone liczby żywych, zdolnych do przejścia w formy wegetatywne, opornych na dany rodzaj czynnika wyjaławiającego przetrwalników bakteryjnych:

a.    Bacillus subtilis - suche gorące powietrze, tlenek etylenu

b.    Bacillus stearothermophilus - nasycona para wodna pod ciśnieniem

c.    Bacillus pumilis - promieniowanie jonizujące;

Skuteczność sterylizacji powinna być kontrolowana:

1 Okresowo - przy użyciu wskaźników biologicznych;

-    kontrola zewnętrzna - wykonywana przez stacje sanitarno-epidemiologiczną - każdy sterylizator raz na kwartał;

-    kontrola wewnętrzna - prowadzona przez użytkownika - co najmniej raz na miesiąc, w miarę potrzeb i możliwości częściej;

2. Na bieżąco - przy użyciu wskaźników chemicznych - użytkownik ma obowiązek kontroli każdego procesu stery-

Miejscem, w którym wykonuje się sterylizację dla potrzeb medycznych jest Centralna Sterylizatornia (CS), swoista fabryka produkująca artykuły sterylne. Sam proces sterylizacji i jego organizacja podlegają ściśle określonym regułom.

Organizowanie centralnych służb szpitalnych w zakresie sterylizacji i dezynfekcji stało się w obecnej dobie, przy tak szybkim postępie medycznym - koniecznością. Korzyści jakie wynikają z centralnych służb sanitarnych w szpitalach, to przede wszystkim:

-    efektywna i skuteczna sterylizacja oraz dezynfekcja instrumentów, urządzeń i sprzętu,

-    określenie i przyjęcie odpowiedzialności za efekt sterylizacji,

-    zabezpieczenie szpitala w sterylny sprzęt,

-    nadzór nad dezynfekcją profilaktyczną i uczestniczenie w dezynfekcjach kontrolowanych na terenie szpitala,

-    współpraca merytoryczna z oddziałami w zakresie rozwijania technik aseptycznych w zabiegach medycznych i tworzenia środowiska bezpiecznego dla pacjenta. Centrala Sterylizatornia jest to jednostka organizacyjna szpitala, która przyjmuje sprzęt medyczny „skażony", a wydaje „sterylny", co oznacza, że jest w stanie kontrolować cały proces tworzenia produktu, jakim dla Centralnej SteryIizatornii jest jałowy pakiet. Realizaq'a tych zadań jest możliwa przy właściwej strukturze organizacyjnej Centralnej Steryliza-

Centralna Sterylizatornia jako dział usługowy szpitala jest odpowiedzialna za obieg materiałów, narzędzi i sprzętu, które wymagają sterylizacji. Zaopatruje użytkowników w następujące grupy wyrobów: bielizna operacyjna i materiały tekstylne, materiały opatrunkowe, narzędzia i sprzęt, artykuły gumowe

i wyroby wrażliwe na ciepło.

Kompletny skuteczny ciąg działań musi być ujęty w takie ramy organizacyjne, żeby jednocześnie zagwarantować właściwą wydajność oraz spełnione były wymogi ergonomii i czystości mikrobiologicznej. Materiał przeznaczony do sterylizacji od fazy „brudnej" do sterylnej powinien przejść przez następujące kolejno po sobie działania przygotowawcze i finalne. Poszczególne podstawowe zabiegi technologiczne sterylizacji to: czyszczenie i mycie, dezynfekcja, kontrola i kompletowanie, pakowanie, sterylizacja, magazynowanie i wydawanie. Wszystkie te czynności uzupełnione są transportem wewnętrznym i zewnętrznym łączącym sterylizatornię z użytkowni-

Przed dostarczeniem do CS materiału skażonego należy przeprowadzić dezynfekcję wstępną, już w miejscu jego powstania. Polega ona na niszczeniu mikroorganizmów wegetatywnych poprzez zanurzenie materiału skażonego w płynie dezynfekcyjnym przez odpowiedni czas. Po jej wykonaniu, materiał może być przetransportowany do CS, do strefy przyjmowania materiału brudnego. Dla tkanin (obłożenie pola operacyjnego, serwety, fartuchy itp.) proces dezynfekcji równoznaczny jest z ich praniem.

Przyjmowanie artykułów w strefie brudnej. Narzędzia z sal operacyjnych, oddziałów, poradni dowożone są do punktu przyjęć w strefie brudnej windą lub wózkami. Prawie wszystkie artykuły ładuje się do przelotowych myjni-dezynfektorów. Do mycia sprzętu anestezjologicznego w myjniach służą specjalne wózki wsadowe. Tylko nieliczne narzędzia wymagają mycia ręcznego lub mycia w myjniach ultradźwiękowych. Barierę dla mikroorganizmów chorobotwórczych stanowią wbudowane w ściany przelotowe myjnie-dezynfektory, wyposażone w drzwi załadunkowe po stronie brudnej i wyładowcze po stronie czystej. Kontrolę jakości procesu dezynfekq'i prowadzi się z użyciem testów chemicznych. Cel tej bariery jest dwojaki i polega na ochronie narzędzi przed powtórnym skażeniem przez personel w strefie brudnej oraz ochronie personelu pracującego w strefie czystej. Można to osiągnąć tylko poprzez rozwiązanie z użyciem przelotowych myjni-dezynfektorów. Istota użycia myjni-dezynfektorów sprowadza się do: mycia narzędzi i usuwania materiału organicznego, który chroni mikroorganizmy przed zabiciem podczas sterylizacji i dezynfekcji, tj. zmniejszenia liczby mikroorganizmów przed sterylizacją. Proces mycia składa się z kilku faz: spłukiwanie zimną wodą, następnie mycie gorącą wodą z detergentem i dezynfekq'a. Narzędzia, które nie mogą być myte maszynowo, po umyciu w myjni ultradźwiękowej lub ręcznie, przekazywane są do strefy czystej poprzez okienko podawcze.

Rozładunek myjni-dezynfektorów odbywa się w strefie czystej. Tu również odbywa się suszenie (pistoletem), sortowanie, kontrola i pakowanie czystych, zdezynfekowanych artykułów. Po zapakowaniu narzędzia umieszczane są w przelotowych sterylizatorach zamontowanych pomiędzy strelą czystą a sterylną, które stanowią drugą barierę dla mikroorganizmów. Każdy pakiet zaopatrywany jest w test, który po procesie sterylizacji świadczy o skuteczności tego procesu. Personel zatrudniony w tej strefie zajmuje się również przygotowaniem bielizny operacyjnej i materiałów opatrunkowych.

Magazynowanie i dystrybucja. Po zakończeniu procesu sterylizacji autoklawy są rozładowywane. Materiał sterylny jest układany w magazynie materiałów sterylnych, skąd odbywa się wydawanie oraz transport do użytkowników.

Dodatkowym środkiem zabezpieczającym przed konta-minacją materiału sterylnego są śluzy umywalkowo -faruchowe znajdujące się pomiędzy strefami.

iiuletyn informacyjny wydav : Okręgową Radę Pielęgniarek i Położnych w Częstochowie - Styczeń 2015r