ÿþt o m 3 , n r 3 , 1 0 5 1 1 1
© C o p y r i g h t 2 0 0 6 V i a M e d i c a
P s y c h i a t r i a P R A C A P O G L D O W A I S S N 1 7 3 2 9 8 4 1
J a n C h o d k i e w i c z
Z a k Ba d P s y c h o l o g i i Z d r o w i a
I n s t y t u t P s y c h o l o g i i U n i w e r s y t e t u Aó d z k i e g o
Z a p o b i e g a n i e n a w r o t o m
w c h o r o b i e a l k o h o l o w e j
p r z e g l d p i [m i e n n i c t w a
P r e v e n t i o n o f r e l a p s e s i n a l c o h o l d e p e n d e n c e
t h e l i t e r a t u r e o v e r v i e w
A b s t r a c t
T h e a r t i c l e p r e s e n t s a n o v e r v i e w o f t h e c o n c e p t i o n s a n d i n v e s t i g a t i o n s o n a l c o h o l d e p e n d e n c e r e l a p s e s .
S t u d i e s o n v a r i a b l e s l i k e s t r e s s , p e r s o n a l r e s o u r c e s , s o c i a l , d e m o g r a p h i c a n d s i t u a t i o n a l f a c t o r s w h i c h p l a y a n
i m p o r t a n t r o l e i n r e l a p s e s w e r e d e s c r i b e d . R e s e a r c h c o n d u c t e d s o f a r s e e m t o b e i n s u f f i c i e n t , o f t e n l e a d s t o
i n c o n s i s t e n t c o n c l u s i o n s a n d d o n o t i n t e g r a t e d i f f e r e n t a s p e c t s o f t h i s p r o b l e m . T h e i n t e r a c t i v e a n d m u l t i d i -
m e n s i o n a l m o d e l o f r e l a p s e n e e d t o b e c r e a t e d . T h e r e s u l t s o f e m p i r i c a l r e s e a r c h s h o u l d h a v e a p p l i c a t i o n
i n t h e r a p e u t i c p r a c t i c e .
k e y w o r d s : a l c o h o l d e p e n d e n c e , r e l a p s e c o n c e p t i o n , r e l a p s e p r e v e n t i o n
W s t p k a m i , k t ó r e m o g s i o k a z a p o m o c n e w z a p o b i e g a -
T e o r e t y c y i p r a k t y c y z a j m u j c y s i p r o b l e m a t y k l e c z e - n i u n a w r o t o m , a p o s z u k i w a n i a w y d a j s i z m i e r z a
n i a u z a l e |n i e D z g o d n i e u w a |a j , |e n a w r o t y s p o d - w t r z e c h k i e r u n k a c h . P i e r w s z y , z w i z a n y z r o z u m i e -
s t a w o w y m p r o b l e m t e r a p i i [ 1 ] . N a w r ó t c h o r o b y , c h o - n i e m n a w r o t u j a k o z Ba m a n i a a b s t y n e n c j i , k o n c e n t r u j e
c i a | r ó |n i e r o z u m i a n y [ 2 ] , z a w s z e k o j a r z y s i z k r y z y - s i n a p o s z u k i w a n i u z m i e n n y c h p s y c h o l o g i c z n y c h i s o -
s e m i n i e b e z p i e c z e Ds t w e m , z a r ó w n o d l a s a m e g o p a - c j o d e m o g r a f i c z n y c h , p o w i z a n y c h z t y m f a k t e m
c j e n t a , j a k i j e g o o t o c z e n i a . M i m o |e d l a w i k s z o [c i [ 3 6 ] . D r u g i k i e r u n e k z w r a c a u w a g n a d e c y d u j c
z a b u r z e D p s y c h i c z n y c h t y p o w y j e s t i c h f a z o w y p r z e - d l a w y s t p o w a n i a n a w r o t ó w r o l s y t u a c j i |y c i o w y c h
b i e g , w u z a l e |n i e n i a c h n a w r ó t c z s t o w i |e s i z e p r z e |y w a n y c h p r z e z o s o b u z a l e |n i o n [ 7 1 0 ] . Z k o -
s z c z e g ó l n i e d r a m a t y c z n y m i s k u t k a m i . Z a p e w n e k a |- l e i u j c i e t r z e c i e , w i |c e s i z r o z u m i e n i e m n a w r o t u
d y t e r a p e u t a p o t r a f i p r z y t o c z y p r z y k Ba d y p a c j e n t ó w , j a k o p o g o r s z e n i a s a m o p o c z u c i a p a c j e n t a , k t ó r e m o |e ,
d l a k t ó r y c h n a w r ó t z a k o Dc z y B s i t r a g i c z n i e w o d - c h o n i e m u s i , d o p r o w a d z i d o s i g n i c i a p o a l k o h o l ,
n i e s i e n i u d o i c h z d r o w i a , a n a w e t |y c i a . W i e l u u z a l e |- z w r a c a u w a g n a s y m p t o m y o w e g o p o g o r s z e n i a i p o -
n i o n y c h p a c j e n t ó w , p r z e r y w a j c a b s t y n e n c j , c a Bk o - d e j m o w a n i e d z i a Ba D z a r a d c z y c h w c e l u z a p o b i e |e n i a
w i c i e p o w r ó c i Bo d o d a w n y c h n a Bo g o w y c h z a c h o w a D, p r z e k s z t a Bc e n i u s i t a k r o z u m i a n e g o n a w r o t u w z Ba -
r e z y g n u j c z w s z e l k i c h d a l s z y c h p r ó b l e c z e n i a , m a n i e a b s t y n e n c j i [ 1 1 ] .
z w s z y s t k i m i t e g o f a t a l n y m i k o n s e k w e n c j a m i . O p i s a n e w y |e j p r ó b y r o z u m i e n i a i z a p o b i e g a n i a n a -
W a g a p r o b l e m a t y k i z w i z a n e j z n a w r o t a m i s k Ba n i a d o w r o t o m n i e p r z y n o s z , j a k d o t d , z a d o w a l a j c y c h r e -
p o d e j m o w a n i a l i c z n y c h b a d a D i r e f l e k s j i n a d c z y n n i - z u l t a t ó w , c z e g o p r z e j a w e m j e s t w y s o k i o d s e t e k p a -
c j e n t ó w p o w r a c a j c y c h p o t e r a p i i d o p i c i a [ 9 , 1 2 ] .
R ó w n i e | l i c z n e m o d e l e n a w r o t ó w z a r ó w n o a d d y -
A d r e s d o k o r e s p o n d e n c j i : t y w n e , j a k i j e d n o w y m i a r o w e s u w a |a n e z a n i e -
d r n . h u m . J a n C h o d k i e w i c z
w y s t a r c z a j c e i n i e o b e j m u j c e c a Be j z Bo |o n o [c i o m a -
I n s t y t u t P s y c h o l o g i i U n i w e r s y t e t u Aó d z k i e g o
w i a n e g o z j a w i s k a [ 1 3 ] . P r z y c z y n a m i t e g o s t a n u r z e -
u l . S m u g o w a 1 0 / 1 2 , 9 1 1 3 3 Aó d z
t e l . k o m . : 0 6 0 5 3 4 6 9 3 5
e - m a i l : j a n c h o d k i e w i c z @ p o c z t a . o n e t . p l
w w w . p s y c h i a t r i a . v i a m e d i c a . p l
1 0 5
P s y c h i a t r i a 2 0 0 6 , t o m 3 , n r 3
c z y s m i d z y i n n y m i n i e j e d n o z n a c z n e i c z s t o s p r z e c z - z k o l e i b a d a n i a c h [ 1 7 ] w y k a z a n o s i l n y z w i z e k m i -
n e w y n i k i b a d a D o r a z h e t e r o g e n i c z n o [ g r u p y o s ó b d z y s t r e s e m a n a w r o t e m p i c i a , j e d n a k n i e s t w i e r d z o -
u z a l e |n i o n y c h o d a l k o h o l u . n o i s t o t n e j z a l e |n o [c i m i d z y p o z i o m e m s t r e s u w t y -
K o l e j n y m p r o b l e m e m w p o d e j [c i u d o n a w r o t ó w w y - g o d n i u p o p r z e d z a j c y m n a w r ó t a f a k t e m j e g o w y s t -
d a j e s i , s y g n a l i z o w a n y p r z e z M i l l e r a i H e s t e r a [ 1 4 ] , p i e n i a . A u t o r z y b a d a n i a d o s z l i d o w n i o s k u , |e w t y m
b r a k w s p ó Bp r a c y t e o r e t y k ó w i p r a k t y k ó w z a j m u j c y c h w y p a d k u i s t o t n r o l m o |e o d g r y w a s t a By w y s o k i
s i u z a l e |n i e n i a m i . Z d a n i e m a u t o r ó w , p o w o d u j e t o p o z i o m o d c z u w a n e g o s t r e s u i d e f i c y t y w z a k r e s i e k o n -
s y t u a c j , w k t ó r e j n i e m o d y f i k u j e s i p r o g r a m ó w t e r a - s t r u k t y w n y c h s p o s o b ó w r a d z e n i a s o b i e z e s t r e s e m .
p e u t y c z n y c h n a p o d s t a w i e w y n i k ó w b a d a D e m p i r y c z - M o o s i w s p . [ 1 8 ] w b a d a n i a c h n a d s k u t e c z n o [c i t e -
n y c h o r a z s t o s u j e s i w i e l e o d d z i a By w a D, c o d o k t ó - r a p i i w y k a z a l i , |e u t r z y m y w a n i e a b s t y n e n c j i t r w a Bo
r y c h s k u t e c z n o [c i b r a k u j e p o t w i e r d z e D w l i t e r a t u r z e d Bu |e j u t y c h p a c j e n t ó w , k t ó r z y p r z e |y l i m n i e j s t r e s u -
n a u k o w e j . j c y c h s y t u a c j i i c z [c i e j s t o s o w a l i a k t y w n e s t r a t e g i e
C e l e m n i n i e j s z e g o a r t y k u Bu j e s t d o k o n a n i e p r z e g l d u r a d z e n i a s o b i e . B a d a n i a t e w y k a z a By r ó w n i e |, |e w a -
b a d a D n a d c z y n n i k a m i i s t o t n y m i w z a p o b i e g a n i u n a - r u n k i |y c i o w e i c z y n n i k i z w i z a n e z r a d z e n i e m s o b i e
w r o t o m u p a c j e n t ó w u z a l e |n i o n y c h o d a l k o h o l u o r a z z e s t r e s e m w w i k s z y m s t o p n i u w p By w a j n a d Bu g o -
r e f l e k s j a n a d d a l s z y m i k i e r u n k a m i p o s z u k i w a D. P o d j - t e r m i n o w e w y n i k i l e c z e n i a n i | c e c h y c h a r a k t e r y z u j c e
t o r ó w n i e | p r ó b z n a l e z i e n i a w p r e z e n t o w a n y c h w y - p a c j e n t ó w w o k r e s i e p o p r z e d z a j c y m l e c z e n i e . R ó w -
n i k a c h i m p l i k a c j i p r a k t y c z n y c h , p o m o c n y c h w p r o w a - n i e | b a d a n i a M u r p h y i H o f f m a n [ 1 9 ] w s k a z y w a By n a
d z e n i u t e r a p i i o d w y k o w e j . i s t o t n r o l a k t y w n e g o r a d z e n i a s o b i e z e s t r e s e m
w u t r z y m a n i u a b s t y n e n c j i w o k r e s i e r o k u p o z a k o D-
R o l a z m i e n n y c h p s y c h o l o g i c z n y c h c z e n i u t e r a p i i . W b a d a n i a c h , k t ó r y c h c e l e m b y Bo w y -
i s o c j o d e m o g r a f i c z n y c h o d r b n i e n i e c z y n n i k ó w w p By w a j c y c h n a u t r z y m a n i e
N a j w i k s z a l i c z b a p r o w a d z o n y c h b a d a D j e s t z w i z a - a b s t y n e n c j i p r z e z a l k o h o l i k ó w w o k r e s i e 6 m i e s i c y ,
n a z p o s z u k i w a n i e m z m i e n n y c h , z m n i e j s z a j c y c h 2 l a t i 1 0 l a t p o t e r a p i i , M o o s [ 2 0 ] w y k a z a B i s t o t n y
p r a w d o p o d o b i e Ds t w o w y s t p i e n i a n a w r o t u . W t y m n e g a t y w n y w p By w s t o s o w a n i a u n i k o w y c h s t r a t e g i i r a -
z a k r e s i e w y s t p u j e r ó w n i e | n a j w i c e j k o n t r o w e r s j i . d z e n i a s o b i e z e s t r e s e m . O k a z a Bo s i , |e s t o t e s a m e
s t r a t e g i e , k t ó r e s t o s o w a n o w t r a k c i e r o z w o j u u z a l e |-
Z m i e n n e p s y c h o l o g i c z n e n i e n i a , t o t e | d a l s z e i c h s t o s o w a n i e p r o w a d z i Bo d o p o -
D u |a l i c z b a d o n i e s i e D d o t y c z c y c h r o l i c z y n n i k ó w p s y - w s t a w a n i a n o w y c h r o d z a j ó w u z a l e |n i e D i n a s i l e n i a
c h o l o g i c z n y c h w w y s t p o w a n i u n a w r o t ó w j e s t z w i - s t r e s u . R ó w n i e | K i n n e y i L e a t o n [ 2 1 ] w [r ó d c z y n n i -
s t r e s e m i r a d z e n i e m s o b i e
z a n a z e s t r e s e m i r a d z e n i e m s o b i e
s t r e s e m i r a d z e n i e m s o b i e . B a d a n i a M e l l i - k ó w w a r u n k u j c y c h s k u t e c z n t e r a p i w y m i e n i a l i
s t r e s e m i r a d z e n i e m s o b i e
s t r e s e m i r a d z e n i e m s o b i e
b r u d y i P o m m e r s b a c h [ 1 5 ] u j a w n i By z a l e |n o [ m i d z y u m i e j t n o [ s t o s o w a n i a a k t y w n y c h s p o s o b ó w r a d z e -
n a t |e n i e m s t r e s u j c y c h w y d a r z e D |y c i o w y c h a p r z e - n i a s o b i e z e s t r e s e m , k t ó r e j e d n o s t k a m o g Ba b y w y k o -
r w a n i e m a b s t y n e n c j i , n i e s t w i e r d z o n o n a t o m i a s t r z y s t a w t r u d n y c h s y t u a c j a c h z a m i a s t d o t y c h c z a s o -
z w i z k u m i d z y s k u t e c z n o [c i k o n t r o l i a b s t y n e n c j i w e j u c i e c z k i w a l k o h o l .
a s p o s o b a m i r a d z e n i a s o b i e z e s t r e s e m ( m i e r z o n y m i K o l e j n s z e r o k o a n a l i z o w a n g r u p z m i e n n y c h s
z a s o b y o s o b i s t e
z a s o b y o s o b i s t e j e d n o s t k i , a z w Ba s z c z a p o c z u c i e w Ba -
z a p o m o c k w e s t i o n a r i u s z a W C O F o l k m a n i L a z a r u - z a s o b y o s o b i s t e
z a s o b y o s o b i s t e
z a s o b y o s o b i s t e
s a ) . Z k o l e i b a d a n i a C h o d k i e w i c z a [ 6 ] w y k a z a By z n a - s n e j s k u t e c z n o [c i i w s p a r c i e s p o Be c z n e . W e d Bu g S h e -
c z e n i e n a t |e n i a o d c z u w a n e g o s t r e s u , r z a d k i e g o w y - r i d a n a i R a d m a c h e r [ 2 2 ] n a w r ó t p i c i a j e s t n a j b a r d z i e j
k o r z y s t y w a n i a a k t y w n y c h s t r a t e g i i r a d z e n i a s o b i e o r a z p r a w d o p o d o b n y w ó w c z a s , g d y o c z e k i w a n i e p o z y t y w -
c z s t e g o s t o s o w a n i a t a k i c h s t r a t e g i i , j a k : z a p r z e c z a - n y c h s k u t k ó w s p o |y w a n i a a l k o h o l u , d o t y c z c e n a p r z y -
n i e , p o w s t r z y m y w a n i e s i o d d z i a Ba n i a , z a p r z e s t a n i e k Ba d z Ba g o d z e n i a p r z y k r e g o s t a n u e m o c j o n a l n e g o ,
d z i a Ba D ( m i e r z o n y c h z a p o m o c I n w e n t a r z a C O P E n a Bo |y s i n a p r z e k o n a n i e z w i z a n e z b r a k i e m m o |l i -
C a r v e r a i w s p . ) j a k o p r e d y k t o r ó w z Ba m a n i a a b s t y n e n - w o [c i p o r a d z e n i a s o b i e z s y t u a c j ( n p . n i e d a m r a d y
c j i w o k r e s i e r o k u o d z a k o Dc z e n i a t e r a p i i o d w y k o w e j b e z a l k o h o l u ) . W e d Bu g b e h a w i o r a l n o - p o z n a w c z e j
u p a c j e n t ó w l e c z o n y c h a m b u l a t o r y j n i e . B a d a n i a z a - k o n c e p c j i n a w r o t ó w p i c i a p o d j c i e a b s t y n e n c j i p o z w a -
g r a n i c z n e , d o t y c z c e Ba m a n i a a b s t y n e n c j i p r z e z o s o - l a j e d n o s t c e d o [w i a d c z y w z r o s t u s u b i e k t y w n e g o
b y , k t ó r e u k o Dc z y By t e r a p i , w s k a z u j , |e n a j w y |s z y p o c z u c i a k o n t r o l i o r a z p o c z u c i a w Ba s n e j s k u t e c z n o -
o d s e t e k n a w r o t ó w w y s t p o w a B u t y c h p a c j e n t ó w , k t ó - [c i . P o c z u c i e t o u t r z y m u j e s i d o m o m e n t u z n a l e z i e -
r z y w c z a s i e p o p r z e d z a j c y m n a w r ó t p r z e |y l i s t r e s u - n i a s i w s y t u a c j i p o d w y |s z o n e g o r y z y k a . J e [l i j e d n o s t -
j c e w y d a r z e n i e |y c i o w e i c h a r a k t e r y z o w a l i s i p r z y k a p o r a d z i s o b i e , p r a w d o p o d o b i e Ds t w o n a w r o t u
t y m w y s o k k o n c e n t r a c j n a s o b i e [ 1 6 ] . W i n n y c h m a l e j e i z w i k s z a s i p o c z u c i e w Ba s n e j s k u t e c z n o [c i .
w w w . p s y c h i a t r i a . v i a m e d i c a . p l
1 0 6
J a n C h o d k i e w i c z , Z a p o b i e g a n i e n a w r o t o m w c h o r o b i e a l k o h o l o w e j p r z e g l d p i [m i e n n i c t w a
Z c z a s e m w z r a s t a l i c z b a s y t u a c j i r y z y k a , z k t ó r y m i j e d - m i d z y w s p a r c i e m a z d r o w i e m j e d n o s t k i o r a z r a d z e -
n o s t k a r a d z i s o b i e b e z a l k o h o l u , d a l e j w i c u m a c n i a n i e m s o b i e z e s t r e s e m [ 2 2 , 3 2 ] . W b a d a n i a c h M e l l i -
s i j e j p o c z u c i e w Ba s n e j s k u t e c z n o [c i i w i a r a w z d o l - b r u d y i P o m m e r s b a c h [ 1 5 ] p o t w i e r d z o n o w p By w
n o [ r a d z e n i a s o b i e . Z a t e m k l u c z o w e d l a z a p o b i e |e - w s p a r c i a s p o Be c z n e g o n a s k u t e c z n o [ k o n t r o l i a b s t y -
n i a n a w r o t o m j e s t d o s k o n a l e n i e u m i e j t n o [c i z a r a d - n e n c j i . N a j w a |n i e j s z e b y Bo w s p a r c i e c z Bo n k ó w n a j b l i |-
c z y c h p a c j e n t a o r a z p o c z u c i a w Ba s n e j s k u t e c z n o [c i . s z e j r o d z i n y i p r z y j a c i ó B. W a |n e b y Bo j e d n a k n i e t y l k o
Z g o d n i e z t k o n c e p c j p o j e d y n c z e w p a d k i ( p r z e r - o t r z y m y w a n i e w s p a r c i a , a l e p r z e d e w s z y s t k i m u d z i e -
w a n i e a b s t y n e n c j i ) w 9 0 % p r o w a d z d o p e Bn e g o n a - l a n i e g o i n n y m a l k o h o l i k o m . A n a l o g i c z n i e J a k u b i k
w r o t u c h o r o b y ( r o z u m i a n e g o j a k o c a Bk o w i t y p o w r ó t i K o w a l u k [ 3 3 ] w s k a z u j , |e w s p a r c i e s p o Be c z n e j e s t
d o p o p r z e d n i c h , n a Bo g o w y c h z a c h o w a D) , d l a t e g o |e i s t o t n i e w i k s z e w g r u p i e o s ó b u t r z y m u j c y c h a b s t y -
w y p i c i e a l k o h o l u p o w o d u j e n a g By s p a d e k p o c z u c i a n e n c j .
w Ba s n e j s k u t e c z n o [c i ( t z w . s z o k n a w r o t u ) , k t ó r y u w i e l u O b o k p r o b l e m a t y k i z w i z a n e j z e s t r e s e m i z a s o b a m i
u z a l e |n i o n y c h i t a k j e s t n i s k i n a s k u t e k w c z e [n i e j s z y c h , o s o b i s t y m i w l i t e r a t u r z e p r z e d m i o t u p o d k r e [l a s i r o l
z a b u r z e D t o w a r z y s z c y c h c z y n n i k ó w e m o -
n i e u d a n y c h p r ó b p o d j c i a a b s t y n e n c j i [ 8 , 1 0 , 2 3 ] . z a b u r z e D t o w a r z y s z c y c h c z y n n i k ó w e m o -
z a b u r z e D t o w a r z y s z c y c h c z y n n i k ó w e m o -
z a b u r z e D t o w a r z y s z c y c h c z y n n i k ó w e m o -
z a b u r z e D t o w a r z y s z c y c h o r a z c z y n n i k ó w e m o -
c j o n a l n y c h
O p i s a n a k o n c e p c j a j e s t p o w s z e c h n i e s t o s o w a n a c j o n a l n y c h
c j o n a l n y c h w p o w s t a w a n i u n a w r o t ó w c h o r o b y o r a z
c j o n a l n y c h
c j o n a l n y c h
w t e r a p i i o d w y k o w e j , c h o z a r z u c a s i j e j n i e d o s k o - z n a c z e n i e u z y s k a n i a w g l d u w e w Ba s n e e m o c j e , u z n a -
n a Bo [c i i b r a k p e Bn e j e m p i r y c z n e j w e r y f i k a c j i [ 2 4 , 2 5 ] . j c t o o s t a t n i e z a j e d n o z k r y t e r i ó w z d r o w i e n i a w c h o -
W y n i k i b a d a D e m p i r y c z n y c h w s k a z u j , |e p o c z u c i e w Ba - r o b i e a l k o h o l o w e j [ 3 4 3 6 ] . B a d a n i a K u c i Ds k i e j i M e l l i -
s n e j s k u t e c z n o [c i j e s t p r e d y k t o r e m u t r z y m a n i a a b s t y - b r u d y [ 3 7 ] , d o k o n a n e p r z y u |y c i u S k a l i K l i n i c z n y c h
n e n c j i [ 6 , 2 5 2 7 ] . P o c z u c i e t o n i e j e s t j e d n a k t r w a B O b j a w ó w P s y c h o p a t o l o g i c z n y c h ( S C L - 9 0 ) , p o t w i e r d z i By
i s t a t y c z n c e c h o s o b n i c z , l e c z k o n s e k w e n t n i e s i i s t n i e n i e r ó |n i c m i d z y n a s i l e n i e m t a k i c h o b j a w ó w , j a k :
z w i k s z a p o d w p By w e m l e c z e n i a . W e d Bu g R i s k a i W a t - d e p r e s j a , l k , p o z i o m w r o g o [c i , n a d w r a |l i w o [ i n t e r -
z l a [ 2 8 ] u o s ó b z p r o b l e m e m a l k o h o l o w y m n i s k i e p o - p e r s o n a l n a i f o b i e , w y s t p u j c y c h n a p o c z t k u t e r a p i i
c z u c i e w Ba s n e j s k u t e c z n o [c i w i |e s i z e z w i k s z o n y m a m b u l a t o r y j n e j m i d z y o s o b a m i , k t ó r e j u k o Dc z y By ,
r y z y k i e m p r z e r w a n i a a b s t y n e n c j i w o k r e s i e 6 m i e s i c y a o s o b a m i , k t ó r e j p r z e r w a By . W b a d a n i a c h d o k o n a -
o d u k o Dc z e n i a t e r a p i i . W e d Bu g i n n y c h b a d a D [ 2 9 ] p o - n y c h p r z y u |y c i u K w e s t i o n a r i u s z a S T A I S p i e l b e r g e r a
c z u c i e w Ba s n e j s k u t e c z n o [c i p o z w a l a l e p i e j p r z e w i d y - H a u s e r i w s p . [ 3 8 ] u a l k o h o l i k ó w s t w i e r d z i l i p o d w y |-
w a u t r z y m a n i e a b s t y n e n c j i p r z e z p a c j e n t ó w w o k r e s i e s z e n i e s t a n u i c e c h y l k u w s t o s u n k u d o g r u p y k o n t r o -
6 m i e s i c y o d z a k o Dc z e n i a l e c z e n i a n i | t a k i e c z y n n i k i , l n e j o r a z s t o p n i o w e o b n i |a n i e s i w y s o k o [c i b a d a n y c h
j a k : g Bb o k o [ u z a l e |n i e n i a , i l o [ a l k o h o l u w y p i j a n e g o z m i e n n y c h w r a z z w y d Bu |a n i e m s i o k r e s u a b s t y n e n -
p r z e d l e c z e n i e m c z y s p r a w n o [ p a m i c i . R ó w n i e | L i n - c j i . W b a d a n i a c h t y c h o k a z a Bo s i r ó w n i e |, |e o s o b y
d e n m e y e r [ 9 ] u w a |a , |e t o , c z y k o n t a k t u z a l e |n i o n e g o p r z e r y w a j c e a b s t y n e n c j ( n a w e t s p o r a d y c z n i e ) p r z e -
z a l k o h o l e m d o p r o w a d z i d o r o z p o c z c i a p i c i a , z a l e |y j a w i a j w y |s z y p o z i o m l k u n i | o s o b y u t r z y m u j c e s t a -
p r z e d e w s z y s t k i m o d j e g o w Ba s n e g o p o c z u c i a s k u t e c z - b i l n a b s t y n e n c j . W b a d a n i a c h z a c h o d n i c h w s p ó Bw y -
n o [c i , a c o z a t y m i d z i e s t o p n i a k o n t r o l i s y t u a c j i . s t p u j c e o b j a w y p s y c h o p a t o l o g i c z n e , w t y m z w i z a -
P o c z u c i e w Ba s n e j s k u t e c z n o [c i j e s t [c i [l e z w i z a n e z e n e z l k i e m , u z n a n o z a j e d e n z c z y n n i k ó w p o z w a l a j -
s p o s o b a m i r a d z e n i a s o b i e z e s t r e s e m . S a u n d e r s i A l l - c y c h p r z e w i d y w a s k u t e c z n o [ t e r a p i i [ 3 9 ] . P o d a j e s i
s o p [ 3 0 ] s d z , |e z w i z e k t e n j e s t n a t y l e [c i s By , |e r ó w n i e |, |e w y s o k i p o z i o m l k u o b n i |a s k u t e c z n o [
s k u t e c z n a t e r a p i a m u s i o b y d w i e u m i e j t n o [c i r o z w i j a n i e k t ó r y c h o d d z i a By w a D t e r a p e u t y c z n y c h w r a m a c h t e -
r ó w n o l e g l e , g d y | p o j e d y n c z o n i e s o n e w s t a n i e p o - r a p i i u z a l e |n i e n i a . N i e s t e t y , n i e b a d a n o z n a c z e n i a w g l -
m ó c p a c j e n t o w i . W y s o k i e p o c z u c i e w Ba s n e j s k u t e c z n o - d u w p r z e |y w a n e e m o c j e j a k o c z y n n i k a p r o g n o s t y c z -
[c i m o |e c h r o n i p a c j e n t a p r z e d d z i a Ba n i e m o s t r e g o n e g o w z a p o b i e g a n i u n a w r o t o m .
c z y n n i k a s t r e s u j c e g o , z m n i e j s z a j c j e g o n a s i l e n i e , p o - S p o [r ó d p o z o s t a By c h z m i e n n y c h p s y c h o l o g i c z n y c h
p o z i o m s a m o o c e -
p o z i o m s a m o o c e -
z w a l a t a k |e i n i c j o w a p o s i a d a n e u m i e j t n o [c i z a r a d - w a r t o j e s z c z e z w r ó c i u w a g n a p o z i o m s a m o o c e -
p o z i o m s a m o o c e -
p o z i o m s a m o o c e -
n y o r a z a k c e p t a c j i u z a l e |n i e n i a j a k o c h o r o b y .
c z e . N i s k i e p o c z u c i e w Ba s n e j s k u t e c z n o [c i u t r u d n i a e f e k - n y a k c e p t a c j i u z a l e |n i e n i a j a k o c h o r o b y .
n y a k c e p t a c j i u z a l e |n i e n i a j a k o c h o r o b y .
n y a k c e p t a c j i u z a l e |n i e n i a j a k o c h o r o b y .
n y a k c e p t a c j i u z a l e |n i e n i a j a k o c h o r o b y .
t y w n e w y k o r z y s t y w a n i e p o s i a d a n y c h u m i e j t n o [c i r a - A n a l i z u j c w y n i k i b a d a D d o t y c z c y c h s a m o o c e n y j a k o
d z e n i a s o b i e z e s t r e s e m i p o w o d u j e z w i k s z e n i e o c z e - p r e d y k t o r a u t r z y m y w a n i a a b s t y n e n c j i , H a u s e r i w s p .
k i w a n i a p o n i e s i e n i a p o r a |k i , c o z n a c z n i e p o d w y |s z a [ 3 8 ] p r z y t a c z a j d a n e d o t y c z c e z a b u r z e D s a m o o c e -
p r a w d o p o d o b i e Ds t w o w y s t p i e n i a n a w r o t u [ 8 , 3 1 ] . n y u p a c j e n t ó w u z a l e |n i o n y c h , p o l e g a j c y c h n a z b y t
W s p a r c i e s p o Be c z n e d e f i n i u j e s i j a k o z a s o b y d o s t a r - i d e a l i s t y c z n y m p o s t r z e g a n i u s w o i c h m o |l i w o [c i . A u -
c z a n e j e d n o s t c e p o p r z e z i n t e r a k c j e z i n n y m i l u d zm i t o r k i z w r a c a j r ó w n i e | u w a g n a p o j a w i e n i e s i z m i a n
[ 2 2 ] . W i e l e b a d a D w s k a z u j e n a p o z y t y w n y z w i z e k s a m o o c e n y w t r a k c i e u t r z y m y w a n i a a b s t y n e n c j i , r o z -
w w w . p s y c h i a t r i a . v i a m e d i c a . p l
1 0 7
P s y c h i a t r i a 2 0 0 6 , t o m 3 , n r 3
w a |a j w i c m o |l i w o [ u z n a n i a j e j z a j e d e n z p r e d y k - s t a j c e p o d w p By w e m w a r u n k ó w c o d z i e n n e j e g z y s t e n -
t o r ó w p ó zn i e j s z e j t r z e zw o [c i . J e d n a k b a d a n i a k a t a - c j i d a n e j o s o b y ( . . . ) . J e [l i w s w o i m |y c i u d a n a o s o b a
m n e s t y c z n e , d o k o n a n e z a p o m o c s k a l i Q - s o r t , n i e m o |e l i c z y n a o p a r c i e w p o s t a c i d o b r y c h s t o s u n k ó w
p o t w i e r d z i By t y c h z a l e |n o [c i . Z a b u r z e n i a w z a k r e s i e i n t e r p e r s o n a l n y c h , d o b r e j p r a c y i k o n t a k t ó w r o d z i n -
s a m o o c e n y u z n a n o z a w z g l d n i e s t a B i n i e z m i e n n n y c h , u d a n a z m i a n a z a c h o w a n i a j e s t b a r d z i e j p r a w -
c e c h o s o b o w o [c i , k t ó r a n i e s p e Bn i a w y m o g ó w c z y n - d o p o d o b n a n i | w p r z y p a d k u c z Bo w i e k a d o t k n i t e g o
n i k a p r o g n o s t y c z n e g o . B a d a n i a G s i o r a i w s p . [ 4 0 ] , z By m i w a r u n k a m i m i e s z k a n i o w y m i , b r a k i e m p r a c y i z a -
w y k o n a n e p r z y u |y c i u T e s t u P r z y m i o t n i k o w e g o A C L b u r z o n y m i k o n t a k t a m i z i n n y m i l u d zm i ( s . 2 2 1 ) .
G o u g h a i H e i l b r u n a , w y k a z a By i s t n i e n i e w i e l u z m i a n P o w y |s z e s p o s t r z e |e n i e p o t w i e r d z a j w y n i k i p r z e p r o -
o s o b o w o [c i o w y c h , k t ó r e d o k o n a By s i u p a c j e n t ó w w a d z o n y c h b a d a D, z g o d n i e z k t ó r y m i s t a t u s s o c j o e k o -
w t r a k c i e t e r a p i i n a o d d z i a l e o d w y k o w y m . W z r o s Bo n o m i c z n y , m a B|e Ds k i i z w i z a n y z z a t r u d n i e n i e m s
n a t |e n i e p o t r z e b z w i z a n y c h z e s p e Bn i a n i e m c e l ó w u z n a n y m i c z y n n i k a m i p o z w a l a j c y m i n a p r z e w i d y w a -
i d |e D o r a z z k o n t a k t a m i i n t e r p e r s o n a l n y m i , n a s t - n i e w y n i k ó w l e c z e n i a [ 3 9 ] . P r z y t a c z a n e j u | b a d a n i a
p i By z m i a n y w s p o s o b a c h o d n o s z e n i a s i d o s i e b i e M o o s a [ 2 0 ] d o t y c z c e c z y n n i k ó w w p By w a j c y c h n a
i r e a l i z o w a n i a s i e b i e . N i e p r z e p r o w a d z o n o j e d n a k b a - u t r z y m a n i e a b s t y n e n c j i p r z e z a l k o h o l i k ó w w o k r e s i e
d a D d o t y c z c y c h d a l s z y c h l o s ó w a n a l i z o w a n y c h p a - 6 m i e s i c y , 2 l a t i 1 0 l a t p o t e r a p i i w y k a z a By p o z y t y w -
c j e n t ó w . B a d a n i a M u r p h y i H o f f m a n [ 1 9 ] d o w i o d By n y w p By w t a k i c h c z y n n i k ó w , j a k s t a b i l n a s y t u a c j a r o -
z n a c z e n i a w z r o s t u p o z i o m u s a m o o a k c e p t a c j i j a k o d z i n n a i z a w o d o w a o r a z d o b r e f u n k c j o n o w a n i e m a B-
c z y n n i k a p r o g n o s t y c z n e g o w u t r z y m a n i u a b s t y n e n c j i |e Ds k i e . Z k o l e i G l a t t [ 4 5 ] u d o w o d n i B, |e |o n a c i m |-
w o k r e s i e 1 8 m i e s i c y o d p r z e r w a n i a p i c i a . Z k o l e i c z y zn i z n a c z n i e c z [c i e j k o Dc z t e r a p i , w y m a g a j t e |
w b a d a n i a c h H e i l b r u n a i T a r b o x a [ 4 1 ] , a t a k |e C o o p e - m n i e j w s p a r c i a t e r a p e u t y c z n e g o i l e c z e n i a w p o r ó w -
r a [ 4 2 ] r o z b i e |n o [ m i d z y r e a l n y m i i d e a l n y m o b r a - n a n i u z i n n y m i g r u p a m i . N a t o m i a s t E d w a r d s [ 4 6 ]
z e m s i e b i e b y Ba w y z n a c z n i k i e m p o p r a w y f u n k c j o n o - z w r ó c i B u w a g n a z a t r u d n i e n i e j a k o i s t o t n y c z y n n i k
w a n i a p a c j e n t ó w , a l e n i e m i a Ba w a r t o [c i p r e d y k c y j n e j . p o z w a l a j c y p r z e w i d y w a u t r z y m a n i e a b s t y n e n c j i .
N a t o m i a s t w b a d a n i a c h C h o d k i e w i c z a [ 4 3 ] p o z i o m B a d a n i a S e e l y e [ 4 7 ] w s k a z a By n a r o l s t a t u s u s p o Be c z -
s a m o a k c e p t a c j i ( m i e r z o n y z a p o m o c w s k a zn i k a p o - n o - z a w o d o w e g o w d a l s z y m f u n k c j o n o w a n i u p a c j e n -
d o b i e Ds t w a p r o f i l u j a r e a l n e g o i j a i d e a l n e g o t ó w u z a l e |n i o n y c h ( o s o b y z w y |s z y m s t a t u s e m f u n k -
w t e [c i e A C L ) o k a z a B s i p r e d y k t o r e m u t r z y m y w a n i a c j o n o w a By z n a c z n i e l e p i e j ) . R ó w n i e | S o b e l l i w s p . [ 3 ]
a b s t y n e n c j i w o k r e s i e r o k u o d z a k o Dc z e n i a t e r a p i i . u s t a l i l i , |e t a k i e z m i e n n e , j a k : w i e k , w y k s z t a Bc e n i e c z y
J e d n y m z c e l ó w t e r a p i i o d w y k o w e j j e s t w y k s z t a Bc e n i e s t a t u s z a w o d o w y , w i s t o t n y s p o s ó b w p By w a j n a e f e k t y
u p a c j e n t ó w p r z e k o n a n i a , |e a l k o h o l i z m j e s t c h o r o b l e c z e n i a . B a d a n i a J u c z y Ds k i e g o i w s p . [ 4 ] , z m i e r z a j c e
n i e u l e c z a l n . W b a d a n i a c h K u l k i i w s p . [ 4 4 ] w [r ó d d o o k r e [l e n i a w y z n a c z n i k ó w e f e k t y w n o [c i l e c z e n i a
c z y n n i k ó w i n t r a p e r s o n a l n y c h w p By w a j c y c h n a p r z e - o d w y k o w e g o , w y k a z a By i s t o t n r o l s t a b i l i z a c j i z a w o -
r w a n i e a b s t y n e n c j i w y m i e n i o n o w Ba [n i e t o p r z e k o n a - d o w e j i m a B|e Ds k i e j . Z m i e n n e t e , o b o k l i c z b y h o s p i t a -
n i e b a d a n i , k t ó r z y u w a |a l i a l k o h o l i z m z a c h o r o b l i z a c j i o d w y k o w y c h , d Bu g o [c i p r z e r w w p i c i u o r a z s p o -
n i e u l e c z a l n , i s t o t n i e r z a d z i e j p r z e |y w a l i n a w r o t y n i | s o b u l e c z e n i a o d w y k o w e g o ( s t a c j o n a r n e ) , o k a z a By s i
o s o b y w i e r z c e w m o |l i w o [ p i c i a k o n t r o l o w a n e g o . n a j l e p s z y m i w y z n a c z n i k a m i e f e k t ó w l e c z e n i a . Z i n n y c h
R ó w n i e | w p r z y t a c z a n y c h j u | b a d a n i a c h C h o d k i e w i - w a |n y c h z m i e n n y c h p o w i z a n y c h z z a p o b i e g a n i e m
c z a [ 6 ] a k c e p t a c j a u z a l e |n i e n i a j a k o c h o r o b y ( m i e r z o - n a w r o t o m K u l k a i w s p . [ 4 4 ] w y m i e n i a j p o d t r z y m y -
n a z a p o m o c S k a l i A k c e p t a c j i C h o r o b y F e l t o n i w s p . ) w a n i e k o n t a k t ó w z p l a c ó w k a m i l e c z n i c z y m i i g r u p a -
o k a z a Ba s i j e d n y m z p r e d y k t o r ó w p o z w a l a j c y c h p r z e - m i w s p a r c i a p o z a k o Dc z e n i u t e r a p i i .
w i d y w a w y s t p o w a n i e n a w r o t ó w u p a c j e n t ó w a m -
b u l a t o r y j n y c h . R o l a z m i e n n y c h s y t u a c y j n y c h
Z w o l e n n i c y k o n c e p c j i p r z y p i s u j c e j d e c y d u j c w w y -
Z m i e n n e s o c j o d e m o g r a f i c z n e s t p o w a n i u n a w r o t ó w r o l c z y n n i k o m s y t u a c y j n y m
W s p r a w o z d a n i a c h z e f e k t ó w l e c z e n i a a l k o h o l i k ó w u w a |a j , |e s k o r o b a d a n i a n a d p r e d y k t o r a m i u t r z y -
k o n s e k w e n t n i e p o d k r e [l a n y j e s t f a k t , |e t a k i e c e c h y , m y w a n i a a b s t y n e n c j i n i e p r z y n o s z j e d n o z n a c z n y c h
j a k : s t a n c y w i l n y , s t a b i l i z a c j a s p o Be c z n a i z a w o d o w a , r e z u l t a t ó w , n a l e |y z w r ó c i s z c z e g ó l n u w a g n a w y -
s z n a c z c e d l a s k u t k ó w l e c z e n i a . S a u n d e r s i A l l s o p d a r z e n i a p o p r z e d z a j c e n a w r ó t [ 9 , 1 0 ] . J e d n y m z n a j -
[ 3 0 ] p i s z : p s y c h o l o g i c z n e k o n s t r u k t y o d g r y w a j b a r d z i e j z n a n y c h u j d o t y c z c y c h t a k i c h w y d a r z e D
w z a p o b i e g a n i u n a w r o t ó w w a |n r o l , a l e n a l e |y z d a j e s t k o n c e p c j a a u t o r s t w a M a r l a t t a i G o r d o n [ 7 ] , k t ó -
s o b i e s p r a w , |e s t o d o s y p By n n e z m i e n n e , p o z o - r z y n a p o d s t a w i e a n a l i z y w y d a r z e D w i |c y c h s i
w w w . p s y c h i a t r i a . v i a m e d i c a . p l
1 0 8
J a n C h o d k i e w i c z , Z a p o b i e g a n i e n a w r o t o m w c h o r o b i e a l k o h o l o w e j p r z e g l d p i [m i e n n i c t w a
z Ba m a n i e m a b s t y n e n c j i p r z e z p a c j e n t ó w u z a l e |n i o - u c z u w p o r ó w n a n i u z o s o b a m i p o z o s t a j c y m i
n y c h o d a l k o h o l u , h e r o i n y i p a p i e r o s ó w w y o d r b n i l i 8 w s t a By m z w i z k u [ 5 5 ] .
n a j c z [c i e j w y m i e n i a n y c h p r z y c z y n . B y By t o :
s y t u a c j e z w i z a n e z p r z e |y w a n i e m n i e p r z y j e m n y c h I m p l i k a c j e p r a k t y c z n e o r a z k i e r u n k i
u c z u ( n p . : n u d y , p o c z u c i a s a m o t n o [c i , l k u , d e - d a l s z y c h p o s z u k i w a D
p r e s j i ) ; P o w y |s z y , z k o n i e c z n o [c i o g r a n i c z o n y , p r z e g l d z a -
s y t u a c j e k o n f l i k t o w e z w i z a n e z o d c z u w a n i e m z Bo - r ó w n o w s p ó Bc z e s n y c h , j a k i d a w n i e j s z y c h b a d a D o r a z
[c i i a g r e s j i ( w p r a c y l u b w r o d z i n i e ) ; u j p r o b l e m a t y k i n a w r o t ó w w y d a j e s i p r o w a d z i d o
w p By w o t o c z e n i a , n a m o w a ( k o l e d z y p r o p o n u j c y n a s t p u j c y c h w n i o s k ó w p r a k t y c z n y c h :
n a p i c i e s i ) ; w [r ó d w y r ó |n i o n y c h w w i e l u b a d a n i a c h c z y n n i -
p r z y j e m n e w y d a r z e n i a i s y t u a c j e |y c i o w e ( s u k c e - k ó w z w i z a n y c h z w y s t p o w a n i e m n a w r o t ó w n i e -
s y , z a k o c h a n i e s i ) ; z w y k l e w a |n a r o l a p r z y p a d a r a d z e n i u s o b i e z e s t r e -
s y t u a c j e t o w a r z y s k i e ( w i z y t a w l o k a l u , p r z y j c i e , s e m o r a z z a s o b o m o s o b i s t y m ; t r e n i n g u k i e r u n k o -
u r o c z y s t o [c i r o d z i n n e ) ; w a n y n a r a d z e n i e s o b i e z e s t r e s e m , z w i k s z e n i e
d o l e g l i w o [c i s o m a t y c z n e ( b ó l e , p r o b l e m y z e s n e m ) ; p o c z u c i a w Ba s n e j s k u t e c z n o [c i o r a z o d b u d o w s i e -
p r ó b y p i c i a k o n t r o l o w a n e g o ; c i w s p a r c i a s p o Be c z n e g o p o w i n i e n b y , b y m o |e
n a g l e p o j a w i a j c y s i g Bó d ( n p . w w y n i k u z o b a - j u | o d p o c z t k u t e r a p i i , j e j i n t e g r a l n c z [c i ;
c z e n i a u l u b i o n e g o t r u n k u ) . k o n i e c z n e j e s t r o z s z e r z e n i e d i a g n o z y p s y c h o l o g i c z -
W e d Bu g a u t o r ó w , o k o Bo 6 0 % p r z y p a d k ó w Ba m a n i a n e j p a c j e n t ó w , c o m o |e p o z w o l i n a i d e n t y f i k a c j
a b s t y n e n c j i w y s t p u j e z p o w o d u 3 p i e r w s z y c h p r z y - s z c z e g ó l n i e z a g r o |o n y c h w y s t p i e n i e m n a w r o t u
c z y n w y m i e n i o n y c h p o w y |e j , a 4 0 % z p o w o d u k o - w s t o s u n k u d o t a k i c h o s ó b p o m o c t e r a p e u -
l e j n y c h p r z y c z y n w y m i e n i o n y c h p o w y |e j [ 7 , 9 , 1 0 , t y c z n a p o w i n n a b y z i n t e n s y f i k o w a n a ;
4 8 ] . N a p o d s t a w i e k o n c e p c j i M a r l a t t a i G o r d o n H e - w P o l s c e w d i a g n o z o w a n i u p a c j e n t ó w u z a l e |n i o -
l e n A n n i s i w s p . s k o n s t r u o w a l i I n w e n t o r y o f D r u g - n y c h n a l e |y u w z g l d n i m e t o d y u k i e r u n k o w a n e n a
T a k i n g S i t u a t i o n s ( I D T S A ) o r a z I n v e n t o r y o f D r i n k i n g w y o d r b n i e n i e s y t u a c j i r y z y k o w n y c h w u j c i u M a r -
S i t u a t i o n ( I D S ) [ 4 8 5 0 ] . I n w e n t a r z e z a w i e r a j c e l i s t l a t t a i G o r d o n [ 7 ] o r a z A n n i s [ 5 0 ] z a s t o s o w a n i e
r ó |n y c h s y t u a c j i s Bu | w y o d r b n i e n i u w y d a r z e D n a j - t y c h m e t o d m o |e z w i k s z y k o n c e n t r a c j p a c j e n t a
b a r d z i e j r y z y k o w n y c h d l a p a c j e n t a , a b y m o |n a b y Bo i t e r a p e u t y n a s y t u a c j a c h s t a n o w i c y c h s z c z e g ó l n e
s i n a n i c h s k o n c e n t r o w a w t r a k c i e l e c z e n i a . W y - z a g r o |e n i e w y s t p i e n i e m n a w r o t u , a d z i k i t e m u
p e Bn i a j c I n w e n t a r z , o s o b y b a d a n e z a z n a c z a j , j a k z n a c z n i e p o d w y |s z y s k u t e c z n o [ t e r a p i i [ 5 6 ] ;
c z s t o w o s t a t n i m r o k u p i By a l k o h o l w k a |d e j z w y - o b e c n i e s t o s o w a n e u j c i e d o t y c z y z a g r o |e n i a d l a
o d r b n i o n y c h s y t u a c j i . M e t o d y t e s t o s u j e s w w i e l u o s ó b u z a l e |n i o n y c h o r a z w s k a z ó w k i d l a z d r o w i e -
k r a j a c h w z a p o b i e g a n i u n a w r o t ó w u p a c j e n t ó w , k t ó - j c y c h a l k o h o l i k ó w w s p o s ó b r a c z e j u j e d n o l i c o n y ;
r z y p r z e r w a l i a b s t y n e n c j p o r o z p o c z c i u l e c z e n i a o d p o c z t k u t e r a p i i n a l e |y u w z g l d n i a n i e t y l k o
i p o n o w n i e r o z p o c z y n a j t e r a p i ; s Bu | r ó w n i e | u s t a - s a m f a k t u z a l e |n i e n i a o d a l k o h o l u , a l e i i n d y w i d u -
l e n i u p r o f i l u r y z y k a w o d n i e s i e n i u d o o s ó b r o z p o - a l n e c e c h y p s y c h o l o g i c z n e i s o c j o d e m o g r a f i c z n e
c z y n a j c y c h t e r a p i p o r a z p i e r w s z y [ 4 8 , 5 1 ] . Z k o n - p a c j e n t ó w , c o w y m a g a w i k s z e j i n d y w i d u a l i z a c j i
c e p c j s y t u a c j i r y z y k o w n y c h , w y o d r b n i o n y c h p r z e z p o d e j [c i a t e r a p e u t y c z n e g o w y m i e n i o n e z m i e n -
M a r l a t t a i G o r d o n [ 7 ] , s z w i z a n e r ó w n i e | m o d e l e n e m o g z n a c z n i e u t r u d n i a , a n a w e t u n i e m o |l i -
p o w s t a w a n i a n a w r o t ó w a u t o r s t w a A n n i s [ 5 2 ] i L i t - w i a s k u t e c z n p r a c n a d p s y c h o l o g i c z n y m i m e -
m a n a [ 5 3 ] , k t ó r e j e d n a k n i e b y By w e r y f i k o w a n e e m - c h a n i z m a m i u z a l e |n i e n i a ; i n d y w i d u a l i z a c j a p o d e j -
p i r y c z n i e . A n a l i z u j c w y n i k i n i e l i c z n y c h b a d a D p r o - [c i a t e r a p e u t y c z n e g o j e s t s z c z e g ó l n i e w s k a z a n a
w a d z o n y c h w t y m z a k r e s i e ( w y d a j e s i o n m i e d o - w o d n i e s i e n i u d o p a c j e n t ó w , k t ó r y m m i m o u k o D-
t d g Bó w n i e z n a c z e n i e p r a k t y c z n e ) , m o |n a z a u w a - c z e n i a t e r a p i i o d w y k o w e j n i e u d a j e s i z a c h o w a
|y , |e w y s o k i e r y z y k o n a w r o t u u k o b i e t d o t y c z y Bo a b s t y n e n c j i ;
s y t u a c j i z w i z a n y c h z o d c z u w a n i e m n i e p r z y j e m n y c h w o d n i e s i e n i u d o n i e k t ó r y c h p a c j e n t ó w n a l e |y s i
e m o c j i , n a t o m i a s t u m |c z y z n s y t u a c j i z w i z a n y c h z a s t a n o w i n a d s e n s o w n o [c i w Bc z e n i a d o t e r a -
z e s p o Be c z n p r e s j p i c i a i r ó w n i e | z o d c z u w a n i e m p i i e l e m e n t ó w z w i z a n y c h z p o s z u k i w a n i e m p r a -
n i e p r z y j e m n y c h e m o c j i [ 5 4 , 5 5 ] . P o n a d t o o s o b y s a - c y i o s i g a n i e m s t a b i l i z a c j i s o c j a l n e j p r ó b y t a -
m o t n e ( z a r ó w n o m |c z y zn i , j a k i k o b i e t y ) c z [c i e j k i e , w o d n i e s i e n i u d o l e c z e n i a o d w y k o w e g o , s p r o -
p r z e r y w a By a b s t y n e n c j w p r z y p a d k u w y s t p o w a n i a p o n o w a n e p r z e z n i e k t ó r e u j c i a t e r a p e u t y c z n e [ 9 ] ;
d o l e g l i w o [c i s o m a t y c z n y c h o r a z n i e p r z y j e m n y c h w p r o w a d z a n y m z m i a n o m w p r o g r a m a c h t e r a p e u -
w w w . p s y c h i a t r i a . v i a m e d i c a . p l
1 0 9
P s y c h i a t r i a 2 0 0 6 , t o m 3 , n r 3
z p r z y n a l e |n o [c i d o t y p ó w a l k o h o l i z m u w y r ó |-
t y c z n y c h p o w i n n a t o w a r z y s z y s t a Ba e w a l u a c j a
n i o n y c h m i d z y i n n y m i p r z e z C l o n i n g e r a , Z u c k e r a
o s i g a n y c h w y n i k ó w , m i d z y i n n y m i w a s p e k c i e
i B a b o r a ; t y p o l o g i e a l k o h o l i z m u i p r o b l e m a t y k a
w y s t p o w a n i a n a w r o t ó w .
t e m p e r a m e n t a l n y c h c z y n n i k ó w r y z y k a u z a l e |n i e D
W o d n i e s i e n i u d o d a l s z y c h k i e r u n k ó w b a d a D n a d
b u d z o b e c n i e o g r o m n e z a i n t e r e s o w a n i e b a d a -
f e n o m e n e m n a w r o t ó w w s k a z a n e w y d a j e s i :
c z y i w y d a j s i b a r d z o o b i e c u j c e [ 5 7 , 5 8 ] ;
p o d j c i e b a d a D n a d z w i z k a m i m i d z y z m i e n n y -
w z a p o b i e g a n i u n a w r o t o m d u |e n a d z i e j e w i |e
m i p s y c h o l o g i c z n y m i a z m i e n n y m i s y t u a c y j n y m i
s i z e s t o s o w a n i e m l e k ó w n o w e j g e n e r a c j i [ 1 0 , 5 9 ] ;
p o w i z a n y m i z i c h w y s t p o w a n i e m b a d a n i a
k o n i e c z n e s b a d a n i a n a d z a l e |n o [c i a m i m i d z y
t a k i e , d o t d n i e p r o w a d z o n e , m o g By b y b y p r ó b
s k u t e c z n o [c i t y c h l e k ó w a z m i e n n y m i i n d y w i d u -
i n t e g r a c j i r ó |n y c h u j d o t y c z c y c h o m a w i a n e j
a l n y m i , c h a r a k t e r y z u j c y m i p a c j e n t ó w ;
p r o b l e m a t y k i o r a z p r z y c z y n i s i d o p o p r a w y s k u -
w s k a z a n e j e s t d a l s z e p o d e j m o w a n i e p r ó b t w o r z e -
t e c z n o [c i t e r a p i i ;
n i a w i e l o w y m i a r o w e g o i i n t e r a k c y j n e g o m o d e l u n a -
d a l s z e b a d a n i a n a d n a w r o t a m i p o w i n n y u w z g l d -
w r o t u w c h o r o b i e a l k o h o l o w e j , w k t ó r y m z o s t a n i e
n i a w [r ó d i n d y w i d u a l n y c h z m i e n n y c h t a k |e c z y n -
u w z g l d n i o n e b a r d z o s z e r o k i e s p e k t r u m z m i e n n y c h .
n i k i t e m p e r a m e n t a l n e o r a z z w i z e k n a w r o t ó w
S t r e s z c z e n i e
W p r a c y d o k o n a n o p r z e g l d u d a w n i e j s z y c h o r a z a k t u a l n y c h k o n c e p c j i i b a d a D n a d n a w r o t a m i w c h o r o b i e a l k o h o -
l o w e j . O m ó w i o n o m i d z y i n n y m i b a d a n i a d o t y c z c e r o l i s t r e s u , r a d z e n i a s o b i e , z a s o b ó w o s o b i s t y c h , z m i e n n y c h
s o c j o d e m o g r a f i c z n y c h o r a z s y t u a c y j n y c h w Ba m a n i u a b s t y n e n c j i p r z e z p a c j e n t ó w . D o t y c h c z a s o w e p o s z u k i w a n i a
w t e j d z i e d z i n i e w y d a j s i n i e w y s t a r c z a j c e ; c z s t o p r o w a d z d o n i e j e d n o z n a c z n y c h w n i o s k ó w o r a z n i e i n t e g r u j
r ó |n y c h u j o m a w i a n e j p r o b l e m a t y k i . I s t n i e j e p o t r z e b a s t w o r z e n i a i n t e r a k c y j n e g o i w i e l o w y m i a r o w e g o m o d e l u
d o t y c z c e g o p o w s t a w a n i a n a w r o t ó w . W y n i k i b a d a D e m p i r y c z n y c h p o w i n n y z n a j d o w a w i k s z e n i | d o t y c h c z a s
z a s t o s o w a n i e w p r a k t y c e t e r a p e u t y c z n e j .
s Bo w a k l u c z o w e : u z a l e |n i e n i e o d a l k o h o l u , k o n c e p c j e n a w r o t ó w , z a p o b i e g a n i e n a w r o t o m
1 1 . W o r o n o w i c z B . N a w r ó t h t t p : / / w w w . p s y c h o l o g i a . e d u . p l / i n -
P I ZM I E N N I C T W O
d e x . p h p ? d z = s l o w n i k & o p = s p i s & i d = 2 1 0 8 z 1 1 . 1 1 . 2 0 0 4
1 . A l l s o p S . , S a u n d e r s B . N a w r o t y i p r o b l e m y z w i z a n e z n a d u |y -
1 2 . O r f o r d J . , E d w a r d s G . A l c o h o l i s m . U n i v e r s i t y P r e s s , O x f o r d 1 9 9 7 .
w a n i e m a l k o h o l u . W : G o s s o p M . ( r e d . ) . N a w r o t y w u z a l e |n i e -
1 3 . S f i f f m a n S . P r o b l e m y p o j c i o w e w b a d a n i a c h n a d n a w r o t a m i .
n i a c h . P A R P A , W a r s z a w a 1 9 9 7 : 1 5 3 9 .
W : G o s s o p M . ( r e d . ) . N a w r o t y w u z a l e |n i e n i a c h . P A R P A , W a r -
2 . C h o d k i e w i c z J . Z a s o b y o s o b i s t e a w y s t p o w a n i e n a w r o t ó w u m |-
s z a w a 1 9 9 7 ; 1 2 5 1 5 0 .
c z y z n u z a l e |n i o n y c h o d a l k o h o l u . W : C i e r p i a Bk o w s k a L . ( r e d . ) . O b -
1 4 . M i l l e r W . R . , H e s t e r R . K . T r e a t i n g a d d i c t i v e b e h a v i o r s : p r o c e s s o f
l i c z a w s p ó Bc z e s n y c h u z a l e |n i e D. U A M , P o z n a D 2 0 0 6 ; 1 7 5 1 8 5 .
c h a n g e . P l e n u m , N e w Y o r k 1 9 8 6 : 1 7 5 2 0 4 .
3 . S o b e l l L . , S o b e l l M . , W a r d E . E v a l u a t i n g a l c o h o l a n d d r u g a b u s e
1 5 . M e l l i b r u d a J . P s y c h o l o g i c z n a a n a l i z a f u n k c j o n o w a n i a a l k o h o l i -
t r e a t m e n t e f f e c t i v e n e s s : r e c e n t a d v a n c e s . P e r g a m o n , N e w Y o r k
k ó w i c z Bo n k ó w i c h r o d z i n . I P Z , W a r s z a w a 1 9 9 9 : 4 3 5 0 .
1 9 8 0 .
1 6 . H u l l J . G . , Y o u n g R . D . , J o u r i l e s E . A p p l i c a t i o n s o f t h e s e l f - a w a r e -
4 . J u c z y Ds k i Z . , S z a m b o r s k a J . , J d r z e j c z y k A . W y z n a c z n i k i e f e k -
n e s s m o d e l o f a l c o h o l c o n s u m p t i o n : P r e d i c t i n g p a t t e r n s o f u s e
t y w n o [c i l e c z e n i a o s ó b u z a l e |n i o n y c h o d a l k o h o l u . P s y c h i a t r i a
a n d a b u s e . J . P e r s o n a l . S o c . P s y c h o l o g y 1 9 8 6 ; 5 1 : 7 9 0 7 9 6 .
P o l s k a 1 9 9 2 ; 5 : 4 1 1 4 2 0 .
1 7 . H a l l S . M . , H a v a s s y B . E . , W a s s e r m a n D . A . C o m m i t m e n t t o a b s t i -
5 . K u l k a Z . , Zw i t k i e w i c z G . , Z i e l i Ds k i A . S p o Be c z n e p r e d y k t o r y n a -
n e n c e a n d a c u t e s t r e s s i n r e l a p s e t o a l c o h o l , o p i a t e s a n d n i c o t i -
w r o t ó w p i c i a a l k o h o l u . A l k o h o l i z m i N a r k o m a n i a 1 9 9 9 ; 3 4 : 8 1
n e . J . C o n s . C l i n . P s y c h o l . 1 9 9 0 ; 5 8 / 2 : 1 7 4 1 8 1 .
9 9 .
1 8 . M o o s R . H , F i n n e y J . W . , C r o n k i t e R . C . A l c o h o l i s m T r e a t m e n t :
6 . C h o d k i e w i c z J . C z y n n i k i p r o g n o s t y c z n e s k u t e c z n e j t e r a p i i m |-
C o n t e x t , P r o c e s s , a n d O u t c o m e . O x f o r d U n i v e r s i t y P r e s s , N e w
c z y z n u z a l e |n i o n y c h o d a l k o h o l u . W i a d o m o [c i P s y c h i a t r y c z n e
Y o r k 1 9 9 0 .
2 0 0 4 ; 7 / 1 : 9 1 5 .
1 9 . M u r p h y S . , H o f f m a n A . A n e m p i r i c a l d e s c r i p t i o n o f p h a s e s o f
7 . M a r l a t t G . A . , G o r d o n J . R . D e t e r m i n a n t s o f r e l a p s e : i m p l i c a t i o n s
m a i n t e n a n c e f o l l o w i n g t r e a t m e n t f o r a l c o h o l d e p e n d e n c e .
f o r t h e m a i n t e n a n c e o f b e h a v i o r c h a n g e . W : D a v i d s o n P . , D a -
J . S u b s t . A b u s e 1 9 9 3 ; 5 : 1 3 1 1 4 3 .
v i d s o n S . ( r e d . ) . B e h a v i o r a l M e d i c i n e : C h a n g i n g H e a l t h L i f e s t y -
2 0 . M o o s R . S t r e s s a n d c o p i n g t h e o r y a n d e v a l u a t i o n r e s e a r c h . E v a -
l e s . B r u n n e r , N e w Y o r k 1 9 8 0 ; 4 1 0 4 5 7 .
l u a t i o n R e v i e w 1 9 9 2 ; 1 6 / 5 : 5 3 4 5 5 3 .
8 . M a r l a t t G . A . , G o r d o n J . R . R e l a p s e P r e v e n t i o n : M a i n t e n a n c e S t r a -
2 1 . K i n n e y J . , L e a t o n G . Z r o z u m i e a l k o h o l . P A R P A , W a r s z a w a 1 9 9 6 :
t e g i e s i n t h e T r e a t m e n t o f A d d i c t i v e B e h a v i o r s . G u i l f o r d P r e s s ,
1 6 3 1 9 4 .
N e w Y o r k 1 9 8 5 : 3 6 7 .
2 2 . S h e r i d a n C . L . , R a d m a c h e r S . A . P s y c h o l o g i a z d r o w i a . I P Z , W a r -
9 . L i n d e n m e y e r J . A l k o h o l a b h ä n g i g k e i t . H o g r e f e , G ö t t i n g e n 2 0 0 5 :
s z a w a 1 9 9 8 : 2 9 8 3 1 0 .
5 1 6 8 .
2 3 . S e l i g m a n M . C o m o |e s z z m i e n i , a c z e g o n i e m o |e s z . M e d i a
1 0 . L i n d e n m e y e r J . L i e b e r s c h l a u a l s b l a u . B e l t z V e r l a g , W e i n h e i m
R o d z i n a , P o z n a D 1 9 9 4 .
2 0 0 5 : 1 5 6 1 6 8 .
w w w . p s y c h i a t r i a . v i a m e d i c a . p l
1 1 0
J a n C h o d k i e w i c z , Z a p o b i e g a n i e n a w r o t o m w c h o r o b i e a l k o h o l o w e j p r z e g l d p i [m i e n n i c t w a
2 4 . K ö r k e l J . , L a u e r G . D e r R ü c k f a l l d e s A l k o h o l a b h ä n g i g e n . W : K ö r k e l 4 1 . H e i l b r u n A . , T a r b o x A . C o g n i t i v e s t r u c t u r e a n d b e h a v i o r a l r e g u -
J . ( r e d . ) . D e r R ü c k f a l l d e s S u c h t k r a n k e n . F l u c h t i n d i e S u c h t ? l a t i o n i n a l c o h o l i c s : i m p l i c a t i o n f o r t r e a t m e n t o u t c o m e . B r i t .
S p r i n g e r , B e r l i n 1 9 9 2 ; 3 1 2 2 . J . o f A d d . 1 9 7 8 ; 1 3 / 2 : 6 5 7 3 .
2 5 . H e a t h e r N . , S t a l l a r d A . C z y w m o d e l u M a r l a t t a d o s t a t e c z n i e 4 2 . C o o p e r S . T h e i n f l u e n c e o f s e l f - c o n c e p t o n o u t c o m e s o f i n t e n s i v e
d o c e n i o n o z n a c z e n i e u m i a r k o w a n e g o g Bo d u w p r o c e s i e n a - a l c o h o l i s m t r e a t m e n t . J . S t u d . A l c o h o l 1 9 8 3 ; 4 4 / 6 : 1 0 8 7 1 0 9 5 .
w r o t u ? W : G o s s o p M . ( r e d . ) . N a w r o t y w u z a l e |n i e n i a c h . 4 3 . C h o d k i e w i c z J . P r e d y k t o r y e f e k t y w n o [c i t e r a p i i m |c z y z n u z a -
P A R P A , W a r s z a w a 1 9 9 7 ; 1 5 0 1 7 3 . l e |n i o n y c h o d a l k o h o l u . N i e p u b l i k o w a n a p r a c a d o k t o r s k a 2 0 0 2 .
2 6 . V e l i c e r W . F . , D i C l e m e n t e C . C . , R o s s i J . S . , P r o c h a s k a , J . O . R e l a p - 4 4 . K u l k a Z . , Zw i t k i e w i c z G . , Z i e l i Ds k i A . I n t e r p e r s o n a l n e i i n t r a p e r -
s e s i t u a t i o n s a n d s e l f - e f f i c a c y : A n i n t e g r a t i v e m o d e l . A d d i c t . s o n a l n e p r e d y k t o r y n a w r o t ó w p i c i a a l k o h o l u . A l k o h o l i z m i N a r -
B e h a v . 1 9 9 0 ; 1 5 : 2 7 1 2 8 3 . k o m a n i a 1 9 9 8 ; 2 / 3 : 2 2 9 2 4 2 .
2 7 . D e m m e l R . , B e c k B . , R i c h t e r D . , R e k e r T . R e a d i n e s s t o c h a n g e i n 4 5 . G l a t t M . M . N a j c z s t s z e k o n t r o w e r s j e w o k ó B a l k o h o l i z m u .
a c l i n i c a l s a m p l e o f p r o b l e m d r i n k e r s : r e l a t i o n t o a l c o h o l u s e , W : D o d z i u k A . ( r e d . ) . W y b r a n e s p o j r z e n i a n a a l k o h o l i z m i j e g o
s e l f - e f f i c a c y , a n d t r e a t m e n t o u t c o m e . E u r . A d d i c t . R e s . 2 0 0 4 ; l e c z e n i e . P T P , W a r s z a w a 1 9 9 3 ; 6 3 1 0 0 .
1 0 : 1 3 3 1 3 8 . 4 6 . E d w a r d s G . T h e T r e a t m e n t o f D r i n k i n g P r o b l e m s . G r a n t M c I n t y -
2 8 . R i s k F . , W a t z l H . S e l f a s s e s s m e n t o f r e l a p s e r i s k a n d a s s e r t i v e - r e , L o n d o n 1 9 8 2 .
n e s s i n r e l a t i o n t o t r e a t m e n t o u t c o m e o f f e m a l e a l c o h o l i c s . 4 7 . S e e l y e E . R e l a t i o n s h i p o f s o c i o e c o n o m i c s t a t u s , p s y c h i a t r i c d i a -
A d d i c t . B e h a v . 1 9 8 3 ; 4 : 2 4 3 2 5 0 . g n o s i s a n d s e x t o o u t c o m e o f a l c o h o l i s m t r e a t m e n t . J . S t u d .
2 9 . S a n d a h l C . , L i n d b e r g S . , R o n n e n b e r g S . E f f i c a c y e x p e c t a t i o n s a m o n g A l c o h o l 1 9 7 9 ; 4 0 / 1 : 5 7 6 2 .
a l c o h o l d e p e n d e n t p a t i e n t s a S w e d i s h v e r s i o n o f t h e s i t u a t i o n a l 4 8 . A n n i s H . M . , D a v i s C . R e l a p s e P r e v e n t i o n . W : H e s t e r R . K . , M i l l e r
c o n f i d e n c e q u e s t i o n n a i r e . A l c o h o l 1 9 9 0 ; 2 5 / 1 : 6 7 7 3 . W . R . ( r e d . ) . H a n d b o o k o f A l c o h o l i s m T r e a t m e n t A p p r o a c h e s .
3 0 . S a u n d e r s B . , A l l s o p S . N a w r o t y p o l e m i k a . W : G o s s o p M . ( r e d . ) . P e r g a m o n P r e s s , N e w Y o r k 1 9 8 9 ; 4 0 7 4 2 1 .
N a w r o t y w u z a l e |n i e n i a c h . P A R P A , W a r s z a w a 1 9 9 7 ; 2 0 5 2 2 6 . 4 9 . A n n i s H . , G r a h a m J . , D a v i s C . I n v e n t o r y o f D r i n k i n g S i t u a t i o n s .
3 1 . M a r l a t t G . A . C r a v i n g f o r a l c o h o l , l o s s o f c o n t r o l a n d r e l a p s e : U s e r s G u i d e . A d d i c t i o n R e s e a r c h F o u n d a t i o n , T o r o n t o 1 9 8 7 .
a c o g n i t i v e - b e h a v i o r a l a n a l y s i s . W : N a t h a n P . , M a r l a t t G . , L o - 5 0 . A n n i s H . M . , M a r t i n G . , G r a h a m J . M . I n v e n t o r y o f D r u g T a k i n g
b e r g T . ( r e d . ) . A l c o h o l i s m : N e w D i r e c t i o n s i n B e h a v i o r a l R e s e - S i t u a t i o n s ( A l c o h o l ) I D T S A . U s e r s g u i d e . A d d i c t i o n R e s e a r c h
a r c h a n d T r e a t m e n t . P l e n u m , N e w Y o r k 1 9 7 8 ; 2 2 3 2 4 0 . F o u n d a t i o n , T o r o n t o 1 9 9 2 .
3 2 . S c h w a r z e r R . P s y c h o l o g i e d e s G e s u n d h e i t s v e r h a l t e n s . H o g r e f e 5 1 . C h i a z z i E . J . P r e v e n t i n g R e l a p s e i n t h e A d d i c t i o n s . P e r g a m o n P r e s s ,
V e r l a g f ü r P s y c h o l o g i e , G ö t t i n g e n 1 9 9 2 . N e w Y o r k 1 9 9 1 .
3 3 . J a k u b i k A . , K o w a l u k B . W s p a r c i e s p o Be c z n e a u t r z y m a n i e a b s t y - 5 2 . A n n i s H . M . T r e a t m e n t o f A l c o h o l i c W o m e n . W : E d w a r d s G . ,
n e n c j i u m |c z y z n u z a l e |n i o n y c h o d a l k o h o l u . A l k o h o l i z m G r a n t M . ( r e d . ) . A l c o h o l i s m T r e a t m e n t i n T r a n s i t i o n . C r o o m H e l m ,
i N a r k o m a n i a 1 9 9 7 ; 1 / 2 6 : 9 8 1 0 5 . L o n d o n 1 9 8 0 ; 1 2 8 1 3 9 .
3 4 . V o l p i c e l l i J . Z a b u r z e n i a z w i z a n e z u |y w a n i e m s u b s t a n c j i p s y - 5 3 . L i t m a n G . K . A l c o h o l i s m s u r v i v a l . T h e p r e v e n t i o n o f r e l a p s e .
c h o a k t y w n y c h . W : R o s e n h a n D . , S e l i g m a n M . ( r e d . ) . P s y c h o p a - W : M i l l e r W . R . , H e s t e r R . K ( r e d . ) . T r e a t i n g a d d i c t i v e b e h a v i o r s :
t o l o g i a . P T P , W a r s z a w a 1 9 9 4 ; t . 2 : 5 1 1 0 2 . p r o c e s s o f c h a n g e . P l e n u m , N e w Y o r k 1 9 8 6 ; 3 1 1 4 0 6 .
3 5 . M e l l i b r u d a J . P s y c h o - b i o - s p o Be c z n a k o n c e p c j a u z a l e |n i e n i a o d 5 4 . M a l u d z i Ds k a E . , Z a k r z e w s k a M . , R y b a k o w s k i J . , Z i ó Bk o w s k i M .
a l k o h o l u . A l k o h o l i z m i N a r k o m a n i a 1 9 9 7 ; 3 / 2 8 : 2 7 7 3 0 7 . O c e n a s y t u a c j i z w i k s z a j c y c h r y z y k o p i c i a u k o b i e t i m |c z y z n
3 6 . D o d z i u k A . , K a p l e r L . N a Bo g o w y c z Bo w i e k . B i b l i o t e k a Zw i a t a P r o - u z a l e |n i o n y c h o d a l k o h o l u l e c z o n y c h w w a r u n k a c h a m b u l a t o -
b l e m ó w , W a r s z a w a 1 9 9 9 . r y j n y c h . A l k o h o l i z m i N a r k o m a n i a 1 9 9 9 ; 2 / 3 5 : 1 9 5 2 1 1 .
3 7 . K u c i Ds k a M . , M e l l i b r u d a J . S p o s ó b u |y w a n i a a l k o h o l u p o z a - 5 5 . C h o d k i e w i c z J . S y t u a c j e w y s o k i e g o r y z y k a u o s ó b u z a l e |n i o n y c h
k o Dc z e n i u l u b p r z e r w a n i u t e r a p i i u z a l e |n i e n i a p r z e z p a c j e n t ó w o d a l k o h o l u . T e r a p i a U z a l e |n i e n i a i W s p ó Bu z a l e |n i e n i a 2 0 0 6 ; 3 /
u c z e s t n i c z c y c h w p r o g r a m i e b a d a w c z y m A P E T A . A l k o h o l i z m / 4 8 : 9 1 2 .
i N a r k o m a n i a 1 9 9 7 ; 3 / 2 8 : 3 7 3 3 8 9 . 5 6 . K ö r k e l J . , S c h i n d l e r C . R ü c k f a l l p r ä v e n t i o n m i t A l k o h o l a b h ä n g i -
3 8 . H a u s e r J . , S z c z e p a Ds k a W . , G Bo d o w s k a A . A n a l i z a c z y n n i k ó w g e n . S p r i n g e r , B e r l i n 2 0 0 3 .
p s y c h o l o g i c z n y c h i p s y c h o s p o Be c z n y c h u p a c j e n t ó w z z e s p o Be m 5 7 . C i e r p i a Bk o w s k a L . K i e r u n k i r o z w o j u w s p ó Bc z e s n e j p s y c h o l o g i i u z a -
z a l e |n o [c i a l k o h o l o w e j . P s y c h i a t r i a P o l s k a 1 9 9 4 ; 6 : 7 0 1 7 1 0 . l e |n i e D ( n a p r z y k Ba d z i e a l k o h o l i z m u ) . W : C i e r p i a Bk o w s k a L . ( r e d . ) .
3 9 . P a Ds t w o w a A g e n c j a R o z w i z y w a n i a P r o b l e m ó w A l k o h o l o - O b l i c z a w s p ó Bc z e s n y c h u z a l e |n i e D. U A M , P o z n a D 2 0 0 6 ; 1 7 4 3 .
w y c h . V I I I R a p o r t s p e c j a l n y d l a K o n g r e s u U S A . P A R P A , 5 8 . H o r n o w s k a E . U z a l e |n i e n i a a t e m p e r a m e n t . W o k ó B t e m p e r a m e n -
W a r s z a w a 1 9 9 5 . t a l n e g o c z y n n i k a r y z y k a u z a l e |n i e D. W : C i e r p i a Bk o w s k a L . ( r e d . ) .
4 0 . G s i o r K . , K a l e t a - K u p i e c k a M . , K a r l i Ds k i W . , K u p i e c k i A . R e a k c j a O b l i c z a w s p ó Bc z e s n y c h u z a l e |n i e D. U A M , P o z n a D 2 0 0 6 ; 4 3 7 3 .
n a t e r a p i u o s ó b z r o z p o z n a n i e m r ó |n e g o t y p u a l k o h o l i z m u . 5 9 . K ü f n e r H . B e h a n d l u n g s f a k t o r e n b e i A l k o h o l u n d D r o g e n a b h ä n g i g -
P o s t p y P s y c h i a t r i i i N e u r o l o g i i 1 9 9 4 ; 3 : 3 2 5 3 2 9 . k e i t e n . Z e i t s c h r i f t f ü r K l i n i s c h e P s y c h o l o g i e 1 9 9 5 ; 2 4 : 1 7 0 1 8 3 .
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