plik


" Choroba wieDcowa " Niewydolno[ serca " Nadci[nienie ttnicze Choroba niedokrwienna serca zapotrzebowanie na O2 > mo\liwo[ci poda\y O2 niedotlenienie upo[ledzenie czynno[ci mi[nia sercowego przemijajce trwaBe Choroba wieDcowa to choroba niedokrwienna serca, ktrej przyczyn jest mia\d\yca naczyD wieDcowych Mia\d\yca PrzewlekBy proces zapalny [rdbBonka i bBony [rodkowej ttnic Zw\enie naczynia: nieistotne istotne krytyczne Czynniki rozwoju mia\d\ycy -wiek, pBe mska, geny -cukrzyca -wysoki cholesterol -nadci[nienie ttnicze -palenie tytoniu -stres -maBo wysiBku fizycznego, -otyBo[ (centralna = brzuszna) Przebieg choroby wieDcowej 1. Stabilne zespoBy wieDcowe - Dusznica bolesna (dBawica piersiowa) stabilna - Kardiologiczny zespB X 2. Ostre zespoBy wieDcowe - Dusznica bolesna (dBawica piersiowa) niestabilna - ZawaB mi[nia sercowego - NZK (migotanie komr) - Angina Prinzmetala (dBawica naczynioskurczowa) Typowy bl wieDcowy 1. Lokalizacja 2. Charakter 3. Promieniowanie 4. Okoliczno[ci wystpowania 5. Kiedy ustpuje? ZawaB mi[nia sercowego 1. Charakterystyczny wywiad (bl > 20 min., objawy wegetatywne) 2. Zmiany w ekg 3. Enzymy wskaznikowe martwicy miokardium Ostry zespB wieDcowy (OZW) 1. Troponiny dodatnie: ZawaB serca - peBno[cienny - podwsierdziowy - uniesienie odcinka ST - obni\enie odcinka ST - zostaje zaBamek Q - nonQ (bez blizny po zawale) 2. Troponiny ujemne: Niestabilna dusznica bolesna - obni\enie odcinka ST Zapamitaj! " Troponiny, CK-MB, mioglobina " Angina Prinzmetala " Komrki piankowate " BiaBko CRP " Fala Parde go " ZaBamek Q " NZK " Prawo Franka-Starlinga PrzewlekBa niewydolno[ serca (pns) upo[ledzenie serca jako pompy ssco-tBoczcej Zastj krwi Niedotlenienie tkanek Pojemno[ minutowa (CO) serca jest zbyt maBa do aktualnego zapotrzebowania metabolicznego ustroju (spadek pojemno[ci minutowej serca). Patogeneza niewydolno[ci serca Zastj krwi: wzrost ci[nienia hydrostatycznego w naczyniach ucieczka wody z naczyD obrzki i przesiki LK: kr\enie pBucne PK: kr\enie systemowe Patogeneza niewydolno[ci serca Niedotlenienie narzdw i tkanek: OUN Nerki (aktywacja ukBadu RAA) Wtroba Jelita Mi[nie Serce PodziaB przewlekBej niewydolno[ci serca " Skurczowa " Rozkurczowa " Prawokomorowa " Lewokomorowa " Obukomorowa Przyczyny niewydolno[ci serca: Lewokomorowa: " ZawaB serca " Nadci[nienie ttnicze " Wady zastawkowe " Zapalenie mi[nia sercowego " OtyBo[, alkohol, cukrzyca Prawokomorowa " Serce pBucne " Niewydolno[ lewokomorowa Objawy lewokomorowej niewydolno[ci serca " Duszno[ wysiBkowa " Duszno[ orthopnoe " Zmniejszenie tolerancji wysiBku " Przemczenie " Sinica centralna " Uczucie koBatania serca " Ble gBowy Objawy prawokomorowej niewydolno[ci serca  Obrzki obwodowe  Przesiki do jam ciaBa (wodobrzusze)  Poszerzenie \yB szyjnych, objaw wtrobowo-szyjny  Ble w nadbrzuszu, nudno[ci, brak apetytu  Sinica obwodowa  Powikszenie wtroby i [ledziony; zespB wtroby zastoinowej, marsko[ sercowa wtroby Mechanizmy kompensacyjne maj za zadanie: - Poprawi prac serca jako pompy - Zwikszy ci[nienie ttnicze i ci[nienie perfuzji - Skierowa krew do wa\nych \yciowo narzdw Mechanizmy kompensacyjne UkBad wspBczulny UkBad RAA Wazopresyna BNP BBdne koBo chorobowe Obrzki w przewlekBej niewydolno[ci serca " Wzrost ci[nienia hydrostatycznego w naczyniach " Hipoalbuminemia (uszkodzenie wtroby) " Niedokrwienie nerek (spadek produkcji moczu) " Wzrost st\enia aldosteronu we krwi Zapamitaj! " Nykturia " BNP (brain natriuretic peptide) " Ostra niewydolno[ serca Obrzk pBuc Wstrzs kardiogenny " Migotanie przedsionkw i migotanie komr Nadci[nienie ttnicze (NT) Ci[nienie skurczowe rwne lub ponad 140 mmHg Ci[nienie rozkurczowe rwne lub ponad 90 mmHg PodziaB NT " Pierwotne (> 90% przypadkw) " Wtrne Przyczyny nadci[nienia ttniczego wtrnego " Choroby nerek: - Ostre i przewlekBe zapalenie kBbuszkw nerkowych - Zw\enie ttnicy nerkowej " Choroby gruczoBw wydzielania wewntrznego: - hiperaldosteronizm pierwotny - ZespB Cushinga - Guz chromochBonny - Nadczynno[ tarczycy " ZespB obturacyjnego bezdechu sennego " Leki (HTZ), toksyny (narkotyki, alkohol, nikotyna) Wtrne nadci[nienie ttnicze " NagBy pocztek " Wiek < 30 r.\. lub > 50 r.\. " Ci\ki przebieg " Oporno[ na leczenie hipotensyjne Objawy nadci[nienia ttniczego " Ble i zawroty gBowy " Zmczenie " Najcz[ciej bez objaww!!! PowikBania nadci[nienia ttniczego " Przerost lewej komory " Niewydolno[ serca " Szybszy rozwj mia\d\ycy (uszkodzenie [rdbBonka) " Niewydolno[ nerek (nefropatia) " Retinopatia " Encefalopatia " Udar mzgu (niedokrwienny i krwotoczny) Nadci[nienie ttnicze zBo[liwe: - ci[nienie rozkurczowe > 120, 140 mmHg - szybki postp powikBaD narzdowych, zwBaszcza niewydolno[ci serca i nerek oraz encefalopatii Nadci[nienie ttnicze oporne: Brak skuteczno[ci leczenia, mimo stosowania lekw hipotensyjnych z trzech r\nych grup, w tym leku moczopdnego (w peBnych dawkach) Cel leczenia: " < 140/90 mmHg dla wszystkich chorych " < 130/80 mmHg gdy cukrzyca i niewydolno[ nerek

Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
08 Patofizjologia układu krążenia (2)
Choroba wieńcowa choroba serca układu krążenia
Dlaczego zwierzęta 9 Rozdział 8 – Wybrane problemy chorób serca i układu krążenia
Fizjologia układu krążenia
27 BUDOWA UKŁADU KRĄŻENIA SSAKÓW NA PRZYKŁADZIE CZŁOWIEKA
Patofizjologia układu wydalniczego
Biofizyka przepływów i układu krażenia
Anatomia układu krążenia 2013
Zalecenia dotyczace aktywnosci ruchowej w profilaktyce chorob ukladu krazenia
FIZJOLOGIA UKŁADU KRĄŻENIA
Patofizjologia układu oddechowego opracowanie
28 FIZJOLOGIA UKŁADU KRĄŻENIA

więcej podobnych podstron