4736387585

•    transport - ograniczony do minimum

Izolacja przy zakażeniach drogą pokarmową

zakażenia fekalno-oralne: drobnoustroje wywołujące zapalenia żołądka i jelit: Salmonella, Shigella, Clostridium difficile, HAV, HEV, Rotavirus...

•    jednoosobowa sala z umywalką i toaletą

•    nakaz mycia rąk mydłem pod bieżącą wodą po wyjściu z toalety - odpowiedni zapas mydła, ręczników papierowych i papieru toaletowego !!!

•    basen, kaczka, inny sprzęt - do osobistego użytku, potem odpowiednia dezynfekcja końcowa

•    rodzice dzieci - staranne mycie i wysuszenie rąk po zmianie pieluszki u dziecka

•    cały personel może się zajmować chorym - rękawiczki przy kontakcie z kałem, zabrudzonymi przedmiotami, maski -

•    odpady - szpitalne

•    rozpryski kału - mycie i dezynfekcja jednorazową ściereczką

Izolacja przy zakażeniach drogą oddechową

przenoszą się przez jądra skraplania: małe <5 um śr. - gruźlica, odra, ospa wietrzna, VZV, duże > 5 um -zak.pneumokokowe, paciorkowcowe, meningokokowe, krztusiec

kropelki powstają w czasie mówienia, kaszlu, kichania, podczas zabiegów: odsysanie, intubacja, bronchoskopia

•    izolatka -zamknięte drzwi, mało sprzętu

•    rękawiczki, fartuchy - niekonieczne, maski - tak

•    ograniczenie poruszania się i odwiedzin, transport chorego w masce

•    mycie rąk - płyn dezynfekcyjny

•    pranie, odpady, sprzęt - procedury szpitalne

Izolacja przy zakażeniach drogą krwiopochodną zakażenia drogą krwi i płynami ustrojowymi: HBV, HCV, HIV..

•    izolacja nie jest konieczna - tylko w przypadku krwawienia, biegunki, otwartej rany, założonego drenu, chory nieprzytomny, upośledzony umysłowo..

•    skaleczenia, otarcia - wodoszczelny opatrunek

•    opieka przez osoby z nieuszkodzoną skórą

•    rękawiczki, maski, fartuchy, kalosze - gdy jest ekspozycja na krew i płyny ustrojowe

•    higiena rąk - mycie z płynem antyseptycznym, osuszone papierowym ręcznikiem, po zdjęciu odzieży ochronnej, przed kontaktem z następnym chorym

•    dezynfekcja sprzętu, odpady, pranie, rozpryśnięcie krwi (chlor), materiał do badania laboratoryjnego, zwłoki - zalecenia: grupy wysokiego ryzyka, oznakowanie

Monitorowanie chorych z innej placówki

•    wnikliwa ocena kliniczno-epidemiologiczna

•    ustalenie czynników ryzyka zakażenia

-    długość pobytu, oddział, stosowane procedury - wystarczy, aby

doszło tylko do kolonizacji - w ciągu kilku dni do 80% flory szpitalnej

-    kolonizacja szczepami opornymi - ocena nosicielstwa przed przyjęciem

lub pobranie materiału w izbie przyjęć

-    czynniki ryzyka ze strony pacjenta - już istniejące

•    wdrożenie środków zapobiegawczych

-    odpowiedni typ izolacji chorego,

-    dezynfekcja izby przyjęć, karetki, sprzętu..

-    przestrzeganie zasad postępowania

Rola pracowni mikrobiologicznej w kontroli zakażeń szpitalnych

^ Podstawowe zadania

*    ustalenie czynnika / czynników etiologicznych zakażeń

*    określenie wrażliwości na antybiotyki - stwarza warunki racjonalnej antybiotykoterapii * typowanie genetyczne - epidemiologia zakażeń

•    większość zakażeń szpitalnych ma charakter klonalny - pochodzi od jednej komórki bakteryjnej - wzory restrykcyjne identyczne lub prawie identyczne

•    wykazanie różnic pomiędzy izolatami tego samego gatunku pozwala zidentyfikować powstawanie różnych klonów lub grup klonalnych.

•    istnienie szczepów identycznych , blisko spokrewnionych i potencjalnie spokrewnionych wskazuje na selekcję opornych mutantów na oddziale i horyzontalne szerzenie się opornych szczepów wśród hospitalizowanych pacjentów.