5515044289

1

BADANIA FIZYKALNE - ĆWICZENIA

04.12.2006

T: Badania fizykalne u noworodka

1. Układ krążenia

a)    Krążenie u noworodka stanowi formę przejściową między krążeniem płodowym a krążeniem u dorosłego.

W krążeniu płodowym występuje przewód tętniczy Botala, który zamyka się w kilka do kilkunastu godzin po porodzie.

b)    Częstość akcji serca u zdrowego noworodka zawiera się w przedziale między 120 a 160 ud./min., średnio 140 ud / min.

Powyżej 160 ud./min. nazywamy tachykardią, poniżej 120 ud./min. - bradykardią.

c)    U noworodka występuje charakterystyczna zmienność w tętnie w zależności od stanu czuwania:

•    w czasie pobudzonym (np. płacze, krzyczy) - tętno przyspiesza

•    w czasie snu - tętno zwalnia

d)    Na obwodzie tętno jest dobrze wypełnione i dobrze wyczuwalne

•    kończyna górna - tętnica promie:    .    ,

. , j .    ...    laczyma obwodowe

•    kończyna dolna - tętnica grzbień

tętnica szyjna prawa i lewa

•    pachwiny - tętnice udowe

e)    badanie przyrządowe

•    pomiar ciśnienia metodą nieinwazyjną (na przedramieniu) mankiety:

o noworodkowy - do końca 1 r. ż. o 2 - 4 r. ż. o 4 - 7 r. ż. o od 7 r. ż.

n ciśnienie skurczowe - przedział 80/120 ud./min. n ciśnienie rozkurczowe - przedział 50/80 ud./min. n graniczne ciśnienie - 140/90 ud./min.

•    EKG - monitorowanie czynności serca

o u dorosłego - 6 odprowadzeń przedsercowych i 4 odprowadzenia kończynowe o u noworodka - 2 odprowadzenia przedsercowe i 1 odprowadzenie kończynowe

■    / elektroda (RA) - przyklejamy do prawej strony klatki piersiowej w linii pachowej środkowej na wysokości sutka

■    II elektroda (LA) - przyklejamy do lewej strony klatki piersiowej w linii pachowej środkowej na wysokości sutka

■    III elektroda (RL) - przyklejamy na udzie prawej nóżki od strony zewnętrznej

f)    Pobieranie krwi do badań laboratoryjnych - pobieramy krew z ciepłej, różowej, ogrzanej piętki, z krwi włośniczkowej, od strony przyśrodkowej lub bocznej stopki (nigdy w przedłużeniu ścięgna Achillesa!!!).

2. Układ nerwowy

Układ nerwowy noworodka jest niedojrzały, a jego prawidłowe funkcjonowanie oceniamy badając podstawowe odruchy, z jakimi zdrowy noworodek powinien się urodzić.