226618238

DERMATOLOGIA NA CO DZIEŃ - POKAZ PRZYPADKÓW

ter schorzenia, co potwierdzono badaniem genetycznym. Przypadek 2: Chłopiec 23-miesięczny skierowany do Kliniki z powodu gorączek nawrotowych o niewyjaśnionej przyczynie. Dziecko od wczesnego niemowlęctwa było wielokrotnie hospitalizowane z rozpoznaniem sepsy lub zapalnej układowej choroby tkanki łącznej. Jako rozpoznania towarzyszące pojawiały się: rumień wielopostadowy, rumień obrączkowaty niemowląt i wysypki alergiczne. Analiza wywiadu - cykliczne występowanie epizodów gorączki - sugerowała autozapalne podłoże zmian, co potwierdzono wykryciem mutacji genu TNFRSF1 A.

Wnioski. Występowanie epizodów gorączki nawrotowej, którym towarzyszą różnopostaciowe zmiany skórne oraz laboratoryjne wykładniki nasilonego zapalenia, należy różnicować z jednostkami chorobowymi na podłożu autozapalnym, co jest wskazaniem do diagnostyki genetycznej, w tym w kierunku TRAPS.

noworodkowy u dziecka u matki przeprowadzono szeroką diagnostykę i rozpoznano zespół Sjógrena. Przypadek 2: Pierwsze zmiany skórne o charakterze wykwitów rumieniowo-nadekowych o koncentrycznym układzie pojawiły się u chłopca w obrębie skóry twarzy w 4. tygodniu żyda po dłuższej ekspozycji na światło słoneczne. Obraz kliniczny odpowiadał rozpoznaniu tocznia noworodkowego. Podczas konsultaq'i kardiologicznej u dziecka zdia gnozowa-no blok prawej odnogi pęczka Hisa oraz niewielką ilość płynu w osierdziu. U matki wykryto przedw-ciała przedwjądrowe o typie świecenia ziarnistym oraz przedwciała anty-SS-A i anty-SS-B. Matka pozostaje pod opieką poradni reumatologicznej.

Wnioski. Prezentowane przypadki są przykładem schorzenia u dziecka, które może być pierwszym zwiastunem choroby tkanki łącznej u matki dotychczas niemającej objawów. Każde podejrzenie tocznia noworodkowego obliguje do szczegółowej diagnostyki zarówno u dziecka, jak i u matki.

Toczeń rumieniowaty noworodków - opis dwóch przypadków

Karolina Sawicka, Michał Adamczyk,

Bartłomiej Wawrzycki, Joanna Pucuła, Dorota Krasowska

Klinika Dermatologii, Wenerologii i Dermatologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

Wprowadzenie. Toczeń noworodkowy stanowi zespół objawów klinicznych wywołany pasywnym przejściem matczynych autoprzedwdał przez łożysko do tkanek płodu. Dotyczy 2-5% dzied urodzonych z matek z przeciwciałami anty-SS-A(Ro) i/lub anty-SS-B(La), u których mogą występować objawy tocznia rumieniowatego układowego, zespołu Sjógrena, MCTD lub które nie mają żadnych objawów choroby układowej tkanki łącznej. Wyróżnia się trzy główne postaci kliniczne tej choroby: sercową, skórną oraz hematologiczną. Najgroźniejszym powikłaniem tocznia noworodkowego są zaburzenia rytmu serca.

Cel pracy. Przedstawienie dwóch przypadków tocznia noworodkowego.

Opis przypadków. Przypadek 1: Chłopiec 5-mie-sięczny został przyjęty do Kliniki Dermatologii w Lublinie w celu diagnostyki obrączkowatych wykwitów rumieniowo-obrzękowych zlokalizowanych na twarzy, małżowinach usznych i okolicach odsłoniętych, utrzymujących się od 7. tygodnia żyda. Po wykonaniu szeregu badań specjalistycznych rozpoznano toczeń noworodkowy. Ze względu na toczeń

Erytrodermiczna postać łupieżu czerwonego mieszkowego leczona acytretyną - opis przypadku

Judyta Maciejowska, Martyna Jaworska

Katedra i Klinika Dermatologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie

Wprowadzenie. Łupież czerwony mieszkowy (pityriasis rubra pilaris - PRP) to rzadka dermatoza rumieniowo-złuszczająca o przewlekłym przebiegu i nieznanej etiologu. Mimo charakterystycznego obrazu klinicznego oraz wielu opublikowanych prac na temat leczenia PRP, schorzenie to w dalszym ciągu może sprawiać pewne trudnośd diagnostyczne.

Cel pracy. Prezentacja przypadku 55-letniego pacjenta z erytrodermiczną postacią PRP.

Opis przypadku. Zastosowanie leczenia ogólnego w postad acytretyny oraz leczenia miejscowego (klobetazol, emolienty) umożliwiło uzyskanie remisji zmian skórnych. Nastąpiła poprawa stanu miejscowego w dągu 4 tygodni po włączeniu do leczenia acytrecyny w dawce 35 mg/dobę. Pacjent pozostawał pod kontrolą przez 89 tygodni, co pozwoliło na odpowiednią modyfikację dawkowania oraz monitorowanie stanu klinicznego i parametrów biochemicznych we krwi obwodowej.

Wnioski Opisujemy ten przypadek, aby przedstawić skuteczność acytretyny w leczeniu PRP. Należy jednak zauważyć, że w terapii acytretyną niezbędne jest zastosowanie odpowiednio dobranej dawki dobo-

401

Przegląd Dermatologiczny 2015/5