226618237

DERMATOLOGIA NA CO DZIEŃ - POKAZ PRZYPADKÓW

ponadto leczenie prednizonem, odstawiono azatio-prynę i włączono cyklosporynę (3 mg/kg m.c.). Po

4    miesiącach zaobserwowano remisję kliniczną, po

5    miesiącach stwierdzono negatywizaqę serologiczną. W dągu półtorarocznego okresu obserwacji nie stwierdzono nawrotu choroby ani zdarzeń niepożądanych terapii rytuksymabem.

Wnioski. Przedstawiamy przypadek kortykoste-roidoopomej pęcherzycy zwykłej skutecznie leczonej rytuksymabem. Potrzebne są dalsze badania nad jego długotrwałą skutecznością, bezpieczeństwem i optymalnym schematem dawkowania w pęcherzycy.

ACA IgM - ujemny, przeciwciała przeciwkardiolipinowe ACA IgG - ujemny. Antykoagulanty tocznia DRWT - test przesiewowy: ujemny.

Wniosku Lupus erythematosus tumidus jest uznawany za odrębną postać tocznia rumieniowatego skórnego o charakterystycznym obrazie klinicznym, który jednak nie może stanowić o rozpoznaniu. W procesie diagnostycznym niezbędne jest uwzględnienie wyników badań histopatologicznych, im-munohistochemicznych, serologicznych oraz prób świetlnych. Znajomość przebiegu choroby i morfologii wykwitów jest konieczna do prawidłowego leczenia i różnicowania.

Lupus erythematosus tumidus -opis przypadku

Natalia Zdanowska, Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, Waldemar Placek

Klinika Dermatologii, Chorób Przenoszonych Drogą

Płdową i Immunologii Klinicznej

Uniwersytetu Warmińsko-Mazurskiego w Olsztynie

Wprowadzenie. Lupus erytliematosus tumidus (LET), postać obrzękowa, jest zaliczana do tzw. przejściowego lub okresowo nawracającego podlypu tocznia skórnego. Klinicznie zmiany mają charakter pojedynczych lub mnogich wykwitów obrzękowych, a w niektórych przypadkach głębokich nacieków lub guzów. Do prawidłowego rozpoznania, poza kliniczną oceną zmian skórnych, niezbędne jest wykonanie badania histopatologicznego, które stanowi podstawę różnicowania.

Cel pracy. Przedstawienie przypadku postaci obrzękowej tocznia rumieniowatego u paq'entki Kliniki Dermatologii, Chorób Przenoszonych Drogą Płciową i Immunologii Klinicznej w Olsztynie.

Opis przypadku. Pacjentka 44-letnia, będąca pod opieką Kliniki Dermatologii, Chorób Przenoszonych Drogą Płciową i Immunologii Klinicznej w Olsztynie z powodu zmian skórnych w przebiegu lupus erythematosus projundus (zmiany rumieniowo-złuszczające skóry dekoltu oraz twarzy, a także zmiany rumienio-wo-zanikowe ze Puszczaniem na skórze ramienia lewego). W badaniach laboratoryjnych stwierdzono obniżony poziom składowej C3 dopełniacza. W badaniu histopatologicznym uzyskano obraz morfologiczny, który może odpowiadać podostrej skórnej postaci tocznia rumieniowatego (ang. subacute cuta-neus lupus erythematosus - SCLE), a w badaniu immu-nopatologicznym stwierdzono złogi IgM w szczytach brodawek skóry. Przeciwciała przedwjądrowe - miano 1:640, przeciwciała przeciwkardiolipinowe

Zespół TRAPS - rzadka, ale spektakularna przyczyna nawrotowej gorączki z osutką

Julia Seniuta¹'², Leszek Szenborn¹,

Zofia Szymańska-Toczek¹

'Katedra i Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych Samodzielnego Publicznego Szpitala Klinicznego nr 1 we Wrocławiu

²Oddział Dermatologii i Alergologii Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Szczecinie

Wprowadzenie. TRAPS jest uwarunkowanym genetycznie, dziedziczonym autosomalnie dominu-jąco zespołem, w którym nawrotowym epizodom gorączek towarzyszą objawy skórne, zajęde tkanki łącznej i stany zapalne błon surowiczych, w następstwie mutaqi dotyczącej genu TNFRSF1A.

Cel pracy. Przybliżenie dermatologom symptomatologii bardzo rzadkiej choroby, występującej u dzied i dorosłych, przebiegającej ze spektakularnymi objawami na skórze oraz nawrotowymi epizodami gorączki.

Opis przypadków. Przypadek 1: Chłopiec 9-mie-sięczny został przyjęty do Kliniki z powodu kolejnego, trzeciego epizodu wysokiej temperatury i nie-charakterystycznych zmian skórnych. Wcześniejsze epizody, ze względu na podwyższenie wskaźników zapalenia, były traktowane jako incydenty inwazyjnego zakażenia bakteryjnego lub sepsy. Na skórze dziecka były widoczne rumieniowo-plamiste, girlan-dowate i migrujące zmiany. Pomimo zastosowanej antybiotykoterapii o szerokim spektrum i podania immunoglobulin (podejrzenie choroby Kawasakie-go) dziecko nadal gorączkowało i miało wysokie wykładniki nasilonego zapalenia (CRP - 219, OB -140). Analiza wywiadu sugerowała autozapalny charak-

400

Przegląd Dermatologiczny 2015/5