365605916

Rozdział 1. Układ krążenia. Sztuczne narządy produkowany przez Abiomed. AbioCor uzyskał w 2006 r. zgodę FDA na wszczepianie w tzw. wyjątku humanitarnym (ang. Humanitarian Device Exemption, HDE). AbioCor jest pompą pulsacyjną zawierającą dwie komory, w której wszystkie powierzchnie mające kontakt z krwią, łącznie z trójpłatkowymi zastawkami zostały wykonane z poliuretanu. Membrany komór są napędzane hydrauliczne pompą wirnikową z silnikiem bezszczotkowym. Pompa wirnikowa pracuje jednokierunkowo a kierunkiem przepływu pomiędzy lewą i prawą komorą steruje dwupołożeniowy zawór. Część wszczepialna składa się z pompy, jednostki sterującej, akumulatora oraz indukcyjnego odbiornika energii. Wewnętrzny akumulator jest doładowywany bezprzewodowo, poprzez skórę, z użyciem pola elektromagnetycznego. Część zewnętrzna składa się akumulatora, indukcyjnego przekaźnika energii oraz elektroniki sterującej (Dowling i in. 2001).

Opisane powyżej protezy serca zastępują całkowicie serce naturalne. Istnieje liczna grupa urządzeń wspomagających pracę serca, które są stosowane w przypadkach gdy naturalne serce jeszcze częściowo zachowuje swoją funkcjonalność ale nie jest w stanie pracować samodzielnie. Urządzenia wspomagania serca są stosowne zarówno w terapii docelowej, jak i w okresie oczekiwania na transplantację. Ze względu na sposób wszczepiania wyróżnia się urządzenia wewnątrzustrojowe, zewnątrzustrojowe oraz pośrednie (ang. paracorporeal). Natomiast ze względu na wspomagane komory wyróżnia się prawokomorowe, lewokomorowe oraz dwukomorowe. Spośród dopuszczonych już do użytku oraz będących jeszcze w fazie testów urządzeń wspomagania serca można wyróżnić następujące konstrukcje:

pneumatyczne pompy pulsacyjne zasilane z zewnętrznych jednostek: Thoratec PVAD, Thoratec IVAD (Reichenbach i in. 2001), Abiomed BVS5000 i AB5000 (Samuels i in. 2005), ExCor (Miniauskas i in. 2005) oraz polskiej produkcji system POLCAS (rys. 1.4) (Nawrat 2008, Religa 2007),

elektromechaniczne pompy pulsacyjne - całkowicie wszczepialne: LionHeart LVS-2000 (Mehta i in. 2001) i HeartMate Vented Electric LVAD (Frazier i in. 2001), Novacor (Robbins i in. 2001),

ciągłe pompy wirnikowe - z magnetycznie lewitującym wirnikiem: DuraHeart (Morshuis i in. 2009), HVAD (Wood i in. 2008), HeartWare (Deng i Naka 2007), ciągłe pompy osiowe: Jarvik 2000 (Frazier i in. 2001), HeartMate II LVAD (Patel i in. 2008), InCor (Nakashima i in. 2009), MicroMed DeBakey VAD (Noon i in. 2001).

18