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une interposition de cet implant flexible, afin de preserver Lespace radio-carpien et les mobilites du poignet. Cet espaceur on spacer en silicone flexible donnę a la resection arthroplastie des resultats plus fiables. Les arthroplasties resections avec implant flcxible (appellation genćrique donnee par Swanson) ont de multiples applications: les articulations mćtacaipo-phalangiennes, inter-phalangiennes, radio-carpienne, trapezo-metacarpienne. El les peuvent remplacer la tete ulnaire, le scaphoide, le lunatum, le trapeze.

Differentes modifications sont apportes a la prothese avec notamment le changement du silicone pour en augmenter la resistance mecaniąue et la tolerance biologique. La pose de grommets en titane protegerait le silicone des agressions osseuses et ainsi eviterait les ruptures de Limplant. Ces ameliorations essaient de repondre aux complications des implants de Swanson. Brase et Cooney n’y trouvent pas de progres notables (39; 113). Kozin (50) rapporte une amelioration de la resistance de I’implant.

Figurę 30: Protheses radio-carpienne et digitale

Cette « prothese » aide a maintenir un espace radio-carpien et Lalignement radio-carpien, pendant que s’organise un neo-systeme capsulo-ligamentaire. L’implant en lui-meme apporte peu a la fonction du poignet. C’est 1'ensemble implant et formation d’une neo-capsule qui est cense apporter stabilite, mobilite, longevite, et tolerance biologique. La mobilite est due a la formę de Limplant et a Lelasticite du materiau, mais aussi au pistonnage de la prothese. Seuls les mouvements de flexion-extension passent dans la prothese. Les mouvements dMnclinaison sont dus au pistonnage dans le radius et le 3^cmc metacarpe.

L'avantage d’avoir un implant flexible, souple, est la possibilite de repartir les contraintes le long de Limplant, ce qui epargnerait des defonnations par defaut de positionnement. L’implant en silicone s’oppose dans sa conception aux protheses a centre de rotation fixe (111).

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