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c-erbB-2 ET MALADIE DE PAGET MAMMAIRE

Pathologie Biologie Septembre 1995

En outre, dans les etudes de Lammie et al. [9], Vielh et al. [20] et Wolber et al. [21 ], il a ete observć, comme dans notre serie, un marąuage a la fois cytoplasmiąue et membranaire du c-erbB-2 au niveau des cellules neoplasiąues.

Dans une etude plus recente, De Potter et al. [ 13] ont montre qu^łun facteur chimiotactiąue est synthetise et libere par les keratinocytes epidermiąues. Ce facteur attire les cellules tumorales d’origine glandulaire hyperexprimant Poncoprotćine neu. Dans cette meme etude, parmi les 25 cas de maladie de Paget etudies, 24 cas ont montre un marąuage au niveau de la membranę cytoplasmiąue des cellules tumorales (anticorps monoclonal de souris 3B5). II a ete egaiement observe un marąuage au niveau de 14 carcinomes canalaires in situ et de 2 carcinomes canalaires infiltrants.

Notre travail confirme que Phyperexpression de Poncoprotćine c-erbB-2 semble en grandę partie cor-relee aux caracteristiąues cytologiąues de la prolifera-tion tumorałe: les cellules identifiees dans les diffe-rentes composantes neoplasiąues sont toutes des elements de grandę taille a cytoplasme abondant. D’autres etudes s’averent necessaires pour evaluer Pinteret pronostiąue de ce gene. Selon Slamon [18] le proto-oncogene c-erbB-2 est amplifie dans 25 a 30% des cas de carcinomes mammaires et cette amplifica-tion geniąue est correlee avec un delai de rechute plus court par rapport aux tumeurs sans amplification de ce gene. Uetude de ce gene, de son amplification et de sa surexpression pourrait donc avoir un interet pronostiąue.

Notre etude, ąui conceme un processus neoplasiąue a developpement majoritairement intraepithelial (canalaire et epidermiąue) montre ąue Phyperexpres-sion freąuemment retrouvee dans les cellules carcino-mateuses n’est pas toujours en rapport avec une aug-mentation de Pagressivite des cellules tumorales.

Dans la sćrie etudiee, les lesions invasives sont elles aussi caracterisees par une hyperexpression de Ponco-proteine, mais il s’agit de lesions relativement peu agressives (6 carcinomes infiltrants a composante intracanalaire predominante, 2 carcinomes intracana-laires avec presomption de micro-invasion et seule-ment 2 carcinomes canalaires infiltrants classiąues) s’accompagnant dans un seul cas d’une micro-metastase ganglionnaire.

CONCLUSION

L’hyperexpression ąuasi-constante que nous avons misę en evidence dans notre serie conceme a la fois des neoplasies non invasives (intracanalaire et intra-epidermiąue) et des carcinomes infiltrants apparem-ment peu agressifs (composante invasive minoritaire et extension ganglionnaire faible). Cette constatation semble en contradiction avec le caractere classiąue-ment pejoratif de cette hyperexpression.

Les resultats obtenus dans notre etude apportent accessoirement un argument supplementaire en faveur de la naturę adenocarcinomateuse de la maladie de Paget du sein. Ils confirment Pidentite propre de cette affection neoplasiąue mamelonnaire et de la composante carcinomateuse intra-glandulaire sous-jacente parmi les differentes varietes anatomo-cliniąues de cancer du sein. Ils montrent surtout que Phyperexpres-sion de Poncoprotćine c-erbB-2 n^łest pas constam-ment en rapport avec Pagressivite d^łune neoplasie mammaire. II se peut qu’elle soit en rapport avec le caractere macrocellulaire de la proliferation tumorałe. La ffeąuence de cette meme hyperexpression dans les carcinomes intracanalaires sans maladie de Paget d’une part, et les constatations recentes relatives aux rapports entre keratinocytes et cellules de Paget d^łautre part, temoignent du role possible de Poncogene dans la progression intra-epitheliale du processus neoplasiąue.

RĆFĆRENCES

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