7578409715

-    les maladies rhumatismales.

-    les alfeclions chrońiques des voies aćriennes.

-    Lópilepsie et les antecedenls de pertes de connaissance,

-    lalcoolisme.

Puis. comme contre-indications pro-visoires :

-    les infections de la sphere OHL et pulmonaires non gueries.

♦

Les salaries ages de plus de 40 ans doivent bdnóficier d une surveillance medicale parliculiere. II sera parfois necessaire d¹envi$ager pour eux une diminution de la duree d'exposition. • voire une mutalion. Cette decision doit etre prise a la lecture du dossier medical el en concenation avec le salarie.    ¹    •

Enlin. 1'eniramement physique amelio-rant la tolerance au Iroid des salaries. des conseils d'hygiene de vie peuvent leur etre proposes.

Le travail au (roid artificiel ne souleve pas de problemes d asiremte thermi- • que ou sensorimotrice majeurs. Ce-pendant. certaines prścaulions doi-vent elre prises en compte. en vue d ameliorer les condilions de travail _^ des salaries. Ainsi. un regime de pauses adapte. la suppression des tóches necessiiam des mouvemenis fins des doigts. le choix de vetemenis adequats et une surveillance medicale rigoureuse sont recommandós pour que cette conlrainte de travail soit sans risque.

Enlin. les resuitats de Letude sur le lravail au Iroid menee par 1'INRS ont clairement demontre la vaiidite de la mesure de la lemperaiure cutanee du • dos de la main comme methode d‘evaluation de 1'astreinte thermique des salaries. Aussi du lail notamment de sa simplicite (voir annexe 2). Tulili- ¹ sation de cel indicaieur d’asireinie thermique peut ótre aussi recom-mandee.

gressivement a la lemperaiure des locaux durani les premiers jours de travail.

Par ailleurs. lo personnel doit ółre inlormó des risques qu^{2 1}il encourl ei des moyens de les prevenir. Ces conseils serom affiches.

Des programmes de lormaiion portani sur les risqucs lićs a leurs condilions de lravail peuvem 6ire envisages. Ces seances de lormaiion peuveni porter sur la proleclion vestimentaire ou sur les melhodes de travail lavorisam la secunte.

2.6. Surveillance medicale des salariós

La surveillance medicale des salaries est laissee a l'initiative du medecin du iravail. Celui-ci peut fixer libremeni la (requence des visites medicales et choisir les examens complemen-laires. En France, les salariós doivent passer au moins une visite medicale par an.

Les resuitats obtenus dans letude INRS montrent 1’importance de la lem perature cutanee de la main pour apprecier le relroidissement des salaries. Dans le cadre du « tiers-temps »¹. le medecin du travail dispose ainsi d'un oulil tres simple pour l evaluer.

Par ailleurs. le medecin joue un róle fondamental dans le dćpisiage des premiers symptómes des maladies donl le Iroid peut etre responsable.

F.n ce qui concerne l¹examen medical proprcment dit. ii devrait etre orientś vers la recherche des signes cliniques des maladies evoquees au para-graphe 1.5. De plus. les examens complómentaires suivants peuvent etre conseilles :

-    electrocardiogramme.

-    radiographie du tborax et explora-tions fonctionnelles respiratoires pour les salarićs preseniani des signes d¹atteinte bronchique. .

Dautre part. des inaptitudes medicales sont parfois proposees. Ainsi. une recommandation suisse propose comme contre-indications dófinitives au travail en chambre froide :

-    allergie au Iroid.

-    crampe musculaire en rapport avec la vasoconstriction.

-    troubles vasculaires (inlarctus. in-suHisancc cardiaque. hypertension ar-terielle et les antóćedenis de thrombose).

-    le syndrome de R^ynaud.

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