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Annex 3.4 Page 5 of 6

amenćs k traiter des pathologies primaires et de faire former tous les prescripteurs de leur district su oours de sćminaires.

(c)

les prescripteure doivent fitre formćs k 1'ćducatiaa sanitaire des patients eo matifcre d'utilisation des mćdicaments essenticls, ainsi qu*4 1'empathie avec les pstients. L'objectif est que les prescripteurs sachent convaincre les patients de 1'eflicacitć identiąue ou supćrieure des nouveaux schćmas thórapeutiques, sachent discuter utilement avec eux des mćdicaments eesentiels, et rechercber aussi d’autres Solutions que mćdicamenteuses k Ieurs problfemes (approche psychothćrapeutiąue, psycho-sociale, etc).

la pharmacie du district doit 6tre organistę efficacement. Le MCD doit savoir former le personnel de la pharmacie, adapter et utiliser les supports, organiser les stocks et leur sćcuritć, effectuer les

commandes basćes sur 1'utilisation antórieure des mddicaments. La confection de pommades et de comprimćs, et lc recyclage des flacons ne font pas partie des objectifs prioritaires de la formation.

(e) des stocks doivent 6tre mis en place dans les sendces. Les infinniere chefs de sexvice et de CSPS doivent 6tre formćs k 1'utilisation des cahiers de rćąuisition aux commandes hebdomadaires (powieś semces du CMA) ou mensuelles (pour les services du CSPS).

(0 une pharmacie de dćtail au CSPS doit fttre organistę. Son gćrant doit savoir tenir les cahiers (enregistrement du nom des patients, numćrotation des tickets, description des mćdicaments fourais...).

(g)    la participation de la population doit toe redynamisde k Poccasion de rapprovisionnement en mćdicameats essentiels, non seulement pour assainir la gestion des fmances du CSPS, mais aussi parce que 1'offre d'un senrice nouveau met le personnel de santć dans une position favorable k la nćgociation. Les infinniere chefs de CSPS devront savoir comment travailler avec les comitćs de gestion et stimuler la participation, mobiliser les avoirs financiers des comitós de gestion, connaltre les recours et procddures en cas d'abus. Ds devront aussi savoir former le gćrant aux procddures requises.

(h)    les recettes des structures de santć doivent correspondre au volume de prestations dćli vróes. Ceci suppose le bouclage du CMA par un mur d'enceinte avec misę en place d'une gućrite k 1'entrće (aucune personne non mimie d*un ticket ne peut rentrer le matin), 1'impression de tickets numćrotćs, pour chaque activitć du CSPS, la destniction des tickets tors de l'activitć ou de la dotation de mćdicameats k un particulier, la tenue d'un cahier de vente de ticket par le gćrant (une colonne par ticket, avec premier et demier numćro du jour et une ligne par jour), le contrdle par le MCD, en coopćration avec le bureau du comitć de gestion du district, de radćguation entre les rentrćes financi&res et le volume d'activitó des CSPS, le contrdle mensuel de cette adćguation au CSPS par le major.

(i)    un sygtóme comptable approprić doit ćtre utilisć au CMA, dans les CSPS, et pour Tensemble du district, conęu comme un instrument de gestion.

(j)    l'ćquipe cadre du district doit savoir ćvaluer la consommation des mćdicameots (par exemple par la comparaison semestrielle des consommations par 100 nouveaux cas des principaux mćdicaments dans les CSPS du district) et le bilan fmancier des structures sanitaires.

(k)    la strategie de dćveloppement pharmaceutiąue du district doit fitre ćlaborće sous formę de diagnunme PERT. EUe sera effectuće par le stagiaire au cours d'un exercice qui lui permettra de prćciser pour son district la programmation de l'extension, les ćtapes vers un flux du mćdicament plus efficace (voir schćma), le couplage entre approvisionnement en mćdicaments et financement, etc.