Ogólne zasady badania chorych
chirurgicznych
Michał Romaniszyn
Wywiad (1)
l Dane osobowe, wiek
l Przyczyna zgłoszenia się, aktualne
dolegliwości
l Inne choroby, zabiegi operacyjne
l Leki, uczulenia, używki
l Wywiad rodzinny
l Wywiad ginekologiczny
Wywiad (2)
Aktualne dolegliwości
l Rodzaj dolegliwości
l Początek: od kiedy, okoliczności powstania
l Przebieg: zmienność, czynniki
polepszające/pogarszające samopoczucie
l Wcześniejsze epizody
l Związek z urazem, wysiłkiem
Wywiad (3)
Inne choroby
l Choroby przewlekłe: nadciśnienie tętnicze,
cukrzyca, dusznica bolesna, astma, POChP
l Urazy
l Zabiegi operacyjne
Wywiad (4)
Leki, uczulenia, używki
l NLPZ, Przeczyszczające, Przeciwbólowe,
Kardiologiczne, Inne
l Alergie, reakcje po lekach i środkach
kontrastowych
l Papierosy, alkohol, silna kawa
Wywiad (5)
Wywiad rodzinny
l Choroby internistyczne
l Wywiad w kierunku nowotworów
Wywiad (6)
Wywiad ginekologiczny
l Ostatnia miesiączka (dzień cyklu!)
l Ciąże, poronienia, zabiegi ginekologiczne
Dolegliwości (1)
Ból
l Umiejscowienie
l Charakter
l Promieniowanie
l Zmienność: stały, pulsujący, napadowy,
kolkowy, falowy, przy ruchach
l Objawy prodromalne
l Czynniki pogarszające, polepszające
Dolegliwości (2)
Wymioty
l Nudności/wymioty/ulewania
l Treść
Dolegliwości (3)
Wypróżnienia, wiatry
l Bolesne parcie/wypróżnienia
l Zatrzymanie  kiedy?
l Biegunki
l Stolec: konsystencja, barwa, krew, ropa,
niestrawione resztki
Układ moczowy
l Oddawanie moczu: zmiany w rytmie,
dolegliwości
l Mocz: krew, ropa, ciemne zabarwienie
Badanie fizykalne
l Stan ogólny
l Badanie  rejonu objawów
l Badanie pozostałych układów
l Oglądanie
l Osłuchiwanie
l Obmacywanie, opukiwanie
Badanie fizykalne
l Stan ogólny, Stan
l Klatka piersiowa
świadomości
l Ukł. Oddechowy
l Ułożenie, wygląd
l Ukł. Sercowo
l Budowa ciała,
naczyniowy
odżywienie
l Brzuch
l Skóra, Węzły chłonne
l Ukł. Moczowo-płciowy
l Czaszka, Oczy, z
renice,
nos, uszy, Jama ustna l Ukł. Ruchu
l Szyja, tarczyca
l Ukł. Nerwowy
Badanie brzucha (1)
Oglądanie
l Skóra: kolor, napięcie, znamiona, wybroczyny,
blizny
l Ruchomość
l Symetria, wysklepienie, fale, wybrzuszenia,
wzdęcie
l Widoczne przepukliny
l Lokalizacja zmian
Badanie brzucha (2)
Osłuchiwanie
l Perystaltyka: prawidłowa, wzmożona,
osłabiona, metaliczna, przelewania,
l Cisza nad brzuchem,  dzwon śmierci
Badanie brzucha (3)
Obmacywanie
l Bolesność, obrona mięśniowa
l Obj. Otrzewnowe
l Guzy, opory, tętnienia
l Wrota przepukliny
Per rectum
l Oglądanie (żylaki, przetoki, szczeliny, krew)
l Drożność
l Napięcie zwieracza
l Zachyłki (obniżenie, płyn, naciek neo)
l Błona śluzowa (gładka, guzowata,
stwardnienia, odwarstwienie)
l Prostata
l Ocena rękawiczki (krew, ropa, śluz, stolec)
THE END