ZESPÓŁ ZEWNĄTRZRDZENIOWY
ZESPÓŁ BROWN - SEQUARDA
EPIDEMIOLOGIA:
ETIOLOGIA:
•
guzy zewnątrzrdzeniowe :
-
kanału kostnego
-
opon
-
korzeni
PATOGENEZA:
•
proces chorobowy rozpoczyna się w strukturach otaczających
rdzeń kręgowy
•
początkowo dochodzi do podrażnienia korzenia rdzeniowego
na danej wysokości
•
potem proces uszkadza drogi piramidowe, drogi
rdzeniowo – wzgórzowe, drogi sznurów tylnych
•
w końcu dochodzi do połowiczej przerwy rdzenia
(zespół Brown – Sequarda)
OBRAZ KLINICZNY:
•
ból korzeniowy pasem przeczulicy :
-
po stronie uszkodzenia
-
na poziomie ucisku rdzenia
-
często jest pierwszym objawem (podrażnienie
korzenia)
•
porażenie (niedowład) mięśni :
-
ma charakter spastyczny
-
po stronie uszkodzenia
-
porażenie kończyn ma charakter wyprostny
-
pierwszym objawem jest często dodatni odruch
Babińskiego
-
porażenie postępuje od odsiebnych części
kończyn zgodnie z odśrodkowym ułożeniem
włókien :
→
najpierw porażenie zginaczy
grzbietowych stopy
-
w miarę postępowania zespołu
zewnątrzrdzeniowego rozwija się
pełnoobjawowy zespół spastyczny poniżej
uszkodzenia
-
gdy uszkodzeniu ulegnie większy odcinek
rdzenia można stwierdzić na poziomie
uszkodzonego odcinka objawy uszkodzenia
neuronu obwodowego
•
zniesienie czucia bólu i temperatury :
-
po stronie przeciwnej do uszkodzenia
-
po stronie uszkodzenia może wystąpić wąski pas
znieczulenia :
→
gdy uszkodzeniu ulegną też 2 – 3
korzonki grzbietowe
→
znajduje się na wysokości
uszkodzonego odcinka rdzenia
•
zniesienie czucia głębokiego :
-
po stronie uszkodzenia
-
w wyniku uszkodzenia sznurów tylnych
występują objawy ataksji tylnosznurowej
1
