1. Mediatory zapalenia powodujące wazodylatację w ognisku zapalnym nazywamy:

a) Op
b) Ektazynami
c) Chemokinami
d) Reaginami
e) Adhezynami

2. Kom. zaangażowane w proces zapalny to 1)granulocyty obojętnochłonne, 2) makrofagi, 3)kom. tuczne,
4)fibroblasty 5)płytki krwi. Prawdziwe:

a) 1,2,3,4,5
b) 1,2,3,4
c) 1,2,3
d) 1,2
e) 1

3. Który z poniższych szeregów przedstawia prawidłowo etapy migracji fagocytów do przestrzeni pozanaczyniowej

a) Chemotaksja –fagocytoza-adherencja-diapedeza-mariginacja
b) Fagocytoza-chemotaksja-marginacja-diapedeza-adhezja
c) Marginacja –adhezja-diapedeza-chemotaksja-fagocytoza
d) Marginacja-diapedeza-adhezja-chemotaksja-fagocytoza
e) cHemotaksja-adhezja-marginacja-diapedeza -fagocytoza

4. Który z poniższych procesów jest charakterystyczny dla ostrego procesu zapalnego:

a) Tworzenie wysięku
b) Tworzenie ziarniny
c) Proliferacja naczyo
d) Włóknienie
e) Trwałe uszkodzenie struktury i funkcji narządu

5. Wskaż zdanie nieprawdziwe. Do mechanizmów przyczyniających się do tworzenia wysięku zapalnego jest:

a) Wzrost efektywnego ciśnienia filtracji w łożysku kapilarnym
b) Wzrost przepuszczalności ściany naczyniowej
c) Wzrost ciśnienia onkotycznego w przestrzeni pozanaczyniowej
d) Wzrost uwodnienia glikozaminoglikanów macierzy zewnątrzkom.
e) Wzrost ciśnienia hydrostatycznego płynu śródmiąższowego

6. Wskaż zdanie nieprawdziwe białko C-reaktywne:

a) Jest opsoniną
b) Jest pozytywnym białkiem ostrej fazy
c) Jego synteza hamowana jest przez IL-6 i TNFa
d) Jest wydzielniczym receptorem rozpoznającym wzorce PRR
e) Aktywuje układ dopełniacza

7. Preformowanym komórkowym mediatorem zapalenia jest:

a) Bradykinina
b) Histamina
c) Anionorodnik ponadtlenkowy
d) Tlenek azotu

e) Czynnik aktywujący płytki

8. Eikozanoidem pobudzającym agregację płytek krwi jest:

a) LTB4
b) TXA2
c) PGJ2
d) PGI2
e) PAF

9. Przyczyną zaburzenia wchłaniania żelaza podczas tzw. reakcji ostrej fazy jest wzrost syntezy:

a) Białka C reaktywnego
b) Amyloidu surowiczego A
c) Hepcydyny
d) Haptoglobiny
e) ceruloplazminy

10. Która z poniższych immunoglobin określana jest jako reagina? :

a) IgA
b) IgG
c) IgD
d) IgE
e) IgM

11. Odczyn tuberkulinowy Mantoux jest przykładem reakcji nadwrażliwości typu :

a) Natychmiastowego (I)
b) Cytotoksycznego z udziałem dopełniacza (II)
c) Cytotoksycznego bez udziału dopełniacza (II)
d) Kompleksów immunologicznych (III)
e) Komórkowego (IV)

12. Kluczowym mediatorem w zjawisku cytotoksyczności komórkowej zależnej od przeciwciał ( ADCC) jest:

a) Histamina
b) Perforyna
c) LeukotrienB4
d) Elastaza
e) Metaloproteinaza macierzy zewnątrz komórkowej (MMP)

13. Zjawisko arterializacji krwi żylnej jest charakterystyczne dla hipoksji:

a) Oddechowej
b) Krążeniowej
c) Krwiopochodnej
d) Cytotoksycznej
e) Żadnej z powyższych

14. Obturacyjny bezdech senny OBS jest jedną z najczęstszych przyczyn nadciśnienia tętniczego. U podstaw
patogenetycznych nadciśnienia tętniczego OBS leży : 1)wzrost aktywności układu współczulnego, 2) wzrost

aktywności angiotensyny drugiej, 3) wzrost wydzielania aldosteronu, 4) wzrost wydzielania wazopresyny, 5) wzrost
wydzielania peptydów natriuretycznych, prawdziwe:

a) 1,2,3,4,5
b) 1,2,3,4
c) 1,2,3
d) 4,5
e) 5

15. Parametrem Charakterystycznym dla hipoksemicznej niewydolności oddechowej jest:

a) ↓PaO2
b) ↑PaCO2
c) ↑PaO2
d) ↓PaCO2
e) Prawidłowa a i b

16. Pacjent lat 56, od 20 lat palący papierosy 2p/dz zgłosił się do lekarza rodzinnego z powodu duszności i znacznego
ograniczenia wydolności fizycznej, zauważył, że dusznośd pojawia się po przejściu własnym tempem ok 300m. Biorąc
pod uwagę że palenie tytoniu jest głównym czynnikiem etiologicznym POChP i podejrzewając POChP o co powinien
lekarz zapytad pacjenta w pierwszej kolejności :

a) Czy bliscy, krewni pacjenta chorują na choroby alergiczne
b) Czy pacjent kaszle i odksztusza wydzielinę (produktywny kaszel)
c) Czy odczuwa ból w klatce piersiowej podczas wysiłku
d) Czy pacjent odczuwa dusznośd po jeden do dwóch minutach po położeniu się do łóżka
e) Czy chrapie i wybudza się w nocy oraz odczuwa sennośd w ciągu dnia

17. Obniżenie wartości, którego z poniższych parametrów stanowi kryterium rozpoznania zaburzeo wentylacji typu
obturacyjnego oraz rozpoznania POChP :

a) Szczytowy przepływ wydechowy (PEF)
b) Pojemnośd życiowa płuc (VC)
c) Natężona objętośd wydechowa 1-sekundowa (FEV1)
d) Wskaźnik tifenau (FEV1/VC)
e) Podatnośd płuc (C)

18. Typowym powikłaniem zakrzepicy żył głębokich jest:

a) Zator tętnicy płucnej
b) Zator tętnicy wieocowej
c) Zator tętnicy nerkowej
d) Zator tętnicy mózgowej
e) Zator tętnicy krezkowej

19.Pacjent lat 63 z rozpoznaną od 10 lat chorobą obturacyjną płuc zgłosił się do lekarza z powodu pojawiających się
od kilku miesięcy obrzęków kooczyn dolnych szczególnie nasilonych w godzinach wieczornych, ostatnio źle sypia 2-3
krotnie budzi się w nocy w celu oddania moczu. Podczas badania fizykalnego lekarz zauważył obrzmienie
przepełnione żyły szyjne. Badanie palpacyjne jamy brzusznej wykazało powiększoną tkliwą wątrobę. W przypadku
tego pacjenta które z poniższych zaburzeo wydaje się byd najbardziej prawdopodobną przyczyną obrzęków kooczyn
dolnych :

a) Zespół wątrobowo-płucny
b) Zespół wątrobowo-nerkowy
c) Zespół nerczycowy
d) Prawo komorowa niewydolnośd serca
e) Zespół nefrytyczny

20. Przyczyną wystąpienia nykturii u pacjenta z powyższego przykładu (pyt.15) Najprawdopodobniej jest:

a) Nasilenie albuminurii w pozycji leżącej i diureza osmotyczna
b) Zmniejszenie zastoju żylnego oraz poprawa hemodynamiki kłębuszków nerkowych w pozycji leżącej i wzrost

filtracji kłębuszkowej

c) Zwiększona sekrecja wazopresyny w godzinach nocnych
d) Aktywacja układu renina-angiotensyna i hiperaldosteronizm w godzinach nocnych
e) Zmniejszenie powrotu żylnego i zahamowanie uwalniania peptydów natriuretycznych przez miokardium w

godzinach nocnych

21. U podstaw patogenetycznych przewlekłej obturacyjnej choroby płuc leży zwiększona aktywnośd elastolityczna
enzymu uwalnianego przez:

a) Granulocyty kwasochłonne
b) Granulocyty obojętnochłonne
c) Mastocyty
d) Limfocyty CD8+
e) Makrofagi płucne

22. Podczas aktywacji fibrynolizy enzymem trawiącym fibrynę jest :

a) Antytrombina III
b) Trombina
c) Renina
d) Plazmina
e) Tkankowy aktywator plazminogenu

23. Najczęstszą przyczyną trombofili wrodzonej jest występowanie czynnika V Leidera. Mechanizmem prowadzącym
do nad krzepliwości w tej patologii jest :

a) Inaktywacja plazminy cz. Va
b) Zablokowanie płytkowego kompleksu IIb/IIIa przez cz.Va
c) Upośledzenie inaktywacji cz. Va przez aktywne białko C
d) Nadmierna aktywacja anty trombiny III przez cz.Va
e) Pobudzenie ekspresji czynnika tkankowego (TF) przez cz.Va

24. Oceniając pacjentów z kwasicą metaboliczną należy przede wszystkim lukę anionową, która określa ładunki
ujemne rutynowo nie oznaczane. Lukę anionową można wyliczyd stosując wzór:

a) [Na]-[Cl+HCO3]
b) [Cl+HCO3]-[Na]
c) [Na]+[Cl-HCO3]
d) [Ca]-[Cl+HCO3]
e) [K]-[Cl+HCO3]

25. Reakcją kompensacyjną nerek na wystąpienie kwasicy jest:

a) ↑ wydalania NH4+ i wzrost wydalania HCO3-

b) ↓ wydalania NH4+ i spadek wydalania HCO3-
c) ↓ wydalania NH4+ i wzrost wydalania HCO3-
d) ↑wydalania NH4+ i wzrost wydalania H2PO4-
e) ↑ wydalania NH4+ i spadek wydalania H2PO4-

26. W badaniu gazometrycznym niskie ciśnienie cząsteczkowe PaCO2 we krwi tętniczej może przemawiad za:

a) Przemawiad za alkalozą oddechową
b) Kompensacją oddechową kwasicy metabolicznej
c) Kwasicą oddechową
d) Kompensacją oddechową zasadowicy metabolicznej
e) Poprawna a i b

27. Które z poniższych objawów klinicznych i laboratoryjnych mogą świadczyd o odwodnieniu pacjenta :1) wzrost
hematokrytów, 2) hipotonia ortostatyczna, 3) dodatni objaw fałdu skórnego, 4) tachykardia, 5) nitkowate tętno
Prawdziwe :

a) 1,2,3,4,5
b) 1,2,3,4
c) 1,2,3
d) 1,2
e) 1,2,5

28. Zmniejszenie objętości płynów przestrzeni wodnej pozakomórkowej i wewnątrz komórkowej jest
charakterystyczne dla :

a) Odwodnienia izotonicznego
b) Odwodnienia hipotonicznego
c) Odwodnienia hipertonicznego
d) Przewodnienia hipertonicznego
e) Przewodnienia hipotonicznego

29. Skutkiem niedoboru wazopresyny mogą byd :

a) Obrzęki obwodowe
b) Poliuria i odwodnienie hipotoniczne
c) Poliuria i odwodnienie hipertoniczne
d) Skąpomocz i przewodnienie hipotoniczne
e) Skąpomocz i odwodnienie izotoniczne

30. Powstawanie obrzęków może byd wynikiem. 1) wzrost ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach, 2) zmniejszonej
syntezy albumin wątroby, 3) utraty …nerki, 4) wzrostu przepuszczalności ściany naczyniowej, 5) utrudniony
(przepływ) limfy. Prawdziwe :

a) 1,2,3,4,5
b) 1,2,3,4
c) 2,3,4,5
d) 2,5
e) 2,3,4

31. Wskaż zdanie nieprawdziwe. Angiotensyna II :

a) Zwiększa sekrecję aldosteronu

b) Zwiększa sekrecję wazopresyny
c) Zwiększa napięcie układu współczulnego
d) Zwiększa siłę skurczu mięśnia sercowego
e) Rozszerza naczynia krwionośne tętnicze

32. Skutkiem pobudzenia układu RAA jest:

a) ↑ wydalania sodu z moczem
b) ↓ wydalania potasu z moczem
c) ↑ wydalania jonów wodorowych z moczem
d) ↑ wydalania wody z moczem
e) ↓wydalania magnezu z moczem

33. U 46 letniego mężczyzny dotychczas zdrowego, niepalącego, na podstawie kilkukrotnych pomiarów wysokości
ciśnienia tętniczego rozpoznano nadciśnienie tętnicze i wdrożono terapię blokującą oś RAA zalecając codzienne
przyjmowanie inhibitora enzymu konwertującego (ACE-I) pacjent zastosował się do zaleceo lekarskich. Po kilku
tygodniach zgłosił się ponownie na wizytę uskarżając się na suchy uporczywy kaszel, lekarz podejrzewając działanie
uboczne inhibitorów ACE zmienił terapię hipotensyjną. Który z poniższych patomechanizmów najprawdopodobniej
był odpowiedzialny za wystąpienie kaszlu podczas terapii ACE-I

a) Zniesienie protekcyjnego działania angiotensyny II na mięśniówkę gładką oskrzeli
b) Osłabienie kurczliwości lewej komory i zastój krwi w krążeniu małym
c) Zahamowanie metabolizmu kinin
d) Wzrost metabolizmu surfaktantu
e) Wzrost napięcia układu współczulnego

34. Do zaburzeo gospodarki kwasowo-zasadowej charakterystycznych dla mocznicy należy:

a) Kwasica oddechowa
b) Zasadowica metaboliczna
c) Kwasica metaboliczna
d) Zasadowica oddechowa
e) Kwasica metaboliczna z towarzyszącą zasadowicą metaboliczną

35. Występowanie hiperkaliemii jest charakterystyczne dla 1) rabdomiolizy 2)ostrego uszkodzenia nerek AKI
3)niedoczynności kory nadnerczy 4)kwasicy metabolicznej 5)Hemolizy wewnątrznaczyniowej. Prawdziwe:

a) 1,2,3,4,5
b) 1,2,3,4
c) 1,2,3
d) 3,4,5
e) 4,5

36. Który z poniższych wskaźników laboratoryjnych jest charakterystyczny dla przednerkowego uszkodzenia nerek
(AKI) *ostrej przednerkowej niewydolności nerek ONN+:

a) Niski ciężar względny moczu
b) Niskie stężenie mocznika w moczu
c) Niskie stężenie sodu w moczu
d) Ciśnienie osmotyczne moczu zbliżone do izoosmolarności
e) Liczne nabłonki i wałeczki w osadzie moczu

37. Wartośd przesączania kłębuszkowego oszacowana wg wzoru CKD-EPI (wzór Cockrofta i Gaulta) poniżej, której
rozpoznajemy schyłkową niewydolnośd wynosi:

a) 120ml/min/1,73m2
b) 80ml/min/1,73m2
c) 60ml/min/1,73m2
d) 30ml/min/1,73m2
e) 15ml/min/1,73m2

38. U podstaw patogenetycznych anemii w przebiegu przewlekłej niewydolności nerek leżą mechanizmy: 1)Skrócony
okres przeżycia krwinek czerwonych, 2)nadczynnośd przytarczyc i zwłóknienie szpiku kostnego, 3)niedobór
erytropoetyny, 4)niedobór żelaza, 5)skaza krwotoczna i utrata krwi. Prawdziwe:

a) 1,2,3,4,5
b) 1,2,3,4
c) 2,3,4,5
d) 2,3,5
e) 5

39. 48-letnia kobieta zgłosiła się do poradni z powodu utrzymujących się obrzęków nóg uniemożliwiające założenie
butów. Ostatnio przybrała na wadze 9-11kg pomimo regularnych wysiłków fizycznych oraz ograniczeo dietetycznych.
W wywiadzie podaje cukrzycę typu 2, nie leczyła się regularnie, nie badała glikemii. W ostatnim okresie zauważyła
mocne pienienie moczu. W badaniu fizykalnym zwrócono uwagę na niewielkie obrzęki na wokół oczu, ciastowate
obrzęki na dłoniach, podudziach i stopach. Brak tętna na tętnicach grzbietowych stóp. W badaniu dna oka liczne
twarde wysięki i wylewy krwawe. W badaniu neurologicznym- zaburzenia czucia do wysokości połowy podudzi. Na
podstawie badao laboratoryjnych surowicy krwi i moczu rozpoznano zespół nerczycowy (NS) . Brak dobrego
wyrównania metabolicznego cukrzycy spowodował u powyższej pacjentki rozwój przewlekłych powikłao cukrzycy o
charakterze mikro i makroangiopatii. Do powikłao o charakterze mikroangiopatycznym występujących u tej
pacjentki zaliczyłbyś:

a) Retinopatię cukrzycową
b) Nefropatię cukrzycową
c) Neuropatię cukrzycową
d) Chorobę naczyo obwodowych
e) Prawdziwe a, b, c

40. Białkomocz nerczycowy rozpoznajemy gdy ilośd białka w moczu przekroczy wartośd:

a) 3,5mg/dl
b) 3,5g/dl
c) 3,5g/l
d) 3,5mg/dobę
e) 3,5g/dobę

41. Przyczyną białkomoczu w zespole nerczycowym (NS) jest:

a) Uszkodzenie cewek nerkowych
b) Rozszczelnienie bariery filtracyjnej w kłębuszku nerkowym
c) Nadprodukcja białek o małej masie cząsteczkowej
d) Uwalnianie białek z dróg moczowych
e) Prawdziwe a i b

42. Alkohol może byd czynnikiem etiologicznym: 1)stłuszczenia wątroby, 2)zapalenia wątroby, 3)marskości wątroby,
4)ostrego zapalenia trzustki, 5)przewlekłego zapalenia trzustki. Prawdziwe:

a) 1,2,3,4,5
b) 1,2,3,4
c) 1,2,3
d) 3,4
e) 4,5

43. Pierwotnym zdarzeniem w łaocuchu patogenetycznym ostrego zapalenia trzustki jest aktywacja enzymu:

a) Amylazy
b) Lipazy
c) Elastazy
d) Trypsyny
e) Fosfolipazy

44. Za etiologią żółciową ostrego zapalenia trzustki może przemawiad: 1)zażółcenie twardówek, 2)wzrost stężenia
bilirubiny niesprzężonej we krwi, 3)wzrost aktywności fosfatazy zasadowej we krwi, 4)wzrost aktywności ɣ-
glutamylotranspeptydazy we krwi, 5)obecnośd złogów w badaniu obrazowym jamy brzusznej (np. USG). Prawdziwe:

a) 1,2,3,4,5
b) 1,2,3,4
c) 1,3,4,5
d) 3,4
e) 1,5

45. Jednym z powikłao, które może pojawid się w przebiegu marskości wątroby jest zespół wątrobowo płucny. Który
z poniższych objawów klinicznych może sugerowad jego wystąpienie:

a) Pajączki naczyniowe
b) Palce pałeczkowate
c) Przykurcze Duputrena
d) Rumieo dłoniowy
e) Ginekomastia

46. Występowanie hiperbilirubinemii z nadmiarem bilirubiny sprzężonej jest charakterystyczne dla:

a) Zespołu Gilberta
b) Zespołu Criglera i Najjara typu I
c) Zespołu Criglera i Najjara typu II
d) Zespołu Dubina i Johnsona
e) Żółtaczki noworodków

47. Które z poniższych konstelacji badao laboratoryjnych odzwierciedla zdolnośd komórki wątrobowej do syntezy:

a) Aktywności aminotransferaz (ASP ALT)
b) Aktywnośd fosfatazy zasadowej (ALP) i glutamylotranspeptydazy (GGTP)
c) Aktywności lipazy i amylazy
d) Stężenie albumin i czas protrombinowy
e) Stężenie mocznika i kreatyniny

48. Do powikłao nadciśnienia wrotnego zaliczamy: 1)wodobrzusze, 2)żylaki przełyku, 3)zespół wątrobowo nerkowy,
4)śpiączkę wątrobową. Prawdziwe.

a) 1,2,3,4,5
b) 1,2,3,4
c) 2,3,4,5
d) 1,5
e) 2,4

49.Celiakia:

a) Jest przewlekłą chorobą zapalną jelita grubego
b) Często współistnieje z otyłością i autoimmunologicznymi chorobami tarczycy
c) Spowodowana jest nietolerancją białka zawartego w ryżu kukurydzy i ziemniakach
d) Typową zmianą histologiczną w jej przebiegu jest przerost kosmków jelitowych
e) Złotym standardem jej rozpoznania jest oznaczenie we krwi obecności przeciwciał przeciwko

transglutaminazie tkankowej anty-tTG

50. Prostaglandyny w przewodzie pokarmowym:

a) Uczestniczą w procesach naprawczych błony śluzowej
b) Warunkuję produkcję ochronnego śluzu
c) Nasilają generację wodorowęglanów
d) Regulują przepływ krwi przez mikrokrążenie
e) Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

51. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące choroby Crohna (CD):

a) Zmiany chorobowe w CD mają charakter ciągły i symetryczny
b) W rozwoju CD ważną rolę odgrywa nadwrażliwośd na ghadynę
c) Zmiany chorobowe CD najczęściej lokalizują się w odbytnicy i mogą szerzyd się w kierunku proksymalnym
d) Charakterystyczną zmianą morfologiczną w CD jest występowanie głębokich szczelinowatych owrzodzeo,

zwężeo i przetok

e) Typowe dla CD jest występowanie mikro ropni i pozapalnych pseudopolipów

52. Enzymem umożliwiającym przetrwanie H. Pylori w kwaśnym środowisku jest:

a) Katalaza
b) Ureaza
c) Dysmutaza ponadtlenkowa
d) Alkaiczna fosfataza
e) Toksyna wakuolizująca Vac

53. Konsekwencją infekcji H. Pylori może byd: 1)Wrzód żołądka, 2)Wrzód dwunastnicy, 3)Rak żołądka, 4)Chłoniak
MALT, 5)Zapalenie błony śluzowej żołądka. Prawdziwe:

a) 1,2,3,4,5
b) 1,2,4,5
c) 1,3,4,5
d) 2,3,4,5
e) 1,2

54. Wskaż zdanie nieprawdziwe. Ferrytyna:

a) Jest białkiem ostrej fazy
b) Jej poziom we krwi rośnie w zapaleniu
c) Jej poziom we krwi obniża się w przewlekłym niedoborze żelaza

d) Jest głównym białkiem transportującym żelazo we krwi
e) Stężenie we krwi jest dobrym miernikiem zapasów żelaza

55. Mikrocytoza (MCV<80…) jest parametrem charakterystycznym dla niedokrwistości: 1)z powodu żelaza,
2)syderoblastycznej, 3)niedoboru kw. Foliowego, 4)niedoboru witaminy B12, 5)hemolitycznej. Prawdziwe:

a) 1,2,3,4,5
b) 1,2,3,4
c) 1,2
d) 3,4
e) 1,5

56. U pacjenta lat 45 przyjmującego od kilku miesięcy profilaktyczne dawki aspiryny ASA stwierdzono
hipochromiczną niedokrwistośd mikrocytarną. Najbardziej prawdopodobnym mechanizmem prowadzącym do jej
wystąpienia jest:

a) Niedobór wit. B12
b) Niedobór erytropoetyny
c) Niedobór żelaza
d) Wzmożona hemoliza wewnątrznaczyniowa
e) Aplazja szpiku

57. W fazie ciepłej wstrząsu septycznego ma miejsce rozszerzenie łożyska naczyniowego i spadku oporu
obwodowego. Mediatorem odpowiedzialnym za powyższy efekt jest:

a) Adrenalina
b) Peptyd natiuretyczny typu C
c) Wazopresyna
d) Endotelina
e) Tlenek azotu

58. Wzrost we krwi poziomu prokalcytoniny (PTC) jest wskaźnikiem laboratoryjnym wstrząsu:

a) Anafilaktycznego
b) Septycznego
c) Kardiogennego
d) Neurogennego
e) Oligowolemicznego

59. Wartośd którego z poniższych wskaźników typowo we wstrząsie oligowolemicznym:

a) Wskaźnik sercowy (CI)
b) Wskaźnik wstrząsowy (SI)
c) Ośrodkowe ciśnienie żylne (OCŻ)
d) Ciśnienie zaklinowania w kapilarach płucnych (PCWP)
e) Pojemnośd minutowa serca (CO)

60. Jednym z mechanizmów adaptacyjnych rozwijających się we wczesnej fazie wstrząsu jest tzw. centralizacja
krążenia. Efektem tego zjawiska jest wzrost przepływu krwi przez naczynia:

a) Skórne
b) Krezkowe
c) Nerkowe
d) Mózgowe

e) Prawdziwe c i d

61. Jednym z powikłao pojawiających się we wstrząsie jest zespół rozsianego krzepnięcia śródnaczyniowego DIC.
Który z poniższych wskaźników laboratoryjnych może wskazywad na prawdopodobieostwo jego wystąpienia:

a) Wzrost poziomu prokalcytoniny (PTC)
b) Obniżenie poziomu D-dimerów
c) Wzrost ilości płytek krwi
d) Niski poziom fibrynogenu
e) Wzrost poziomu białka C-reaktywnego CRP

62. Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla hipoperfuzji obwodowej pojawiającej się we wstrząsie:

a) Ciepła sucha skóra
b) Skąpomocz
c) Nitkowate tętno
d) Tachykardia
e) Sinica obwodowa

63. Uszkodzeniem narządowym wikłającym przebieg wstrząsu może byd ostre uszkodzenie nerek (AKI). Wzrost
stężenia we krwi którego z poniższych wskaźników laboratoryjnych może wskazywad na jego wystąpienie:

a) Kinazy kreatyninowej frakcji MM
b) Kreatyniny
c) Bilirubiny
d) Mioglobiny
e) mleczanu

64. Do mechanizmów patogennych „płuca wstrząsowego” zaliczamy: 1)tworzenie mikro-zakrzepów płucnych,
2)wzrost przepuszczalności włośniczek płucnych, 3)spadek syntezy surfaktantu, 4)przenikanie płynu do pęcherzyków
płucnych, 5)tworzenie błon szklistych. Prawdziwe:

a) 1,2,3,4,5
b) 1,2,3,4
c) 2,3,4,5
d) 2,4,5
e) 2,4

65. Jeżeli u pacjenta z rozpoznaną niewydolnością serca dolegliwości (dusznośd, zmniejszenie tolerancji wysiłku)
występują podczas najmniejszej aktywności oraz w spoczynku to wg klasyfikacji NYHA pacjent ten znajduje się w
klasie:

a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V

66.W celach diagnostycznych i monitorowania terapii niewydolności serca wykorzystywane jest oznaczenie we krwi
stężenia:

a) Przedsionkowego peptydu natriuretycznego (ANP)
b) Mózgowego peptydu natriuretycznego (BNP)
c) Peptydu natriuretycznego typu C (CNP)

d) Angiotensyny II
e) Reniny

67. Zasadniczym objawem dławicy piersiowej jest ból w klatce. Do najbardziej charakterystycznych cech bólu
dławicowego w stabilnej dławicy piersiowej należy 1)zwykle jest umiejscowiony za mostkiem , 2) wywoływany jest
przez wysiłek lub stres emocjonalny, 3)ustępuje po odpoczynku, 4)ustępuje po zażyciu nitrogliceryny (zwykle 1-
3min), 5)ma charakter ucisku, dławienia i gniecenia. Prawdziwe:

a) 1,2
b) 1,3,4
c) 2,3
d) 1,2,5
e) 1,2,3,4,5

68. Do lekarza zgłosił się 52letni mężczyzna z powodu pojawiających się od kilku dni bólów w klatce piersiowej. Ból
pojawia się podczas znacznego wysiłku fizycznego i ustępuje w ciągu kilku minut po jego zaprzestaniu. Ma charakter
pieczenia i zlokalizowany jest za mostkiem. Jaki e jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie.

a) Stabilna dławica piersiowa
b) Niestabilna dławica piersiowa (UA)
c) Ostry zespół wieocowy z uniesieniem odcinka ST
d) Ostry zespół wieocowy bez uniesienia odcinka ST
e) Zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI)

69. U pacjenta z ostrym bólem w klatce piersiowej, z patologicznym kopulastym uniesieniem odcinka ST w
odprowadzeniach kooczynowych II, III, aVF oraz dodatnimi markerami martwicy mięśnia sercowego możemy
rozpoznad:

a) Zawał ściany przedniej
b) Zawał ściany bocznej
c) Zawał ściany dolnej
d) Zawał ściany tylnej
e) Zawał ściany przednio-bocznej

70. W zapisie EKG na martwicę ms. wskazuje obecnośd:

a) Patologicznego załamka Q
b) Skośnie do dołu obniżenie odcinka ST
c) Poziome obniżenie odcinka ST
d) Kopulaste uniesienie do góry odcinka ST
e) Odwrócenie załamka T

71. Wskaż twierdzenie nieprawdziwe (UA-niestabilna dławica piersiowa, NSTEMI-zawał serca bez uniesienia ST,
STEMI-zawał z uniesieniem ST)

a) Wspólnym zdarzeniem inicjującym UA i NSTEMI oraz STEMI jest pęknięcie/erozja blaszki miażdżycowej i

utworzenie skrzepliny

b) Wspólną cechą UA i NSTEMI oraz STEMI jest obecnośd dodatnich (wzrost z następczym zmniejszaniem się)

markerów martwicy ms.

c) U pacjentów z cukrzycą i u osób w starszym wieku występuje często zjawisko niemego niedokrwienia ms.
d) Kliniczny obraz stabilnej dławicy piersiowej na ogół koreluje ze stabilnością blaszki miażdżycowej
e) Preferencyjnym postępowaniem terapeutycznym w STEMI jest pierwotna przezskórna angioplastyka (PCI)

72. Prewencja wtórna po ostrym zespole wieocowym wymaga między innymi długotrwałego stosowania kwasu
acetylosalicylowego (ASA) . Patofizjologiczną podstawą stosowania ASA jest hamowania aktywności płytek krwi
poprzez:

a) Hamowanie generacji czynnika aktywującego płytki (PAF)
b) Hamowanie syntezy prostaglandyny I2 (PGI2)
c) Hamowanie produkcji tromboksanu A2 (TXA2)
d) Potęgowanie aktywności antytrombiny III
e) Blokowanie aktywności płytkowego kompleksu GP IIb/IIIa

73. Frakcja wyrzutowa lewej komory (LVEF):

a) Jest to objętośd krwi wyrzucana w czasie skurczu LV
b) Stanowi różnicę objętości koocowo-rozkurczowej i koocowo-skurczowej LV
c) Jest to stosunek objętości wyrzutowej do objętości koocowo-skurczowej LV
d) Stanowi iloraz objętości minutowej serca i powierzchni ciała
e) Jej wartośd <40% wskazuje na upośledzoną czynnośd skurczową LV

74. Za pomocą wzoru Friedewalda możemy wyliczyd stężenie cholesterolu zawartego we frakcji lipoprotein:

a) LDL
b) HDL
c) IDL
d) VLDL
e) sdLDL

75. Dodatni test lodówkowy (test zimnej flotacji) jest charakterystyczny dla:

a) Rodzinnej hipercholesterolemii
b) Zespołu chylomikronemii
c) Choroby tangierskiej
d) Abetalipoproteinemii
e) Aterogennej dyslipidemii

76. Przyczyną pierwotnej hipercholesterolemii może byd genetyczne uwarunkowany defekt:

a) Receptora LDL (LDLR)
b) Apolipoproteiny B-100 (APOB)
c) Apolipoproteiny A-I (Apo AI)
d) Apolipoproteiny C-II (Apo CII)
e) Prawdziwe a i b

77. Miażdżyca jest przewlekłą chorobą zapalną tętnic cechującą się między innymi tworzeniem nacieku zapalnego w
ścianie naczynia. Kluczową rolę w migracji leukocytów i gromadzenia się ich w ścianie naczyniowej odgrywa:

a) Czynnik chemotaktyczny dla monocytów (MCP-1)
b) Śródbłonkowy naczyniowy czynnik wzrostu (VEGF)
c) Tlenek azotu (NO)
d) Prostaglandyna I2 (PGI2)
e) Tromboksan A2 (TXA2)

78. Podczas wizyty w gabinecie lekarskim nadciśnienie tętnicze możemy rozpoznad, gdy średnia wartośd (mmHg) z
dwóch pomiarów podczas 2-3 kolejnych wizyt jest wyższa niż (ciśnienie skurczowe (SBP), rozkurczowe (DBP))

a) SBP≥120, DBP≥80
b) SBP≥135, DBP≥85
c) SBP≥140, DBP≥90
d) SBP≥160, DBP≥100
e) SBP≥200, DBP≥110

79. Które z wymienionych zaburzeo może byd powikłaniem nadciśnienia tętniczego 1)wzrost wskaźnika intima-media
(ITM), 2)albuminuria, 3)niewydolnośd lewej komory (LV), 4)zmniejszenie filtracji kłębuszkowej (↓GFR),
5)uszkodzenie naczyo siatkówki. Prawdziwe:

a) 1,2,3,4,5
b) 1,2,3,4
c) 1,2,4,5
d) 4,5
e) 2,3

80. Pacjent lat 67, zgłosił się do lekarza z powodu nasilających się duszności i znacznego spadku tolerancji wysiłku.
Przed 7 laty rozpoznano w niego nadciśnienie tętnicze. Leczył się nieregularnie. Ostatnio budzi się w nocy z powodu
duszności i kaszlu. Zmuszony jest wówczas usiąśd na łóżku i opuścid nogi na kilka minut. Sypia na dwóch poduszkach.
U powyższego pacjenta występowanie duszności w godzinach nocnych określiłbyś jako:

a) Napadowa dusznośd nocna
b) Astma sercowa
c) Dychawica sercowa
d) Stan astmatyczny
e) Prawdziwe a, b i c

81. U powyższego pacjenta (pyt. 80) najbardziej prawdopodobną przyczyną duszności w godzinach nocnych będącą
efektem wieloletniego nieleczonego nadciśnienia jest:

a) Niewydolnośd lewej komory serca
b) Niewydolnośd prawej komory serca
c) Obturacyjny bezdech senny (OBS)
d) Nadciśnienie płucne
e) Serce płucne

82. U powyższego pacjenta (pyt 80) najbardziej prawdopodobnym mechanizmem prowadzącym do duszności w
godzinach nocnych jest:

a) Spastyczny skurcz oskrzeli
b) Zastój w krążeniu płucnym
c) Obturacja górnych dróg oddechowych na poziomie gardła
d) Depresja ośrodka oddechowego
e) Skórcz nasierdziowych naczyo wieocowych

83. Która z poniższych endokrynopatii nie ma podłoża autoimmunologicznego:

a) Cukrzyca typu I
b) Choroba Gravesa Basedowa
c) Choroba Hashimoto
d) Toksyczne wole guzkowe
e) Choroba Addisona

84. Przyczyną akromegalii jest:

a) Nadmierne wydzielanie somatotropiny u dzieci
b) Nadmierne wydzielanie somatotropiny u dorosłych
c) Niedobór somatotropiny u dzieci
d) Niedobór somatotropiny u dorosłych
e) Opornośd receptorów na działanie somatotropiny

85. Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla objawów uciskowych guza okolicy przysadkowo-
podwzgórzowej:

a) Ból głowy
b) Zaburzenia widzenia (np. niedowidzenie połowiczne)
c) Moczówka prosta
d) Zaburzenia miesiączkowania
e) Ciemne zabarwienie skóry (cisawica)

86.Tyreoliberyna (TRH) pobudza uwalnianie:

a) Tyreotropiny TSH
b) Tyreotropiny TSH i prolaktyny PRL
c) Tyreotropiny TSH i kortykotropiny ACTH
d) Tyreotropiny TSH i gonadoliberyny GnRH

87. Do zaburzeo typowo występujących u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS) należą: 1)Zaburzenia
miesiączkowania, 2)otyłośd, 3)insulinoopornośd, 4)hiperinsulinemia, 5)hiperandrogenizm. Prawdziwe:

a) 1,2,3,4,5
b) 1,2,3,4
c) 1,2,5
d) 2,4,5
e) 1,5

88. U pacjenta u którego podejrzewano chorobę tarczycy wykonano badania hormonalne. Stwierdzono zmniejszone
stężenie fT4 i zwiększone TSH w surowicy krwi. Najbardziej prawdopodobne rozwiązanie to:

a) Eutyreoza
b) pierwotna hipotyreoza
c) Wtórna hipotyreoza
d) Trzeciorzędowa hipotyreoza
e) Pierwotna hipertyreoza

89. Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla choroby Gravesa Basedowa:

a) Orbitopatia
b) Obrzęk przedgoleniowy
c) Hipercholesterolemia
d) Tachykardia
e) Wole miąższowe ze szmerem naczyniowym

90. Który z poniższych stanów może przebiegad z tyreotoksykozą 1)Choroba Gravesa Basedowa, 2)Wczesna faza
choroby Hashimoto, 3)Wole guzkowe toksyczne, 4)Guzek anatomiczny pojedynczy, 5)Przedawkowanie egzogennej L-
toksyny.

a) 1,2,3,4,5
b) 2,3,4,5
c) 1,5
d) 1,2,3,5
e) 3,4

91. Konstelacją badao laboratoryjnych charakterystyczną dla pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy jest:

a) ↑ACTH, ↑ koortyzol, ↑K

+

b) ↑ACTH, ↑ koortyzol, ↑K

+

c) ↑ACTH, ↓koortyzol, ↑K

+

d) ↓ACTH, ↓koortyzol, ↓K

+

e) ↓ACTH, ↑koortyzol, ↑K

+

92. Kalcytonina

a) Produkowana jest przez przytarczyce
b) Działa hiperkalcemizująco
c) Zwiększa aktywnośd α-1 hydroksylazy w nerce
d) Hamuje aktywnośd osteolityczną osteoklastów
e) Zwiększa resorpcję Ca z przewodu pokarmowego

93. 72 letnia kobieta zgłosiła się na izbę przyjęd z powodu bólu i obrzęku lewego nadgarstka. Objawy te pojawiły się
w następstwie upadku podczas spaceru, kiedy to pacjentka potknęła się i upadła, próbując zamortyzowad upadek
upadła na wyprostowaną rękę. W wywiadzie od 50 lat pali 1paczkę/dzieo i wypija 4-5 filiżanek kawy, nie uprawia
regularnie aktywności fizycznej. Wywiad ginekologiczny: 1 miesiączka ok 13 rż., 3 ciąże, menopauza w wieku 50 lat.
W badaniu fizykalnym ocieplenie, zaczerwienienie, obrzęk i bólowa ograniczenie ruchomości nadgarstka lewego.
BMI=17kg/m2. Badanie radiologiczne wykazało złamanie odcinka dalszego k. promieniowej. Badanie gęstości kości
(BMD) metodą DXA wykazało wskaźnik Tscore<-2,5 SD. Biorąc pod uwagę okoliczności zdarzenia (upadek z własnej
wysokości/złamanie niskoenergetyczne) obraz kliniczny oraz wynik badania BMD najbardziej prawdopodobną
przyczyną osłabienia struktury kości u powyższej pacjentki jest:

a) Osteopenia
b) Osteoporoza pierwotna
c) Osteoporoza wtórna
d) Osteomalacja
e) Krzywica

94. Do miejscowych objawów zapalenia u powyższej pacjentki zaliczyłbyś (pyt. 93):

a) Ból
b) Ból, obrzęk
c) Ból, obrzęk, zaczerwienienie
d) Ból, obrzęk, zaczerwienienie, ucieplenie
e) Ból, obrzęk, zaczerwienienie, ucieplenie, upośledzenie funkcji

95. Do czynników ryzyka osteoporozy występujących u powyższej pacjentki (pyt. 93) zaliczyłbyś: 1)zaawansowany
wiek, 2)stan pomenopauzalny, 3)wątłą budowę ciała, 4)palenie tytoniu, 5)wypijanie >niż 3 filiżanki kawy dziennie.

Prawdziwe:

a) 1,2,3,4,5
b) 1,2,3,4

c) 1,2,3
d) 2,3
e) 1,4

96. Przyczyną zmniejszenia masy kostnej po menopauzie jest niedobór:

a) Somatotropiny
b) Androgenów
c) Parathormonu
d) Estrogenów
e) Progesteronu

97. Które z poniższych zaburzeo nie jest charakterystyczne dla zespołu metabolicznego:

a) Nadciśnienie tętnicze
b) Spadek wrażliwości tkanek na działanie insuliny
c) Wzrost stężenia lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL)
d) Hipertrójglicerydemia
e) Otyłośd brzuszna

98. Zespół metaboliczny określany jest często zespołem ryzyka sercowo-naczyniowego. Jednym z zaburzeo
przyczyniających się do wzrostu ryzyka chorób układu krążenia jest upośledzenie funkcji układu fibrynolizy.
Kluczowym czynnikiem uwalnianym przez tk. tłuszczową trzewną, który niekorzystnie wpływa na proces fibrynolizy i
zwiększa ryzyko powikłao zakrzepowo zatorowych jest:

a) Białki C reaktywne (CRP)
b) Czynnik tkankowy (TF)
c) Inhibitor tkankowego aktywatora plazminogenu (PAI-I)
d) Angiotensyna II
e) Enzym konwertujący (ACE)

99. Ważnym elementem?? zespołu metabolicznego jest zwiększone ciśnienie tętnicze. Do czynników
hipertensyjnych, których poziom wzrasta w otyłości brzusznej zaliczamy:

a) Insulinę?
b) Angiotensyna II
c) Aldosteron
d) Aminy katecholowe
e) Wszystkie prawidłowe

100. Wskaż zdanie nieprawdziwe. Wysiłek fizyczny:

a) Pozwala kontrolowad masę ciała
b) ..
c) Zwiększa obwodowe zużycie glukozy
d) …
e) …

101. Patofizjologię cukrzycy typu 2 charakteryzuje dynamiczny postępujący charakter. .. historia rozwoju cukrzycy 2
została przedstawiona prawidłowo:

a) Dominująca insulinoopornośd kompensacyjna hiperinsulinemia wyczerpanie kom. β
b) Wyczerpanie kom. β dominująca insulinoopornośd kompensacyjna hiperinsulinemia
c) Wyczerpanie kom. β kompensacyjna hiperinsulinemia dominująca insulinoopornośd

d) Kompensacyjna hiperinsulinemia wyczerpanie kom. β dominująca insulinoopornośd
e) Kompensacyjna hiperinsulinemia dominująca insulinoopornośd wyczerpanie kom. β

102. W wątrobie insulina hamuje:

a) Glikolizę
b) Syntezę glikogenu
c) Glukoneogenezę
d) Wychwyt glukozy
e) Syntezę kwasów tłuszczowych

103. Wskaźnik HOMA (homeostasis model assessment) służy do oceny:

a) Sekrecji insuliny przez kom β wysp trzustkowych
b) Podstawowej przemiany materii
c) Badania wydatku energetycznego organizmu
d) Wrażliwośd tkanek na działanie insuliny
e) Produkcja endogennej glukozy na czczo

104. Hormonem przewodu pokarmowego odpowiedzialnym za efekt inkretynowy:

a) Grelina
b) Peptyd YY
c) Leptyna
d) Glukagonopodobny peptyd 1(GLP-1)
e) Oreksyna A

105. Obecnośd we krwi autoprzeciwciał cukrzycowych (GADA, ICA, IA-2) jest charakterystyczne dla [Cukrzyca typu
I/DMT1, Cukrzyca typu II/DMT2, Wolno postępująca cukrzyca autoimmunologiczna dorosłych/LADA, Cukrzyca wieku
dorosłego u ludzi młodych/MODY+

a) DMT1 i MODY
b) DMT2 i LADA
c) DMT1 i LADA
d) MODY i LADA
e) DMT2 i MODY

106. Pacjent zgłasza się w celu oznaczenia glikemii na czczo. Podczas dwóch kolejnych wizyt wynik wynosił
odpowiednio 115 i 120mg/dl. Jakie jest prawdopodobne rozpoznanie:

a) Nieprawidłowa glikemia na czczo
b) Nieprawidłowa tolerancja glukozy
c) Cukrzyca
d) …
e) Poprawna a i c

107. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące hemoglobiny glikowanej (HbA1C):

a) HbA1c jest retrospektywnym wskaźnikiem poziomu glikemii
b) HbA1c jest wynikiem interakcji glukozy z grupą aminową białek
c) Zawartośd HbA1c koreluje ze średnią glikemią w czasie 3 miesięcy
d) HbA1c powstaje w reakcji enzymatycznej katalizowanej przez glukokinazę
e) Zawartośd HbA1c wyraża się jako odsetek całkowitego stężenia hemoglobiny%

108. Do przychodni zgłosiła się 46 letnia kobieta. Skarży się na osłabienie, wzmożone pragnienie i częste oddawanie
dużych ilości moczu. W chwili badanie BMI 30kg/m2, obwód talii 95cm, wysokośd ciśnienia 140/90. Podaje
występowanie cukrzycy i nadciśnienia u matki. Wykonano oznaczenie glikemii. Wynik wynosił 210mg/dl. Najbardziej
prawdopodobne rozwiązanie to:

a) Prawidłowa glikemia
b) Nieprawidłowa glikemia na czczo
c) Nieprawidłowa tolerancja glukozy
d) Cukrzyca
e) Łagodna hipoglikemia

109. Pacjenta z cukrzycą typu I leczonego za pomocą osobistej pompy insulinowej podczas forsownego wysiłku
fizycznego wystąpiły poty, kołatanie serca, drżenie, głód. Kontrolny pomiar glikemii wykazał stężenie glukozy
53mg/dl. Najbardziej prawdopodobną przyczyną odpowiedzialną za pojawienie się powyższych objawów jest:

a) Ketoza
b) Hiperglikemia
c) Hiperosmia
d) Hipoglikemia
e) Nadprodukcja mleczanów

110. Który z poniższych objawów laboratoryjnych jest najwcześniejszym wskaźnikiem nefropatii cukrzycowej:

a) Glukozuria
b) Albinuria
c) Ketonuria
d) Bilirubinuria
e) Proteinuria

111. Najmniej szkodliwy w dymie tytoniowym jest:

a) Benzopiren
b) Nikotyna
c) Piren
d) Dimetylonitrozamina
e) naftyloamina

112.Alkohol działa przede wszystkim przez receptory:

a) Opiatowe
b) Dopaminergiczne
c) GABA-ergiczne typu A
d) GABA-ergiczne typu B
e) cholinergiczne

113. Niewłaściwa migracja neuronalna w czasie rozwoju OUN może byd przyczyną:

a) Schizofrenii
b) Choroby Alzheimera
c) Choroby Huntingtona
d) Choroby Parkinsona
e) Żadnej z powyższych chorób

114. Neuroprzekaźnikiem najbardziej zaangażowanym w patogenezę schizofrenii jest:

a) Dopamina
b) Adrenalina
c) GABA
d) Kw. Glutaminowy
e) acetylocholina

115. Stan padaczkowy może wystąpid u chorych:

a) Z napadami toniczno-klonicznymi
b) Z napadami częściowymi
c) Z napadami absencyjnymi
d) Z napadami częściowymi wtórnie uogólnionymi
e) Ze wszystkimi rodzajami napadów

116. Zespół Reya polega na:

a) Przeroście lewej komory serca i nadciśnieniu
b) Nefropatii z białkomoczem
c) Występowaniu guzków gorących w tarczycy
d) Nadczynności przytarczyc
e) Hepatopatii i encefalopatii

117. Do czynników zwiększających ryzyko choroby nadciśnieniowej nie należą:

a) Predyspozycje genetyczne
b) Palenie tytoniu
c) Stres
d) Otyłośd
e) Dieta bogata w potas

118. Wskaż zdanie prawidłowe:

a) Kobiety po menopauzie znacznie rzadziej cierpią od mężczyzn równolatków na choroby sercowo naczyniowe
b) Kobiety po menopauzie w takim samym odsetku jak mężczyźni w takim samym wieku chorują na choroby

sercowo naczyniowe

c) Kobiety przed menopauzą chorują częściej od mężczyzn (niezależnie od wieku) na choroby sercowo

naczyniowe

d) Kobiety przed menopauzą w identycznym odsetku jak mężczyźni (niezależnie od wieku) cierpią na choroby

sercowo naczyniowe

e) Wszystkie zdania są fałszywe

119. W niewydolności wątroby nie obserwuje się:

a) Wzrostu stężenia testosteronu w osoczu
b) Wzrostu stężenia estrogenu w osoczu
c) Wzrostu stężenia prolaktyny w osoczu
d) Spadku stężenia kortyzolu w osoczu
e) Wzrostu stężenia aldosteronu w osoczu

120. W niewydolności wątroby występują:

a) Hipermagnezemia
b) Hiperkaliemia
c) Hipernatremia

d) Hipofosfatemia
e) Żadna z wymienionych