Nieprzewidziana trudna intubacja –

algorytm postępowania.

Powikłania tracheostomii.

Trudna intubacja – algorytm postepowania

Trudna intubacja

Zastosuj prowadnic „boungie’

Zmie ucisk na chrz stk pier cieniowat

We cie sz rurk dotchawicz

Nie marnuj czasu na wielokrotne próby intubacji

Nie podawaj drugiej dawki sukcynylocholiny

Utrzymuj oksygenacj i wentylacj

Intubacja nieudana

Wezwij osob bardziej do wiadczon

Wentyluj mask 100% tlenem

Zastosuj mask krtaniow

Wraca wentylacja samoistna

Trudno ci z wentylacj

Rozwa nakłucie wi zadła

pier cienno-tarczowego

Czas decyzji

Operacj mo na odło y

Ułó na lewym boku

Wybud

Spróbuj intubacji przez nos

Rozwa bronchofiberoskopi

Operacja musi by wykonana

Zastosuj znieczulenie ogólne za pomoc maski

twarzowej albo krtaniowej

•wrodzone wady (zespół Downa,
mikrognatia),

•nowotwory jamy ustnej,gardła, krtani,

•urazy twarzoczaszki,

•Artropatie,

•otyło ,

•ci a.

Techniki alteratywne w trudnej intubacji

•

Bronchofiberoskopia

•

Prowadnica elastyczna „bougie”

•

Maska krtaniowa

•

Obturator przełykowy (Combitube)

•

Rurka krtaniowa

•

Rurka COPA

•

Intubacja wsteczna

•

Krikotyrotomia

•

tracheotomia

Powikłania tracheostomii

1.

ródoperacyjne

2.

wczesne < 7 dni

3.

pó ne > 7 dni

Powikłania śródoperacyjne

• bezdech,
• krwawienie,
• odma opłucnowa, odma ródpiersiowa,
• uszkodzenie okolicznych struktur.

Powikłania wczesne

• Krwawienie,
• Zatkanie rurki tracheostomijnej,
• Zapalenie tchawicy,
• Ropie okolicy stomii,
• Przemieszczenie rurki tracheostomijnej,
• Odma podskórna.

Powikłania późne

• Krwawienie – przetoka tchawiczo-tetnicza,
• Tracheomalacja,
• Zw enie tchawicy,
• Przetoka tchawiczo-przełykowa,
• Przetoka tchawiczo-skórna

.