1

Choroby układu kostno –

mięśniowego u dzieci

dr n med. Jolanta Meller

Odrębności rozwojowe układu

kostno – mięśniowego u dzieci

Rozwój układu kostno -

mięśniowego

2

Rozwój układu kostno –

mięśniowego cd.

Badania laboratoryjne i testy w

diagnostyce układu kostno –

mięśniowego u dzieci

‹

badania radiologiczne

‹

badania ultrasonograficzne

‹

badania biochemiczne krwi: ALP, CPK

‹

artroskopia

‹

scyntygrafia kości

‹

TK

‹

MRI

‹

nakłucie jamy stawowej

Wrodzona łamliwość kości

(osteogenesis imperfecta)

‹

Genetycznie uwarunkowana choroba kości
( dziedziczenie autosomalnie dominujące,
może też być recesywne)

‹

patofizjologia

„

zmniejszona synteza kolagenu

„

zaburzenie obejmuje wszystkie tkanki powodując
nadmierną ruchomość w stawach i osłabienie
mięśni oraz skłonność do złamań

„

zniekształcenia spowodowane złamaniami oraz
zaburzenia wzrostu kości

3

Wrodzona łamliwość kości

(osteogenesis imperfecta) cd.

Typ I

‹

najłagodniejsza postać, nieprawidłowy prokolagen

‹

objawy kliniczne

„

częste złamania

„

ścieczenie skóry

„

zwiększenie rozciągliwości więzadeł

„

krwawienia z nosa

„

niebieski kolor twardówek

„

nadmierne pocenie

„

podwyższona temperatura

Typ II

‹

najcięższa postać charakteryzująca się wieloma złamaniami dokonanymi
w okresie wewnątrzmacicznym i okołoporodowym, znacznymi
zniekształceniami i wczesna śmiercią

Wrodzona łamliwość kości

(osteogenesis imperfecta)

cd.

‹

Wrodzona łamliwość kości może być
łatwo mylona z zespołem
maltretowanego dziecka

Dysplazja stawu

biodrowego

‹

grupa wrodzonych nieprawidłowości w budowie stawu
obejmująca dysplazję panewki, podwichnięcie lub
zwichnięcie z przemieszczeniem

‹

etiologia - nieznana

„

działanie estrogenów matki na tkanki płodu powodujące
rozluźnienie więzadeł

„

ułożenie w macicy

„

czynniki genetyczne (dodatni wywiad rodzinny)

4

Dysplazja stawu

biodrowego cd.

‹

Objawy kliniczne

„

u noworodków: objaw Ortolaniego, Barlowa, ograniczenie

odwodzenia, asymetria fałdów pośladkowych

„

u starszych dzieci: utykanie, podpieranie kończyn na

palcach

‹

Diagnostyka

„

USG

„

rtg od 3 – 6 mies. życia

„

TK

Dysplazja stawu

biodrowego cd.

‹

leczenie

„

noworodki i niemowlęta do 6 mies. życia: szerokie

pieluszkowanie, aparaty odwodzące

„

niemowlęta między 6 a 18 mies. życia: stopniowany

wyciąg i unieruchomienie w opatrunku gipsowym lub

zabieg operacyjny

„

u starszych dzieci: korekcja jest trudna z powodu zmian

wtórnych, powyżej 6 r.ż. należy rozważyć postępowanie

zabiegowe

‹

profilaktyka

Złamania u dzieci

‹

obojczyka

‹

kości ramiennej

‹

kości promieniowej i łokciowej

‹

kości udowej

‹

w obrębie chrząstki nasadowej

5

Rodzaje złamań u dzieci

‹

złamanie o mechanizmie zgięciowym

‹

złamanie zaklinowane

‹

złamanie typu zielonej gałązki

Rodzaje złamań u dzieci

cd.

Okresy gojenia złamanej kości udowej w
zależności od wieku

‹

noworodek: 2-3 tygodnie

‹

okres wczesnego dzieciństwa: 4 tygodnie

‹

okres późnego dzieciństwa: 6-8 tygodni

‹

okres dojrzewania: 8-12 tygodni