Diagnostyka Chorób odkleszczowych.
Z jakimi chorobami borelioza najczęściej jest mylona?
Czy, jeżeli nie mam objawów wskazujących na koinfekcje, to muszę robić badania w tym kierunku?
Czy mam boreliozę czy nerwicę?
Jak można zinterpretować moje wyniki testu ELISA, mam następujące miano ....
Które badania na boreliozę robić i kiedy?
Mam słabo pozytywne wyniki sugerujące boreliozę.
Co to jest Western Blot, gdzie zrobić, za ile, jak interpretować wynik?
Co to jest badanie PCR na boreliozę - gdzie robić i za ile?
Z czym należy różnicować seronegatywną boreliozę?
1. P. Jak rozpoznać boreliozę?
O. Często rozpoznaje się chorobę poprzez wystąpienie charakterystycznego rumienia
po ukąszeniu kleszcza. Za typowy rumień uważa się zmianę mającą przynajmniej 5 cm
średnicy i blednącą od środka. Ale rumień może przybierać najprzeróżniejsze formy i
wtedy rozpoznanie staje się trudniejsze, rumienia może też w ogóle nie być. Inni
chorzy mogą doświadczyć objawów pseudogrypowych w ciągu kilku tygodni po
ukąszeniu kleszcza. W najgorszej sytuacji są ci chorzy, którzy nie zauważyli ukąszenia
kleszcza oraz nie zaobserwowali charakterystycznego rumienia. Wówczas nawet
występujące objawy pseudogrypowe mogą zostać mylnie zinterpretowane jako
niewinna infekcja wirusowa a narastające inne objawy mylnie interpretowane jako inne
choroby.
na zdjęciach przykłady rumieni
zdjęcia zostały wykonane w Polsce przez chorych z
forum Borelioza
zdjęcia dostępne w sieci
Ukąszenie kleszcza może pozostać niezauważone ponieważ nie wszyscy maja zwyczaj
przeglądać całe ciało, nawet po pobycie na terenie nawiedzanym przez kleszcze, a sam
kleszcz może pozostać ukryty w fałdach skórnych lub innych okolicach trudno
dostępnych wizualnie. W okresie od maja do czerwca atakują młode formy kleszczy
tzw nimfy, które mają wielkość ziarnka maku i które bardzo trudno dostrzec, gdyż są
przezroczyste, a które bywają zakażone w znacznie większym stopniu niż dorosłe
kleszcze. Trzeba też pamiętać, że nawet kleszcz, który został wyjęty w kilka minut po
ataku mógł zakazić, ponieważ kilka procent zakażonych kleszczy ma obecne bakterie
w śliniankach i do zakażenia może dojść bardzo szybko.
Boreliozę należy podejrzewać, jeżeli u człowieka poprzednio zdrowego pojawiają się
objawy z kilku systemów naraz, np z układu kostnego, endokrynnego i nerwowego, a
rutynowo wykonywane badania laboratoryjne nie wykazuje odchyleń lub wykazują
tylko minimalne zmiany.
Poniżej podane są objawy najczęściej występujące w zaawansowanej boreliozie.
Trzeba pamiętać, że mogą one występować także w innych chorobach i ich obecność
jeszcze nie przesądza o rozpoznaniu.
Jeżeli ktoś ma kilka z poniższych objawów, a jego leczenie nie przynosi efektów,
należy rozważyć czy przyczyną tego stanu nie jest choroba z Lyme (lista pochodzi z
Wikipedii, a oryginalnie z artykułu Dr Burrascano).
•
gorączka, poty, dreszcze, fale gorąca z nieznanych
powodów,
•
zmiana masy ciała (przybranie lub utrata),
•
zmęczenie (napadowe lub stałe), ociężałość, słaba
wytrzymałość fizyczna,
•
bezsenność, płytki sen,
•
bezdech nocny,
•
wypadanie włosów z nieznanych powodów,
•
drętwienie kończyn lub tylko palców budzące ze snu
(czasem bardzo zmienne),
•
drętwienie języka, zwłaszcza jego czubka lub warg,
zaburzenia smaku,
•
bóle gardła,
•
bóle jąder,
•
bóle bioder,
•
bóle i kurcze mięśni,
•
tiki mięśni twarzy lub innych mięśni,
•
bóle głowy, zwykle części potylicznej,
•
bóle i obrzmienia stawów często zmienne i wędrujące,
•
sztywność stawów i kręgosłupa szyjnego; trzeszczenie szyi,
•
bóle zębów (bez wyraźnych powodów stomatologicznych),
•
nieregularna menstruacja z nieznanych powodów,
•
nieoczekiwane wytwarzanie mleka, bóle piersi,
•
podrażniony pęcherz lub zakłócenie działania pęcherza
moczowego,
•
utrata sprawności seksualnej lub utrata libido,
•
bóle i podrażnienie żołądka,
•
refluks żołądkowo-przełykowy,
•
zmiana rytmu wypróżnień (zaparcia lub biegunka),
•
bóle w klatce piersiowej i w żebrach,
•
przeszywające bóle,
•
krótki oddech, kaszel, zadyszka,
•
skoki pulsu i skoki ciśnienia krwi,
•
bloki serca lub inne arytmie (zwykle zmienne i oporne na
leczenie);szmery w sercu ,
•
•
kłucia, mrowienie o zmiennym charakterze; utrata czucia
jak w polineuropatii; palenie skóry,
•
zapalenie nerwu trójdzielnego,
•
paraliż twarzy (
),
•
zaburzenia widzenia: podwójne rozmyte widzenie, czarne
plamy w polu widzenia, nadwrażliwość na światło (zwykle
badanie okulistyczne nie wykazuje zmian),
•
zaburzenia słuchu: dzwonienie w uszach, bóle uszu,
nadwrażliwość na dźwięk,
•
nasilona
, zawroty głowy, utrata
równowagi,
•
zła tolerancja alkoholu i nasilanie się objawów po alkoholu,
•
zaburzenia koncentracji i otępienie: trudności w znalezieniu
potrzebnego słowa, problemy z rozumieniem tekstu
czytanego, wzmożona ilość błędów ortograficznych,
trudności w rozumieniu dłuższych zdań lub szybkich
dialogów, liczne wypadki "z nieuwagi", zapominalstwo, luki
pamięciowe, dezorientacja, uczucie "odrealnienia",
•
zmiany nastroju, drażliwość, depresja,
•
"parkinsonowskie" drżenia rąk i innych części ciała,
•
czterotygodniowa cykliczność symptomów: dwa tygodnie
lepiej, dwa tygodnie gorzej,
•
nadwrażliwość skóry, bolesność na dotyk,
•
•
nadwrażliwość na chemikalia i zapachy,
•
nietypowe ataki padaczkowe,
•
zapalenie wątroby,
•
porażenia nerwów obwodowych.
Powyższa lista absolutnie nie wyczerpuje wszystkich możliwych objawów, ale zawiera
te najczęściej spotykane. Z uwagi na tak wiele możliwych objawów poszczególne
konstelacje objawów u chorych mogą być bardzo różne. Dzieje się tak dlatego, że
choroba atakuje głownie tkankę łączną, która stanowi budulec dla całego układu
ruchowego oraz wszystkich narządów. Bakterie boreliozy są także znajdowane w
tkance nerwowej oraz mięśniowej.
Testy diagnostyczne nie są konieczne jeżeli atak kleszcza został zauważony i pojawił
się charakterystyczny rumień. W takim przypadku można rozpocząć leczenie bez
dodatkowych testów diagnostycznych. Dobrze jest wykonać zdjęcia powstałego
rumienia dla dokumentacji, a zakażonego kleszcza umieścić w małym pojemniczku z
odrobiną liścia dla ewentualnej dalszej analizy, lub zamrozić, jeżeli został zabity lub
uszkodzony przy wyjmowaniu.
W innych przypadkach, kiedy ukąszenie kleszcza jest tylko prawdopodobne, a objawy
niejasne, należy próbować potwierdzić boreliozę testami laboratoryjnymi.
Lekarze chorób zakaźnych i lekarze rodzinni standardowo zalecają w tym celu test
ELISA. Niestety nie jest to dobry test. Ta sama krew wysłana do wielu laboratoriów w
analizie wykaże całą gamę wyników, w tym wiele wyników diametralnie od siebie
różnych: dodatnie, ujemne, wysokie miana lub niskie miana. Test ELISA na boreliozę
pomimo jego licznych ułomności ciągle tkwi w arsenale medycyny z uwagi na jego
taniość.
Na forum borelioza sugerujemy, aby tego testu nie robić wcale, ponieważ jego wynik
stwarza więcej problemów niż rozwiązuje. Sugerujemy natomiast wykonać inne
badania we własnym zakresie (na ogół niestety pełnopłatne). W tej chwili w Polsce
wiele laboratoriów wykonuje test Western Blota na boreliozę w klasach IgM i IgG.
Cena tego badania w obu klasach wynosi około 150-300 zł. Należy wybrać
laboratorium, które ma więcej doświadczenia w chorobach odkleszczowych, prowadzi
własne badania nad chorobami odkleszczowymi i publikuje je, oraz używa w teście
tzw. mieszany antygenów oraz w sposób klarowny opisuje wynik badania, nie
pomijając żadnych prążków.
Najlepiej zapytać na forum o najbliższe, "sprawdzone" laboratorium robiące Western
Blota w pobliżu miejsca zamieszkania. Badanie Western Blota szuka specyficznych
przeciwciał wytworzonych pod wpływem zakażenia boreliozą. Badanie może dać
wynik negatywny w początkowym okresie choroby - przez pierwsze kilka tygodni po
ukąszeniu. Przeciwciała wytwarzają się w znaczącej ilości dopiero po 4-6 tygodni od
zakażenia (czyli wcześnie raczej nie warto go robić). Badanie Western Blota może
także wyjść fałszywie negatywnie w starej, chronicznej boreliozie, kiedy to produkcja
przeciwciał została zatrzymana przez bardzo sprytną bakterię boreliozy lub
przeciwciała zostały całkowicie zużyte w walce z chorobą. Jeżeli podejrzenie kliniczne
choroby jest silne, badanie Western Blota warto kilkakrotnie powtarzać, np. co kilka
tygodni, by utrafić na lepszy moment, kiedy to przeciwciała są we krwi obecne. Dr
Burrascano twierdzi, ze w seronegatywnej boreliozie warto próbować robić test
Western Blota nawet do pięciu razy.
Można też próbować otrzymać potwierdzenie infekcji w inny sposób. Można
przeleczyć pacjenta antybiotykami przez okres kilku tygodni i po odczekaniu 5-6
tygodni wykonać test Western Blota. Leczenie antybiotykiem tak krótko może nie
wyleczyć chronicznej choroby, ale na tyle wzmocni układ odpornościowy, że
przeciwciała we krwi pojawią się w wystarczającej ilości, aby mogły być wykryte
testem.
Interpretacja badania Western Blota powinna być pozostawiona lekarzowi , który zna
boreliozę.
Pobieżnie tylko podamy, że najczęściej znalezienie dwóch specyficznych prążków
dodatnich traktuje się jako wynik pozytywny, jeden prążek dodatni jako wynik
wątpliwy (ten może zostać uznany za dodatni jeżeli objawy kliniczne pasują, a inne
możliwe choroby zostały wykluczone). Prążek 41 uważa się za mniej specyficzny i
jeżeli tylko ten prążek jest obecny, to badanie ciągle będzie interpretowane jako
negatywne.
Zupełnie inną, alternatywną formą diagnostyki jest badanie PCR. To badanie polega na
poszukiwaniu bakteryjnego DNA we krwi. Badanie można wykonać zaraz po
zakażeniu, ponieważ nie ma ono związku z wytwarzaniem przeciwciał. Badania są
wykonywane w kilku miejscach w Polsce. Większość chorych z forum
borelioza robi badania w Centrum Badań DNA z Poznania (
). Do CBDNA
można krew wysłać kurierem lub nawet w niektórych miastach zamówić wizytę
domowa na pobranie krwi. CBDNA używa własnych primerów w identyfikacji
mikrobów i widzimy dużą korelację pomiędzy ich wynikami a symptomami chorych
osób. W innych ośrodkach ta korelacja wydaje się mniejsza.
CBDNA obecnie robi również test rt PCR, który jest nieznacznie droższy, ale i za to
bardziej czuły i godny polecenia.
Zapewne można zwiększyć szansę na wykrycie choroby, jeżeli przed pobraniem krwi
przez dwa lub trzy dni przyjmować metronidazol w dawkach podzielonych 250-500
mg dziennie (lek na receptę) lub wyciąg z pestek grejpfruta (dostępny bez recepty) w
dawce 1.5-2 większej niż zaleca producent.
Więcej na temat PCR w następujących wątkach:
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?f=26140&w=23173006&a=23173006
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?f=26140&w=22214683&a=23257933
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?f=26140&w=20910393&a=20966488
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?f=26140&w=36505054
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?f=26140&w=21741271
Jeżeli ktoś zamierza robić badania na boreliozę, sugeruje się kontakt ze
Stowarzyszeniem Chorych na Boreliozę, a to dlatego, że przynależność do tej
organizacji pozwala uzyskać znaczące zniżki w niektórych testach. Zniżki też mogą
obejmować najbliższą rodzinę członka. Bliższe szczegóły można poznać kontaktując
się z tą organizacją drogą mailową lub telefonicznie -szczegóły na stronie
w zakładce kontakt.
2. P. Z jakimi chorobami borelioza najczęściej jest mylona?
O. Ponieważ lekarze nie znają dobrze boreliozy, ani problemu z
innymi chorobami odkleszczowymi, często usiłują "szufladkować"
chorych na boreliozę w miejsce bardziej znanych chorób; nawet
wtedy, jeżeli nie wszystko im pasuje. Mogą np. powiedzieć, że ktoś
ma nietypowo przebiegające stwardnienie rozsiane bez zmian w
rezonansie. Pacjenci z boreliozą mogą być zakwalifikowani także
nieprawidłowo jako pacjenci z nerwicą (kiedy brak tzw. obiektywnie
stwierdzalnych objawów i brak dodatnich wyników testów) lub zespól
Munchhausena (pacjent wymyśla objawy, aby zyskać uwagę lekarza)
lub zespół Munchhausena per procura (by Proxy) (rodzic wymyśla lub
sam powoduje objawy dziecka, aby zyskać uwagę (kiedy ze strony
lekarza), reumatyzmu (kiedy dominują objawy stawowe), zespołu
przewlekłego zmęczenia (dominującym objawem jest zmęczenie),
fibromialgii (która w zasadzie nie jest chorobą tylko raczej etykietą
dla skarżących się na różne dziwne objawy pacjentów, których nigdy
nie zdiagnozowano), toczeń rumieniowaty zwany inaczej lupusem (w
boreliozie niekiedy wychodzą fałszywie dodatnie próby na toczeń,
które ustępują wraz leczeniem antybiotykiem), stwardnienie
zanikowe boczne (jeżeli borelioza przebiega bardzo burzliwie z
rozległymi ubytkami neurologicznymi), Guillian Barre Syndrome,
jeżeli dominują polineropatie.
Jest wielu lekarzy LLMD, którzy wierzą, że borelioza leży u podstaw
dużej części chorób degeneracyjnych układu nerwowego, chorób
układu krążenia, arytmii serca, chorób układu pokarmowego i ADHD.
Można więc myśleć o wykonywaniu testów na boreliozę w
diagnostyce różnicowej na migreny, paraliż Bella, w mononukleozie
zakaźnej, chorobie Parkinsona, autyzmie, chorobie dwubiegunowej i
zapaleniu opon mózgowych, różnego rodzaju zaburzeniach
endokrynologicznych, bo i tu zdarzają się pomyłki diagnostyczne.
Podane choroby nie wyczerpują całej gamy możliwych pomyłek.
Może się też zdarzyć odwrotnie: lekarz rozpozna klinicznie boreliozę
wtedy, kiedy jej nie ma lub na podstawie fałszywego wyniku testu
Elisa. Zdarzają się przypadki, że pacjenci z zatruciem toksynami
grzybiczymi, niedoborem witaminy D, niedoborem magnezu lub
chorobą Charcot Marie Tooth, mylnie otrzymują rozpoznanie
boreliozy i są niepotrzebnie leczeni antybiotykiem.
3. P. Czy, jeżeli nie mam objawów wskazujących na
koinfekcje, to muszę robić badania w tym kierunku?
O. Analiza symptomów koinfekcji jest tylko przybliżoną formą
diagnozy. Czyli może się zdarzyć, że ktoś kto nie ma
charakterystycznych symptomów dla koinfekcji może je jednak mieć.
Zaleca się nie pomijać badań na Bartonellę i Babesję, a nawet
wykonać ich pełne wersje, tzn. zbadać poziom przeciwciał oraz
sprawdzić czy nie ma we krwi bakteryjnego DNA badaniem PCR, aby
uniknąć pułapki fałszywie ujemnych wyników.
Sporo osób ma również problem z obecnością Chlamydii pn, która
niby nie jest bakterią odkleszczową, ale jest być może łapana później
i osłabiony chorobami odkleszczowymi organizm sobie z nią nie radzi.
Inne testy na koinfekcje odkleszczowe też należy w miarę swoich
możliwości zrobić, czyli mykoplazmy, jersinię i anaplasmę (inaczej:
Ehrlichia).
4. P. Czy mam boreliozę czy nerwicę?
O. Nerwica jest chorobą zaczynającą się w dzieciństwie i wynika z
nieprawidłowości w stosunkach rodzic-dziecko. Osoba z nerwicą żyje
na co dzień rozdarta między uczuciami nienawiści i miłości. Wytwarza
to czasami duży poziom stresu, który może doprowadzić do bólów
głowy, cierpnięcia rąk w wyniku hiperwentylacji, nadmiernego
napięcia mięśni (zwłaszcza mięśni szyi i karku).
Ogólnie jednak objawy fizyczne nerwicy będą zawsze znikome.
Nerwica jest też relatywnie łatwo uleczalna metodami
psychologicznymi lub farmakologicznie. Poważne objawy fizyczne, to
nie nerwica, natomiast mogą być one spowodowane obecnością
boreliozy lub innej choroby trudnej w diagnostyce.
Jak się wydaje, w Polsce obecnie praktykuje się naddiagnozowanie
nerwicy, co zostało nawet usankcjonowane modyfikacją systemu
nauczania dla lekarzy. Można podejrzewać, że ta naddiagnoza
nerwicy bierze się z trudności ekonomicznych kraju.
Jeszcze raz powtórzmy: poważne objawy fizyczne to nie nerwica.
W USA i w Kanadzie praktycznie nie spotyka się ludzi z boreliozą,
którzy byli nieprawidłowo zdiagnozowani jako pacjenci z nerwicą. W
Polsce zdarza się to ciągle.
5. P. Jak można zinterpretować moje wyniki testu ELISA,
mam następujące miano ...
O. Nie zajmujemy się interpretacją testów ELISA. Jest to test o
bardzo ograniczonych możliwościach i obarczony ogromnym błędem
zarówno fałszywie dodatnim jak i fałszywie ujemnym. Być może ma
pewne zastosowanie w przypadku bardzo wczesnych zakażeń, nie na
tyle wszakże, by zajmować się tu jego interpretacją. Tego testu
najlepiej nie robić wcale. Boreliozę diagnozuje się klinicznie, a
czasem przy pomocy Western Blota lub PCR-a. Test ELISA także nie
nadaje się do monitorowania leczenia i na podstawie jego
negatywnego wyniku nie powinno się przerywać leczenia.
Koniecznie przeczytaj:
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
6. P. Które badania na boreliozę robić i kiedy?
O. Western Blot (WB) na boreliozę w dwóch klasach IgG i IgM.
Badanie można wykonać nie wcześniej niż 6 tygodni po ugryzieniu
kleszcza, ponieważ tyle czasu zajmuje wytworzenie przeciwciał
wykrywanych tym testem. Badanie Western Blota wykonywać później
w dowolnym momencie, również w czasie antybiotykoterapii, choć
wtedy szansa na pozytywny wynik jest nieco mniejsza.
Najłatwiej udowodnić chorobę tym testem wykonując badanie 6
tygodni po przerwaniu antybiotykoterapii. W przewlekłej chorobie
dodatni test w klasie IgM świadczy o aktywności choroby. Mrożenie
osocza przed badaniem trochę zmniejsza szanse na pozytywny
wynik.
Jeden pozytywny charakterystyczny prążek znaleziony WB to wynik
wątpliwy, im więcej znalezionych charakterystycznych prążków, tym
wynik pewniejszy. Przeciwciała w aktywnej boreliozie fluktuują i
osoba z negatywnym wynikiem ma szanse na uzyskanie wyniku
pozytywnego w powtórzonym po kilku tygodniach badaniu. U
badaczy amerykańskich, w przypadkach trudnych diagnostycznie,
badanie WB można powtarzać nawet do pięciu razy w odstępach
kilkutygodniowych lub kilkumiesięcznych. Niekiedy potwierdzenie
choroby uzyskuje się dopiero za czwartym lub piątym razem. Można
pytać na forum o najbliższe geograficznie renomowane laboratorium
wykonujące badanie WB. Nie należy wykonywać WB w
przypadkowych laboratoriach, które mają niewielkie doświadczenie w
jego wykonywaniu. Dodatni prążek w klasie IgM w kilka miesięcy po
zakończeniu leczenia może świadczyć o aktywności choroby i
niedoleczeniu.
Badanie PCR lub rt PCR wykonuje wysyłkowo laboratorium CB DNA w
Poznaniu (
). Rt PCR uchodzi za badanie lepsze.
Badanie poszukuje, powiela DNA pochodzące od zarazka boreliozy i
je identyfikuje. Badanie może być wykonane już kilka dni po
ugryzieniu przez kleszcza a później, także w przewlekłej chorobie, w
dowolnym momencie. Jest większa szansa na dodatni wynik, jeżeli
krew jest pobrana kilka tygodni po przerwaniu antybiotyków, ale
można je wykonywać również na antybiotykach.
Podejrzewamy, że badanie ma większą czułość PCR lub rt PCR, jeżeli
przez 2-3 dni przed pobraniem krwi pacjent będzie przyjmował
Citrosept w dawce dwukrotnie większej, niż ta zalecana przez
producenta. Citrosept zaleca się przyjmować z dala od antybiotyków,
czyli nie jednocześnie. Wynik pozytywny badania kilka miesięcy po
zakończeniu leczenia może świadczyć o niedoleczeniu.
Wynik badania ELISA na boreliozę jest kompletnie niemiarodajny i to
badanie nie powinno być wykonywane wcale dla uniknięcia
zamieszania. Niestety to badanie jest z niezrozumianych względów
bardzo cenione przez szpitale zakaźne i jego dodatni wynik umożliwia
uzyskanie bezpłatnego leczenia szpitalnego lekami dożylnymi w
ramach ubezpieczenia przez okres 4-6 tygodni. Jego wykonanie może
więc być niekiedy ważne strategicznie.
Nakłucie lędźwiowe: niekiedy bezwzględnie potrzebne w trudnościach
diagnostycznych. W przypadku gdy rozpoznanie boreliozy postawiono
wcześniej na podstawie WB lub PCR to badanie płynu mózgowo-
rdzeniowego najczęściej nic nie wnosi i powinno być pomijane.
7. P. Mam słabo pozytywne wyniki sugerujące boreliozę.
O. Przeczytaj:
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?f=26140&w=22214683
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?f=26140&w=22932466
8. P. Co to jest Western Blot, gdzie zrobić, za ile, jak
interpretować wynik?
O. Lista wątków poruszających temat Western Blota:
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=25175105&a=25175105
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=25104880&a=25104880
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?f=26140&w=24628464&v=2&s=0
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=23185266&a=24617531
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=23185266&a=24488867
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=24280849&a=24343836
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=23185266&a=24329515
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=23133716&a=23339279
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=23173006&a=23205235
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=23173006&a=24317717
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=22976936&a=23062173
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=22521432&a=23025502
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=22932466&a=23023681
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=22214683&a=22612266
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=22214683&a=22253852
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=22214683&a=22215442
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=21741271&a=22231968
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=22157438&a=22165950
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?f=26140&w=21998928&v=2&s=0
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=21866642&a=21902181
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?f=26140&w=25104880&v=2&s=0
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=24771262&a=24942176
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?f=26140&w=24771262&v=2&s=0
forum.gazeta.pl/forum/72,2.html?
f=26140&w=23133716&a=23157980
9. P. Co to jest badanie PCR na boreliozę - gdzie robić i za ile?
O. PCR to badanie wykazujące obecność bakteryjnego DNA borelli w
próbce. Zwykle wykonuje się, gdy nie można udowodnić choroby
badaniem Western Blota. Na PCR można badać krew, mocz, płyn
stawowy, płyn mózgowo-rdzeniowy. Materiał genetyczny borelli wcale
nie tak łatwo znaleźć w płynach ustrojowych i część wyników będzie
ujemna, pomimo obecności boreliozy.
Powtarzane co jakiś czas badanie PCR u osoby chorej w końcu
pewnie okaże się jednak dodatnie, kiedy bakteria zostanie złowiona
w pobranej próbce za kolejnym razem. Największa szansa na dodatni
wynik jest z płynu stawowego, mniejsza z moczu, jeszcze mniejsza z
krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego.
Zobacz animację przedstawiającą ideę testów PCR i PCR RT -
W USA PCR to badanie drogie, w Polsce, z nieznanych przyczyn
kosztuje praktycznie tyle samo co WB.
W Warszawie PCR robi PZH i koszt badan nie jest refundowany.
W PCR i rt PCR specjalizuje się
ułatwieniem są zestawy wysyłkowe do badań krwi, dzięki czemu nie
trzeba się ruszać ze swojego miejsca zamieszkania, aby wykonać
takie testy. Poza tym, CBDNA wykonuje również całe zestawy testów
na choroby odkleszczowe, tzw. panele.
Zobacz też
PCR jest też robione w klinikach weterynaryjnych (psy i koty chorują
na boreliozę tak samo jak ludzie) i jeżeli personel się zgodzi, to
badanie można również tam przeprowadzić. Przy tym badaniu fakt
bycia człowiekiem lub zwierzęciem nie ma znaczenia.
Można zwiększyć szanse na pozytywny wynik PCR przyjmując przez 6
dni przed pobraniem próbki Amoxycyline 4.5 g dziennie i
Metronidazol 1.5 g dziennie w trzech dawkach dziennie. W
założeniach antybiotyk Metronidazol uwalnia bakterie do krwi, a
Amoxycilina ja zabija.
Więcej o testach diagnostycznych znajdziesz tu:
Niektóre laboratoria zagraniczne i testy, które można tam wykonać:
10. P. Z czym należy różnicować seronegatywną boreliozę?
O. Wiele zależy od objawów i wnikliwy lekarz powinien pokierować
diagnostyką.
Trzeba pamiętać, że dwie inne choroby krętkowe również powodują
reakcję Herxeimera. Są to leptospira i syfilis.
Leptospira jest wg głównego nurtu medycyny chorobą rzadką, ale
podobnie jak borelioza poważnie niedodiagnozowaną. Jej objawy to
gorączka, dreszcze, bóle mięśni, zaczerwienione oczy, zaburzenia
układu trawiennego i wydalniczego, anemia i wysypki.
5% przypadków trzeciorzędnej kiły może przybrać obraz różnego
rodzaju uszkodzeń układu nerwowego i bardzo przypominać
przewlekłą boreliozę. Testy na kiłę są wykonywane przez lekarzy dość
często, ale problemem komplikującym sytuację jest równie częsta
seronegatywność pacjentów z zaawansowaną chorobą. Dlatego
sugeruje się, aby testy na kiłę powtarzać kilkakrotnie i pospiesznie
nie odrzucać tej możliwości po jednym lub dwóch testach ujemnych.
To oczywiście tylko dotknięcie tematu, a nie wyczerpująca
informacja.
uwagi merytoryczne dotyczące treści oraz techniczne związane z działaniem i wyglądem dokumentów prosimy przesyłać na adres:
admin.fba@gmail.com
Edytuj tę stronę (jeśli masz uprawnienia)
Edytuj tę stronę (jeśli masz uprawnienia)
|
Dokumenty Google — edytowanie tekstu, arkuszy kalkulacyjnych i prezentacji w internecie.
Wyszukiwarka
Podobne podstrony:
diagnoza id 135226 Nieznany
diagnoza id 135226 Nieznany
diagnostyka chorob nerek id 134 Nieznany
Karta diagnozy Klienta id 23184 Nieznany
arkusz diagnozy u kl 2(1) id 68 Nieznany
Diagnostyka obrazowa HCC id 135 Nieznany
diagnostyka sem 2 calosc id 135 Nieznany
Diagnostyka a skory id 134869 Nieznany
diagnostyka chorob nerek id 134 Nieznany
Abolicja podatkowa id 50334 Nieznany (2)
4 LIDER MENEDZER id 37733 Nieznany (2)
katechezy MB id 233498 Nieznany
metro sciaga id 296943 Nieznany
perf id 354744 Nieznany
interbase id 92028 Nieznany
więcej podobnych podstron