1
Połącz grupy leków z charakterystycznymi końcówkami nazw leków:

2
Pacjent z rozpoznaną przewlekłą niewydolnością serca rozpoczął terapię peryndoprylem (Prestarium).
Leczenie nie przyniosło oczekiwanych rezultatów, dlatego lekarz zdecydował się dołączyć walsartan
(Valsacor) w małej dawce. Po upływie pewnego czasu i incydentach dekompensacji niewydolności serca,
dołączono także spironolakton (Spironol).
Do jakich grup należą stosowane leki?
Jak oceniasz taką farmakoterapię?
Ryzyko jakich interakcji lekowych występuje?



3
Pacjent z objawami kolki żółciowej został przyjęty na oddział szpitalny. Lekarz rozważa domięśniowe
podanie atropiny (Atropinum sulfuricum) lub butylobromku skopolaminy (Buscolysin).
Jakie jest działanie farmakologiczne tych leków?
Jakie występują przeciwwskazania do podania tych leków?
Jaka jest podstawowa różnica w działaniu tych leków?



4
65-letnia kobieta cierpiąca z powodu choroby wieńcowej stosuje kwas acetylosalicylowy (Acard),
werapamil (Isoptin SR) i monoazotan izosorbidu (Effox long). Koleżanka pacjentki, zmartwiona jej chorobą,
poradziła jej korzystną na serce „dietę grejpfrutową”. Dieta polega na wypijaniu codziennie 3 szklanek soku
grejpfrutowego.
Jak oceniasz wybór tych leków w farmakoterapii choroby wieńcowej?
Co sądzisz o uwadze koleżanki pacjentki?

1

2

3

4

5

6

7

8

B

G

D

E

A

E

H

C

1. Alfa-antagoniści

2. Antagoniści receptora AT

1

3. Antagoniści receptorów ADP

4. Beta-blokery

5. Inhibitory fosfodiesterazy V

6. Inhibitory konwertazy angiotensyny

7. Inhibitory reduktazy HMG-CoA

8. Pochodne dihydropirydyny

A. -afil

B. -azosyna

C. -dypina

D. -grel
E. -lol

F. -pryl

G. -sartan
H. -statyna

5
62-letni mężczyzna jest leczony przewlekle m.in. doustnym furosemidem (Furosemidum) z powodu
zastoinowej niewydolności krążenia i towarzyszących jej obrzęków.
Jak działa ten lek?
Jakie badania kontrolne powinieneś regularnie zlecać pacjentowi mając na uwadze ryzyko działań
niepożądanych furosemidu?
Jakim bezpieczniejszym lekiem można zastąpić furosemid?


6
Pacjent z ciężką postacią niewydolności serca (stopień IV wg NYHA) stosuje, oprócz innych leków, także
glikozyd nasercowy – digoksynę (Digoxin). Pewnego razu pacjent poczuł się źle i wezwał pogotowie
ratunkowe. Stwierdzono wystąpienie bradykardii zatokowej, które mogło być skutkiem przedawkowania
digoksyny. (Badanie krwi wykazało istotnie wysoki poziom digoksyny w osoczu.)
Dlaczego digoksyna może wywoływać bradykardię zatokową?
Jaki inne działania niepożądane może wywołać digoksyna?
Dlaczego digoksyna nie jest podstawowym lekiem w farmakoterapii PNS, skoro pozytywnie modyfikuje
funkcje hemodynamiczne?


7
Pacjent z ciężką postacią niewydolności serca (stopień IV wg NYHA) stosuje ramipryl (Axtil), bisoprolol
(Bisocard), furosemid (Furosemidum) i digoksynę (Digoxin).
Do jakich grup należą te leki?
Oceń zastosowaną farmakoterapię.
Czy pomiędzy stosowanymi lekami zachodzą jakieś potencjalnie niebezpieczne interakcje?


8
Pacjent z nadciśnieniem tętniczym i niską frakcją wyrzutową lewej komory jest leczony za pomocą ARB.
Lekarz stażysta pod okiem specjalisty kardiologa rozważa dodanie beta-blokera. Zastanawia się pomiędzy
acebutololem (Sectral), karwedilolem (Avedol), propranololem (Propranolol), metoprololem (Metocard).
Co to jest ARB?
Pomóż stażyście wybrać odpowiedni beta-bloker.


9
Pacjent z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą naczyń wieńcowych i niską frakcją wyrzutową lewej komory
zażył doustnie, rozgryzając przez pomyłkę, dwie zamiast jednej tabletki pewnego leku stosowanego przez
niego na co dzień. Wystąpiły objawy bradykardii (40/min).
Jaki lek mógł spowodować takie objawy?


10
Pacjent z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycą naczyń wieńcowych i niską frakcją wyrzutową lewej komory
zażył doustnie, rozgryzając przez pomyłkę, dwie zamiast jednej tabletki pewnego leku stosowanego przez
niego na co dzień. Wystąpiły objawy tachykardii (120/min).
Jaki lek mógł spowodować takie objawy?

11
U 60-letniej kobiety z nowotworem piersi i osteolitycznymi przerzutami do kości przeprowadzono badanie
biochemiczne krwi. Badanie wykazało hiperkalcemię. W celu normalizacji poziomu elektrolitów lekarz
ordynuje pamidronian (Aredia) oraz nawadnia chorą i rozważa podanie leku moczopędnego.
Który lek moczopędny wybrać?
Dlaczego?


12
Chory z rozległym zawałem serca STEMI. Rozważasz leczenie przeciwkrzepliwe. Planujesz przeprowadzić
pomostowanie aortalno-wieńcowe w ciągu 24h.
Który lek przeciwkrzepliwy możesz wybrać, aby po jednorazowym podań działał krótko?


13
Które z podanych grup leków są stosowane w podanych wskazaniach (++ lek podstawowy, + lek
pomocniczy)

ACEI

ARB

Alfa-

blokery

Antago-

niści

wapnia

Azotany

Beta-

blokery

Diuretyki

Glikozy-

dy na-

sercowe

Hipo-

lipemizu-

jące

Inhibitory
fosfodies-

terazy III

Przeciw-

płytkowe

Nadciśnienie

tętnicze

+

(+)

+

+

+

Choroba

niedokrwienna

+

+

+

+

+

+

Niewydolność

mięśnia

sercowego

+

+

+

+

14
Pacjent z wysokim poziomem osoczowych: TG i LDL został „ustawiony” na fenofibracie i simwastatynie.
Oceń to połączenie lekowe.


15
Pacjent z chorobą niedokrwienną serca stosuje kwas acetylosalicylowy, monoazotan izosorbidu SR,
simwastatynę i werapamil. Zachorował na zapalenie oskrzeli i lekarz przepisał mu klarytromycynę
(antybiotyk będący inhibitorem CYP).
Jak może to wpłynąć na leczenie ChNS?




16
Pacjent cierpiący na padaczkę jest leczony fenytoiną (induktor CYP). Ze względu na incydenty migotania
przedsionków wymaga zastosowania warfaryny.
Jakie środki ostrożności podejmiesz biorąc pod uwagę miareczkowanie dawki warfaryny?

17
Diuretyki. Uzupełnij tabelę wstawiając: ↑↑, ↑, -, ↓ lub ↓↓.

Diuretyki

Grupa

Diureza

Wydalanie

Na

+

Wydalanie

K

+

Wydalanie

Ca

2+

Wydalanie

innych

substancji

Acetazolamid

↑

↑

↑↑

-

HCO

3

-

Amilorid

↑

↑

↓

-

Eplerenon

↑

↑

↓

-

Furosemid

↑↑

↑↑

↑↑

↑↑

Hydrochlorotiazyd

↑

↑

↑↑

↓

Kwas

moczowy

Mannitol

↑↑

↑↑

↑

↑

18
Pacjent po zawale serca z uniesieniem odcinka ST w EKG i po wszczepieniu stentu. Podano m.in.
klopidogrel i ASA. Pacjent jest na stałe leczony omeprazolem (inhibitor CYP) z powodu nawracającej
choroby wrzodowej żołądka.
Skomentuje leczenie przeciwpłytkowe i przeciwwrzodowe pacjenta.


19
69-letni pacjent cierpiący na chorobę niedokrwienną mięśnia sercowego zażywa tabletki o przedłużonym
uwalnianiu zawierające monoazotan izosorbidu (Effox long).
W jaki sposób powinien je stosować?
Dlaczego?



20
42-letni pacjent cierpiący na nadciśnienie przyjmuje bisoprolol (Bisocard), enalapryl (Enarenal) i indapamid
(Diuresin SR). Od pewnego czasu pacjent doświadcza suchego męczącego kaszlu i trudności w oddychaniu.
Jakie mogą być przyczyny tych dolegliwości?
Jak postąpić z tym pacjentem?



21
Pacjentowi z wadą zastawki mitralnej i incydentami migotania przedsionków został przywrócony
prawidłowy rytm zatokowy. Lekarz rozważa rozpoczęcie przewlekłej farmakologicznej profilaktyki zdarzeń
zakrzepowo-zatorowych z użyciem doustnego antykoagulanta.
Zaproponuj lek dla pacjenta.
Jakie wskazówki dasz pacjentowi przepisując lek?

22
U pacjenta z blokiem AV II stopnia rozpoznano miażdżycę tętnic wieńcowych.
Jakie leki stosowane w chorobie wieńcowej zalecisz?
Dlaczego?

23
U 59-letniego pacjenta z astmą oskrzelową przewlekłą umiarkowaną rozpoznano niewydolność serca z
frakcją wyrzutową lewokomorową kwalifikującą do leczenia farmakologicznego.
Jakie leki zalecisz?
Dlaczego?

24
Pacjent z chorobą wieńcową i niską frakcją wyrzutową lewokomorową wymaga zastosowania leku
chronotropowego ujemnego. Lekarz próbował podawać pewne leki, ale ujawniały się u pacjenta stany
depresyjne.
Jakie leki podawał lekarz?
Jaki lek można jeszcze zaproponować?


25
Pacjent z zakrzepicą żył głębokich otrzymuje heparynę i.v. Wystąpiło u niego krwawienie
wewnątrzczaszkowe potwierdzone w TK.
Jaki lek można podać pacjentowi?

26
Pacjent z przewlekłą niewydolnością serca stosuje regularnie enalapryl i karwedilol. Z powodu reakcji
anafilaktycznej, która wystąpiła na skutek użądlenia przez osę podano adrenalinę.
Jaką drogą i w jakiej dawce podano adrenalinę? Dlaczego?
Czy inne stosowane przez pacjenta leki mają wpływa na działanie adrenaliny?

27
Pacjent z miażdżycą kończyn dolnych i objawami chromania przestankowego, LVEF <40% i łagodnym
rozrostem stercza. U pacjenta pojawia się sporadycznie suchy męczący kaszel, wystąpiła ponadto
ginekomastia. Pacjent stosuje następujące leki: aspirynę, atorwastatynę, digoksynę, doksazosynę, enalapryl,
metoprolol, spironolakton.
Skomentuj farmakoterapię pacjenta.
Czy można coś zmienić w tej farmakoterapii?

28
Pacjent z zakrzepicą żył głębokich otrzymuje pozajelitowo fondaparynuks i dousynie acenokumarol. Po 5
dniach fondaparynuks będzie odstawiony.
W jakim celu podano fondaparynuks?

29
Bliska Ci osoba cierpi na chorobę wieńcową. W pewnym momencie dostała napadu duszności i
ściskającego bólu w piersiach i żuchwie.
Jak postąpisz z tą osobą jako rodzina (nie lekarz)?
Jakie leki podasz?