1

Repro Endo Talk for HMS IHP Course, 2/7/2000, P:\HMS_PHYS\HMS_RE2000, page 1

MENOPAUZA
Epidemiologia

Hormony a menopauza
17b ESTRADIOL
1.Głównym estrogenem w okresie rozrodczym.
2. 95%- pochodzi z jajników.

3. 5% - obwodowa konwersja T do E2

ESTRON –po menopauzie
1. Biologiczna aktywność ESTRONU to 1/3 Estradiolu
2. Z obwodowej konwersji androstenedionu.

AROMATAZA
Aktywność wzrasta z wiekiem i zawartością tkanki tłuszczowej.

3. Estron Estradiol
40ug/dl 6 ug/dl po MENOPAUZIE

80-500 ug/dl przed MENOPAUZĄ

Działanie estrogenów
• Rozwój jajników , jajowodów, macicy i pochwy
• Charakterystyczne drugorzędowe cechy płciowe
• Oś podwzgórze-przysadka-jajnik interakcje
• Zmiany rozrostowe endometrium
• Wzrost masy tłuszczowej i waskularyzacja skórnej
•

Kiedy kobiety mogą stosować estrogeny?

•

Okołomenopazalnie, wcześniejsza menopauza z powodu objawów.

•

Nie stosować zapobiegawczo w odniesieniu do chorób serca czy tez demencji.

•

Dopochwowe estrogeny są dobrą opcją.

•

Uderzenia gorąca
Zmiany w termoregulacji.
Zredukowana strefa zakresu temperatury prawidłowej
Objawy menopauzy
• SWAN (

Study of Women Across the Nation

)

• 3200 kobiet, długofalowe badania w trakcie menopauzy
• Etniczne i socjoekonomiczne zróżnicowanie

Objawy specyficzne to 3:
• Naczynioruchowe, suchość pochwy, zaburzenia snu.
• Wtórne: niepokój, zmęczenie, bóle stawów, zaburzenia pamięci.
•

Naczynioruchowe: SWAN
• Uderzenia bardzo długo utrzymują się (75%)
•
• Częściej u otyłych, chirurgiczna meno-, palących, stres, niski

status

socjoekonomiczny ,

gorsze wykształcenie.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

2

Repro Endo Talk for HMS IHP Course, 2/7/2000, P:\HMS_PHYS\HMS_RE2000, page 2

Naczynioruchowe objawy
• Występują: u 85-90% badanych, ustępują po 4-5 latach
• U 10-15% utrzymują się wiele lat.
Naczynioruchowe objawy: Estrogeny
• E redukują objawy o 80-95% (zależnie od dawki)
•
• Terapia do 5 lat
•
Hormony płciowe
• Estrogeny-

– Bezpośredni wpływ na (masę mięśni i kości)
– Pośredni (brak aktywności, wzrost masy tłuszczowej

• Testosteron-

– Bezpośredni (masa i siła mięśni)
– Pośredni (masa kostna, masa tk. tłuszczowej)

Steroidy płciowe: Mięśnie i Kości

Estrogeny a tkanka tłuszczowa
• Estrogeny- rozmieszczenie

– Otyłość brzuszna w menopauzie

• Wzrost masy tkanki tłuszczowej przy spadku E

– Brak aktywności fizycznej

• Ale też: brak aktywności fizycznej predysponuje do niskich estrogenów .
Pośrednie działanie
• Estrogeny behawior

– Poprzez podwzgórze

• Estrogeny działają na podstawowa przemianę materii.
• Brak estrogenów ==wzrost masy tłuszczowej

Estrogeny, mineralizacja tk. Kostnej
a menopauza
•

– Menopauza: ~10% spadek masy kostnej w ciągu 5 lat
– HTZ zapobiega ubytkowi

Mężczyźni a Testosteron
Stopniowy spadek

Testosteron a siła mięśni

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24