Trzepotanie komór

Michał Kłobukowski

gr. IV

Definicja



Komorowe zaburzenie rytmu,



Tachyarytmia,



Szybkie, zorganizowane pobudzenia
komór, bez wyraźnych zespołów QRS i
załamków T.

Charakterystyka



Częstotliwość rytmu komór zwykle

wynosi 180-250/min,



Wraz z migotaniem komór –

najgroźniejsze zaburzenie rytmu

serca,



Zapis EKG przypomina regularną

sinusoidę – nie można odróżnić

depolaryzacji od depolaryzacji komór,

Charakterystyka



Trzepotanie komór jest miarowe i
uporządkowane przejściowo – rzut
serca jest zbyt mały, aby zapewnić
wystarczający przepływ wieńcowy,



Szybkie pogorszenie nieregularny
zapis EKG w wyniku pojawienia się
migotania komór,



Stan przedmigotaniowy.

Patogeneza



Nieprawidłowe przewodzenie bodźca,



Ruch okrężny fali pobudzenia „re-
entry”,



Pętla nawrotna- samopodtrzymujący
się obwód elektryczny; powtarzalnie
depolaryzuje otaczającą tkankę.

Patogeneza



Może wystąpić po:

- częstoskurczu komorowym,
- licznej, różnokształtnej ekstrasystolii

komorowej,

- bloku przedsionkowo- komorowym

wysokiego stopnia.

Przyczyny



Choroba niedokrwienna serca,



Świeży zawał serca,



Działanie niektórych leków, jak:
glikozydy naparstnicy, chinidyna,
prokainamid, leki
sympatykomimetyczne,



Zabieg kardiochirurgiczny.

Objawy kliniczne



Trzepotanie o wolnym rytmie może
utrzymywać się do momentu
defibrylacji,



Trzepotanie z dużą częstością rytmu
może przekształcić się w migotanie
komór,

Objawy kliniczne



Zatrzymanie czynności mechanicznej
komór z powodu niesynchronicznego
skurczu mięśnia komór,



Poważny spadek pojemności
minutowej,



Zgon w przypadku braku defibrylacji.

Leczenie



Natychmiastowa defibrylacja
elektryczna!,



Natychmiastowa reanimacja,

Leczenie



Zastosowanie leków
antyarytmicznych (znaczenie
pomocnicze i zapobiegające
nawrotom),



Mocne uderzenie w klatkę piersiową
może zakończyć trzepotanie komór (o
ile nie pojawiło się jeszcze migotanie
komór).

Dziękuję za uwagę.