PIELĘGNOWANIE PACJENTA

PIELĘGNOWANIE PACJENTA

ZE STOMIĄ JELITOWĄ

ZE STOMIĄ JELITOWĄ

Stomia

Stomia



Stomia czyli tzw. sztuczny odbyt. Jest

Stomia czyli tzw. sztuczny odbyt. Jest

to połączenie światła jelita grubego,

to połączenie światła jelita grubego,

cienkiego lub moczowodu ze skórą.

cienkiego lub moczowodu ze skórą.



Kolostomia – przetoka na jelicie

Kolostomia – przetoka na jelicie

grubym. Wytworzona w celu

grubym. Wytworzona w celu

odprowadzenia stolca i gazów.

odprowadzenia stolca i gazów.

Kolostomia umiejscowiona jest w

Kolostomia umiejscowiona jest w

lewym podbrzuszu i wydala

lewym podbrzuszu i wydala

uformowany stolec.

uformowany stolec.



ILEOSTOMIA- wytworzona z

ILEOSTOMIA- wytworzona z

końcowego odcinka jelita cienkiego.

końcowego odcinka jelita cienkiego.



UROSTOMIA- połączenie światła obu

UROSTOMIA- połączenie światła obu

moczowodów ze ścianą brzucha.

moczowodów ze ścianą brzucha.



Stomia czasowa -wyłoniona na

Stomia czasowa -wyłoniona na

określony czas potrzebny do

określony czas potrzebny do

zagojenia jelita.

zagojenia jelita.



Stomia stała

Stomia stała



Stomia jednolufowa- bez

Stomia jednolufowa- bez

połączenia z odbytem

połączenia z odbytem



Stomia dwulufowa- posiadająca

Stomia dwulufowa- posiadająca

„komunikację” z odbytem

„komunikację” z odbytem

RODZAJE STOMII ZE WZGLĘDU

RODZAJE STOMII ZE WZGLĘDU

NA TECHNIKĘ OPERACYJNĄ

NA TECHNIKĘ OPERACYJNĄ

POWIKŁANIA STOMII

POWIKŁANIA STOMII

JELITOWYCH

JELITOWYCH



Chirurgiczne

Chirurgiczne

- wczesne ( do 30 dnia po zabiegu)

- wczesne ( do 30 dnia po zabiegu)

1.Obrzęk stomii

1.Obrzęk stomii

2.Niedokrwienie lub martwica stomii

2.Niedokrwienie lub martwica stomii

3.Krwawienie , zakażenie rany stomii

3.Krwawienie , zakażenie rany stomii

4.Przetoka okołostomijna

4.Przetoka okołostomijna

5.Brak zrostu śluzówkowo-skórnego

5.Brak zrostu śluzówkowo-skórnego



chirurgiczne

chirurgiczne

-późne (powyżej 30 dnia po )

-późne (powyżej 30 dnia po )

1.

1.

Niedrożność stomii

Niedrożność stomii

2.

2.

Przepuklina okołostomijna

Przepuklina okołostomijna

3.

3.

Wypadanie stomii

Wypadanie stomii

4.

4.

Przedziurawienie jelita podczas irygacji

Przedziurawienie jelita podczas irygacji

5.

5.

Powikłania skórne

Powikłania skórne

(zapalenia,owrzodzenia,alergie,przetok

(zapalenia,owrzodzenia,alergie,przetok

i)

i)

POWIKŁANIA PSYCHOLOGICZNE

POWIKŁANIA PSYCHOLOGICZNE



Niska samoocena chorego

Niska samoocena chorego



Poczucie lęku i bezradności

Poczucie lęku i bezradności



Brak akceptacji własnego ciała ze

Brak akceptacji własnego ciała ze

stomią

stomią



Obawa przed brakiem akceptacji

Obawa przed brakiem akceptacji



depresja

depresja

CELE OPIEKI POOPERACYJNEJ

CELE OPIEKI POOPERACYJNEJ

NAD PACJENTEM ZE STOMIĄ

NAD PACJENTEM ZE STOMIĄ



Zapewnienie bezpiecznego okresu

Zapewnienie bezpiecznego okresu

pooperacyjnego i wczesne rozpoznanie

pooperacyjnego i wczesne rozpoznanie

powikłań ( bieżąca ocena żywotności

powikłań ( bieżąca ocena żywotności

stomii- kolor, wielkość, wydzielina,

stomii- kolor, wielkość, wydzielina,

stosunek stomii do poziomu skóry).

stosunek stomii do poziomu skóry).



Walka z bólem.

Walka z bólem.



Adaptacja chorego do stomii.

Adaptacja chorego do stomii.



Przygotowanie chorego do samoopieki.

Przygotowanie chorego do samoopieki.

POSTĘPOWANIE

POSTĘPOWANIE

PIELĘGNIARSKIE

PIELĘGNIARSKIE



Okres po zabiegu operacyjnym

Okres po zabiegu operacyjnym

-

Kontrola świadomości chorego,

Kontrola świadomości chorego,

-

Monitorowanie podstawowych funkcji

Monitorowanie podstawowych funkcji

życiowych,

życiowych,

-

Obserwacja w kierunku powikłań

Obserwacja w kierunku powikłań

związanych z zabiegiem operacyjnym,

związanych z zabiegiem operacyjnym,

-

Obserwacja rany operacyjnej i samej

Obserwacja rany operacyjnej i samej

stomii

stomii

-

Podawanie pacjentowi zleconych

Podawanie pacjentowi zleconych

leków i płynów infuzyjnych,

leków i płynów infuzyjnych,

-

Systematyczne podawanie leków

Systematyczne podawanie leków

p/bólowych,

p/bólowych,

-

Dbanie o ogólny komfort chorego,

Dbanie o ogólny komfort chorego,

-

Dokumentowanie wszystkich

Dokumentowanie wszystkich

pomiarów dokonanych u chorego.

pomiarów dokonanych u chorego.

POSTĘPOWANIE ZE STOMIĄ

POSTĘPOWANIE ZE STOMIĄ



Zmiana woreczka stomijnego jest

Zmiana woreczka stomijnego jest

czynnością zmierzającą do

czynnością zmierzającą do

utrzymania prawidłowego stanu

utrzymania prawidłowego stanu

skóry wokół stomii oraz do

skóry wokół stomii oraz do

funkcjonowania sztucznego odbytu,

funkcjonowania sztucznego odbytu,

uwzględniając zasady higieny

uwzględniając zasady higieny

osobistej .

osobistej .

PIELĘGNIARKA:

PIELĘGNIARKA:



Wyjaśnia pacjentowi cel i istotę zabiegu.

Wyjaśnia pacjentowi cel i istotę zabiegu.



Zachęca do próby częściowego wykonania

Zachęca do próby częściowego wykonania

zabiegu.

zabiegu.



Ustala z pacjentem czynności, które będzie

Ustala z pacjentem czynności, które będzie

wykonywał samodzielnie pod kontrolą

wykonywał samodzielnie pod kontrolą

pielęgniarki np. załozenie woreczka stomijnego.

pielęgniarki np. załozenie woreczka stomijnego.



Zachęca pacjenta do adaptacji fizycznej i

Zachęca pacjenta do adaptacji fizycznej i

psychicznej życia ze stomią przez oglądanie

psychicznej życia ze stomią przez oglądanie

stomii w lusterku i dotykanie ręką otworu

stomii w lusterku i dotykanie ręką otworu

stomii.

stomii.



Planuje z pacjentem w jakiej pozycji będą

Planuje z pacjentem w jakiej pozycji będą

wykonywali zabieg.

wykonywali zabieg.



Przygotowuje sprzęt do stomii.

Przygotowuje sprzęt do stomii.



Wyjaśnia pacjentowi czynności

Wyjaśnia pacjentowi czynności

przygotowawcze aby pacjent jak najszybciej

przygotowawcze aby pacjent jak najszybciej

samodzielnie mógł wykonać ten zabieg.

samodzielnie mógł wykonać ten zabieg.

- dobranie odpowiedniego worka stomijnego

- dobranie odpowiedniego worka stomijnego

otwór worka oraz płytki większy od otworu

otwór worka oraz płytki większy od otworu

stomii o około 1-2 mm.

stomii o około 1-2 mm.

-

Dokładnie oczyścić miejsce wokół

Dokładnie oczyścić miejsce wokół

stomii,

stomii,

1.

1.

Usunąć resztki kału.

Usunąć resztki kału.

2.

2.

Zmyć ciepłą wodą z mydłem( łagodnym

Zmyć ciepłą wodą z mydłem( łagodnym

o PH 5,5) skórę wokół stomii, osuszyć

o PH 5,5) skórę wokół stomii, osuszyć

( nie zaleca się benzyny).

( nie zaleca się benzyny).

3. Używać środków medycznych

3. Używać środków medycznych

przeznaczonych do pielęgnacji skóry

przeznaczonych do pielęgnacji skóry

wokół stomii.

wokół stomii.

DIETA W STOMII

DIETA W STOMII



W zależności:- od rodzaju choroby

W zależności:- od rodzaju choroby

podstawowej, która była przyczyną

podstawowej, która była przyczyną

wyłonienia stomii jelitowej( nowotwór

wyłonienia stomii jelitowej( nowotwór

jelita itd.)- od rodzaju stomii

jelita itd.)- od rodzaju stomii

( ileostomia- najczęściej stolce

( ileostomia- najczęściej stolce

płynne,częste i w dużych ilościach;

płynne,częste i w dużych ilościach;

kolostomia- stolce normalne lub

kolostomia- stolce normalne lub

płynne) – od miejsca wyłonienia stomii

płynne) – od miejsca wyłonienia stomii

na jelicie grubym ( odcinek okrężnicy).

na jelicie grubym ( odcinek okrężnicy).



Dieta niskoresztkowa ( przy płynnych

Dieta niskoresztkowa ( przy płynnych

stolcach), okresowo bogatoresztkowa w celu

stolcach), okresowo bogatoresztkowa w celu

zapobieżenia zaparciom: ciemne pieczywo,

zapobieżenia zaparciom: ciemne pieczywo,

płatki owsiane, kasze, owoce, warzywa.

płatki owsiane, kasze, owoce, warzywa.



Posiłki regularne, świeże.

Posiłki regularne, świeże.



Unikanie potraw wzmagających fermentację i

Unikanie potraw wzmagających fermentację i

produkcję gazów( fasola, groch, bób, kapusta,

produkcję gazów( fasola, groch, bób, kapusta,

kalafior, duże ilości białka zwłaszcza białka

kalafior, duże ilości białka zwłaszcza białka

jaj ).

jaj ).



Unikanie stresu- przyśpiesza perystaltykę jelit.

Unikanie stresu- przyśpiesza perystaltykę jelit.

ZALECENIA DLA CHOREGO PO

ZALECENIA DLA CHOREGO PO

ZAKOŃCZENIA LECZENIA SZPITALNEGO

ZAKOŃCZENIA LECZENIA SZPITALNEGO



Pielęgnacja stomii.

Pielęgnacja stomii.



Sposób żywienia.

Sposób żywienia.



Zaopatrzenie w sprzęt stomijny.

Zaopatrzenie w sprzęt stomijny.



Ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha.

Ćwiczenia wzmacniające mięśnie brzucha.



Regularny tryb życia.

Regularny tryb życia.



Powrót do wykonywania swojego zawodu.

Powrót do wykonywania swojego zawodu.



Uprawianie sportu.

Uprawianie sportu.



Kontakt z poradnią stomijną.

Kontakt z poradnią stomijną.

Wnioski

Wnioski

Na podstawie obserwacji i wywiadu z

Na podstawie obserwacji i wywiadu z

pacjentami po wyłonionej stomii stwierdza

pacjentami po wyłonionej stomii stwierdza

się iż:

się iż:

-

duży wpływ na rehabilitację psychiczną po

duży wpływ na rehabilitację psychiczną po

zabiegu ma wsparcie najbliższej rodziny

zabiegu ma wsparcie najbliższej rodziny

-

dobrze dobrany sprzęt, łatwy w obsłudze,

dobrze dobrany sprzęt, łatwy w obsłudze,

dyskretny, umożliwia chorym powrót do

dyskretny, umożliwia chorym powrót do

normalnego życia

normalnego życia

-

właściwie dobrana dieta zmniejsza ryzyko

właściwie dobrana dieta zmniejsza ryzyko

wystąpienia zaburzeń jelitowych

wystąpienia zaburzeń jelitowych

cd.

cd.

-

wyłonienie stomii nie musi oznaczać

wyłonienie stomii nie musi oznaczać

wycofania się z życia osobistego,

wycofania się z życia osobistego,

towarzyskiego

towarzyskiego

-

stomia nie musi obniżać jakości

stomia nie musi obniżać jakości

życia.

życia.

-

w skali od 1 – 10 jakość życia po

w skali od 1 – 10 jakość życia po

operacji wyłonienia stomii chorzy

operacji wyłonienia stomii chorzy

oceniają na 8 punktów.

oceniają na 8 punktów.